原文
中寒者。寒邪不從陽經傳入。直中陰經。故曰中寒。其症有輕有重。重者。脈來沉微。一息三至。腹痛唇青。四肢厥冷。此因先有房事。胃氣衰微。口食寒物。鼻吸冷氣。中宮不能擔當。直入少陰腎臟。氣冷而血不流。頃刻死矣。治是症者。只以回陽為主。雖有他症。不必兼治。宜用附子理中湯。大劑救之。此症有兼自利。無脈者。生氣已絕。似不可治。然寒極則伏。生機尚存一線。當以前藥浸冷與之。一周時許。自然脈出而解。蓋厥利無脈。陰盛格陽。熱藥入口。格絕而不入。惟以前藥冷服。直達病所。自無格拒之患。內經所謂。寒因寒用者是也。但脈出之時。又要徐徐浮大。不宜暴出。暴出則氣從外脫。非其所宜。故仲景云。微續者生。暴出者死。旨哉言乎。又云。下利清穀。裡寒外熱。面赤煩躁。其脈即出者愈。似與前說相背。不知前症無熱。故脈不宜暴出。此症熱浮於外。全要脈之速出。陽通於陰。豁然解矣。陰症如此變幻。奈何不體古訓。執一方以司人命耶。最可笑者。庸工動用吳萸。以為其性大熱。可以回陽。不知吳萸氣熱而味大辛。辛能散氣。陽未回而氣已脫。較之挺刃殺人。特一間耳。至若舌卷囊縮。自汗多出。斷致不起。裡寒陰症。古言之矣。又有非時暴寒。從口鼻而入。或食生冷涼物。以致嘔吐痰水。微寒微熱。甚則昏暈不醒。二便皆遺。亦名中寒。諸家未之詳也。蓋裡寒陰症。先因欲事傷腎。先天命門真火。不可守邪。故令外邪斬關而入。此則胃氣虛衰。不能勝寒。命門全然無恙。故可一溫而愈。脈雖沉細。一息四至。與前之三至者不同。宜用香砂六君子湯。少加炮姜為妙。切不可兼用辛散之藥。患是症者。又有輕重。輕者。脈來洪緩。按之無力。寒為標而熱為本。先用香砂六君子湯。止其吐逆。後以杏仁玄明粉。加入柴陳劑中。無不獲痊。重者。脈沉細緩。香砂六君子為丸。久服桂附八味丸。亦不可少也。
白話
中寒的病因，是寒邪沒有沿著陽經傳變，而是直接侵入陰經，所以稱為中寒。這種病症有輕有重。病情嚴重者，脈象沉微弱，一呼一吸之間只跳動三次，腹部疼痛，嘴唇發青，四肢冰冷。這是因為先前有房事損耗，胃氣虛弱，又吃了寒涼食物，吸入冷氣，中焦脾胃無法承受，寒邪直接侵入少陰腎臟，氣機寒冷而血液不行，頃刻間就有生命危險。治療此症，只以回陽為首要原則，雖然有其他症狀出現，也不必兼顧治療。適宜用附子理中湯，用大劑量來救治。此症又有兼見腹瀉的，若脈象全無，表示生機已盡，似乎無法救治。然而寒到極點反而會隱伏，生機仍有一線希望。應當將前方藥物浸冷水後給予服用，大約一個時辰左右，脈象自然會出現而病情緩解。這是因為腹瀉、四肢厥冷而無脈，是陰寒過盛而格拒陽氣，熱藥入口會被格拒而無法吸收。只有將前方藥物冷服，才能直達病所，自然沒有被格拒的問題。這就是《內經》所說的「寒因寒用」治療方法。但脈象恢復之時，又要緩慢浮大，不適宜突然出現，突然出現就是陽氣從外脫離，不是適宜的現象。所以仲景說：「脈象緩慢恢復者可以存活，突然暴出者會死亡。」這真是確切的言論。又說：「腹瀉清穀，體內寒冷而體表發熱，面色發紅而心情煩躁，脈象立即出現者可以痊愈。」這似乎與前面的說法相違背。不知道前面的症狀沒有發熱，所以脈象不適宜突然出現；此症是熱浮在體表，完全要依賴脈象迅速出現，陽氣通達陰氣，就會豁然緩解。陰症的變化如此無常，怎麼能不體會古人的教導，固執一個方子來掌管人的性命呢？最可笑的是，庸碌的醫生動輒使用吳茱萸，以為它性質大熱，可以回陽。不知道吳茱萸氣味溫熱而且味道非常辛辣，辛辣能散氣，陽氣還沒恢復而氣已脫散，這比起用刀劍殺人，只不過是稍微間接一點罷了。至於舌頭捲縮、陰囊收縮、自汗大量流出，斷然無法治癒。裡寒陰症，古人已經說過了。又有非時令的暴烈寒邪，從口鼻侵入，或者吃了生冷涼的食物，導致嘔吐痰水，微微發冷微微發熱，嚴重的就昏迷眩暈不能甦醒，大小便都失禁，這也叫做中寒。諸家沒有詳細說明。裡寒陰症，先前是因為房事損傷腎臟，先天的命門真火，不能守住正氣，所以讓外邪突破關口而入侵。此症則是胃氣虛弱，不能戰勝寒邪，命門完全沒有問題，所以可以一用溫法就痊愈。脈象雖然沉細，一呼一吸跳動四次，與前面的一息三至不同。適宜用香砂六君子湯，稍微加入炮姜為好。千萬不可兼用辛味發散的藥物。患這種症的，又有輕重之分。輕的，脈象洪大而綏，按起來無力，寒是表面標誌而熱是根本原因。先用香砂六君子湯，制止嘔吐呃逆，然後用杏仁、玄明粉，加入柴胡、陳皮的方劑中，沒有不能痊愈的。重的，脈象沉細而綏，用香砂六君子湯做成丸劑，長期服用桂附八味丸，也是不可少的。