原文
虛人產婦。病後癆怯。俱有寒熱似瘧。必須辨明。方不誤治。似瘧脈來虛濡而數。不甚弦急。瘧脈弦實。自可辨也。戴氏曰。寒熱發作。有期者瘧也。無期者非也。此亦辨之甚明。最宜體認。蓋少陽乃東方甲木之象。故其脈主弦。不但初病如此。即久瘧正虛。脈不鼓指。而弦象亦隱然在內。東垣云。夏傷於暑。秋必痎瘧。夫暑為熱邪。熱則流通。何至伏藏於秋。必其人汗出遇風。或用冷水灌汗。暑邪藏於肌肉。半在於表。半在於里。正當少陽部分。至秋金氣下降。暑欲入而陰據之。則激而生寒。暑欲出而陽據之。則激而發熱。邪正相爭。有殘虐之意。故名曰瘧。初起頭疼身痛。寒多無汗者。宜用人參敗毒散。加乾葛半夏之類。熱多汗出者。宜用芎蘇柴陳湯。發散之後。熱多寒少。胸膈不寬。脈來弦滑者。痰與食積也。痰食在胃。榮衛從出之原閉塞不舒。所以肌表之中。鬱而生熱。宜用柴陳化滯湯。若口中作渴者。由少陽而入膀胱之腑。熱入膀胱。必傷津液。宜用柴苓湯。導暑從小便而出。然柴苓湯一方。原為小便短少而設。如小便自利。渴欲飲水者。邪傳陽明胃經。宜用柴胡芍藥湯。仲景云。脈弦數者風發也。以飲食消息止之。謂弦數之脈。熱極生風。必侮土而傷其津液。由少陽而入陽明。兩經合邪。其熱倍熾。當以食物速止其熱。不可徒求之於藥也。梨汁蔗漿。正食中之生津者。內經所謂風淫於內。治以甘寒者是也。若不用此。則熱之移於胃者。勢必上傳於肺。而為單熱無寒之癉瘧。或傳心包。而為寒多熱少之牡瘧。可不慎乎。至於發利之後。脈細無力者。宜用二母補中湯。若有痰食未淨。宜用六君健脾湯。或資生丸之類。補而不愈。方可用截。所截之藥。當分氣血兩途。熱多脈數者。不受溫補。宜用柴胡四物湯。如烏梅何首烏極驗。寒多脈緩者。宜用六君子湯。加人參五錢。此不截之截也。大抵截瘧之法。無非收斂氣血。在壯盛之體。三五發後瘧勢少衰。猶可用截。若虛弱之人。氣道錯亂。虛不歸元。截之澀於他歧。屢成腹脹。不可不察也。雖然。瘧疾屬熱者多。而屬寒者亦有。不可泥定是熱。凡當風露臥。冷水浴澡。陰邪客於榮衛。令人寒多熱少。脈來洪弦無力。（著眼在無力二字）仲景柴胡薑桂湯。真良方也。若胸中作冷畏寒減食。脈沉弦細者。其病在裡。宜用香砂理中湯。總而言之。一日一發者易治。間日三日者難痊。以其正氣虛弱。澀而行遲。與邪會之時緩也。其有住一日。連發二日。或一日數發者。正氣大虛。散而錯亂。多至不起。發於午後。移於午前者。欲愈之兆。發於午前。移於午後者。羈遲難愈。服藥宜在未發之前。發時諸經氣亂。服之無效。至於飲食。俟其熱退身涼一兩時許。方可量與。若帶熱飲食。多成瘧母。肥甘厚味。尤宜禁之。（調攝要言）又有瘧母者。老痰食積留於脅下。按之有形。多成痎瘧。連歲不已。此症脈來弦細無力。甚難別其虛實。大法積形堅大。外無怯弱諸症。脈雖沉細氣滯。不能送之外出。宜用柴陳拈痛湯。若困倦喜臥。聲音低小。飲食減少者。宜用香砂六君子湯。大補元氣。不可誤用攻伐傷損胃氣。極宜辨別。癉瘧者。熱瘧也。單熱而無寒也。脈滑有滯者。宜消食。小便短少者。宜分利。弦數口渴者。宜生津。不可概用大寒之劑。（辨症確用藥自驗）惟大渴引飲。汗多脈來洪大者。不用竹葉石膏湯。斷不愈也。此即少陽陽明兩經合邪。上傳於肺者也。
白話
虛弱之人、產後婦女、病後虛弱者，都會有類似瘧疾的寒熱症狀，必須辨別清楚，才不會誤治。類似瘧疾的脈象是虛弱柔軟而數，不太弦急；真正的瘧疾脈象弦而有力，自然可以區別。戴氏說：「寒熱發作有固定期限的是瘧疾，沒有固定期限的不是。」這也是辨別得很清楚的，很適合作為參考。少陽是東方甲木之象，所以脈象主弦，不但初病如此，即使久瘧正氣虛弱，脈不鼓指，弦象仍然隱然在內。東垣說：「夏天傷於暑邪，秋天必然發生痎瘧。」暑是熱邪，熱應當流通，為什麼會伏藏到秋天呢？必定是因為人出汗時遇到風，或用冷水澆汗，暑邪藏在肌肉，半在表，半在裡，正當少陽的部位。到了秋天金氣下降，暑邪想進入而被陰氣占據，就激發而產生寒象；暑邪想出來而被陽氣占據，就激發而發熱。邪正相爭，有殘虐的意思，所以叫做「瘧」。初起時頭疼身痛，寒多無汗的，宜用人參敗毒散加乾葛、半夏之類。熱多汗出的，宜用芎蘇柴陳湯。發散之後，熱多寒少，胸膈不寬，脈來弦滑的，是痰與食積。痰食在胃，榮衛從出的根源閉塞不舒，所以在肌表之中，鬱而生熱，宜用柴陳化滯湯。如果口中作渴，是由少陽傳入膀胱腑，熱入膀胱，必然損傷津液，宜用柴苓湯，引導暑邪從小便排出。然而柴苓湯一方，原本是為小便短少而設的。如果小便通利，口渴想喝水，是邪傳陽明胃經，宜用柴胡芍藥湯。仲景說：「脈弦數的是風發。」要用飲食來調理制止它。意思是弦數的脈象，是熱極生風，必然侵犯脾土而損傷津液。由少陽傳入陽明，兩經合邪，熱勢倍增，應當用食物迅速制止其熱，不可只靠藥物。梨汁蔗漿，正是食物中生津的，內經所說「風淫於內，治以甘寒」就是這個意思。如果不用這個方法，那麼熱移到胃，必然上傳到肺而成為單熱無寒的癉瘧，或者傳到心包而成為寒多熱少的牡瘧，可以不謹慎嗎？至於腹瀉之後，脈細無力的，宜用二母補中湯。如果有痰食未清的，宜用六君健脾湯或資生丸之類，先補而不癒，方可用截。截瘧的藥物，應當分氣血兩方面。熱多脈數的，不能受溫補，宜用柴胡四物湯，如烏梅、何首烏效果極驗。寒多脈緩的，宜用六君子湯加人參五錢。這叫做「不截之截」。大體說來，截瘧的方法，無非是收斂氣血。在壯盛的人身上，發作三五次後瘧勢稍減，還可以用截。如果是虛弱的人，氣道錯亂，正氣虛不能歸元，用截法會澀阻於其他途徑，往往造成腹脹，不可不察。雖然如此，瘧疾屬熱的多，而屬寒的也有，不可固執以為都是熱。凡是當風露臥，冷水洗浴，陰邪客於榮衛，使人寒多熱少，脈來洪弦無力（關鍵在「無力」二字），仲景的柴胡薑桂湯真是良方。如果胸中作冷畏寒減食，脈沉弦細的，其病在裡，宜用香砂理中湯。總的說來，一日一發的容易治療，間日、三日的難以痊癒。因為正氣虛弱，澀而行遲，與邪會合的時間延緩。如果停了一天，連發兩天，或者一日數發的，是正氣大虛，散而錯亂，往往會不起。發於午後移到午前的，是將要痊癒的徵兆；發於午前移到午後的，延遲難以痊癒。服藥宜在未發之前，發作時諸經氣亂，服藥無效。至於飲食，要等熱退身涼一兩個時辰後，才可以適量給予。如果帶熱飲食，往往成瘧母，肥甘厚味尤其應當禁止。（調攝要言）又有瘧母的，是老痰食積留在脅下，按之有形，多成痎瘧，成年累月不止。此症脈來弦細無力，很難辨別虛實。大法是積形堅大，外觀沒有怯弱諸症，脈雖沉細是氣滯不能送邪外出，宜用柴陳拈痛湯。如果困倦喜臥，聲音低小，飲食減少的，宜用香砂六君子湯，大補元氣，不可誤用攻伐傷損胃氣，極宜辨別。癉瘧是熱瘧，單熱而無寒。脈滑有滯的，宜消食；小便短少的，宜分利；弦數口渴的，宜生津。不可一概用大寒的藥劑。（辨症準確用藥自然見效）只有大渴引飲，汗多脈來洪大的，不用竹葉石膏湯必然不能癒。這就是少陽陽明兩經合邪，上傳於肺的病證。