先哲名言（2）

有順從症狀而不順從脈象的情況，例如陽明病，脈搏遲緩卻出現腹瀉症狀，使用承氣湯就是這種情況。

有順從脈象而不順從症狀的情況，例如結胸的症狀具備，本該用攻下法來打開結滯，如果脈象浮大，表示體表的邪氣尚未清除，攻下會使結滯更加嚴重，所以攻下就會導致死亡。

這種情況應該順從脈象來治療體表的邪氣，舉這個例子來逐類推廣。

脈象有亢盛與制約的關係。經典說：亢盛就會造成危害，承接才能制約。亢盛是指往上太過而不能下降。承接是指承受，亢盛到極點就會反過來承受制約。

例如火本來克金，克得太過就成為亢盛；而金的兒子是水，能夠制約火，趁著火虛弱的時候前來為母親報仇，於是火反過來受到水的制約了。

例如陽氣旺盛的人，脈象必定洪大，到了陽氣旺盛的極點，脈象反而隱伏不見，這是陽氣到了極點反而像陰的表現。

陰氣旺盛的人，脈象必定細微，到了陰氣旺盛的極點，脈象反而浮躁急促，這是陰氣到了極點反而像陽的表現。凡是超過極限的情況，反而會表現出克制自己的那種性質的變化。

富貴的人，體內空虛且身體嬌弱，脈象常常不足；貧賤的人，體內充實而且身體強健，脈象常常有餘。

肥胖的人氣機浮於體表，脈象常常浮而洪大；消瘦的人氣機收斂在體內，脈象常常沉而數。

性情急躁的人，脈搏五次才算是正常脈象；性情和緩的人，脈搏四次就被當作熱證來醫治。

北方的人，常常見到脈象實而強；南方的人，經常有軟弱的脈象。年輕力壯的人脈象多偏大，年老體弱的人脈象多偏虛。

飲酒後的脈象常常數，吃飯後的脈象常常洪大，長途行走後的脈象必定急促，長期飢餓後的脈象必定虛弱。未出嫁的女子和尼姑，屬於孤陰沒有陽氣，脈象必定沉而弱。嬰幼兒，屬於純陽沒有陰氣，脈象常常有七至。

像這些情況，是形體與氣質的差異，怎能不根據具體的人來靈活變通呢！

男子的脈象，左邊大為順應，因為左邊屬陽；女子的脈象，右邊大為順應，因為右邊屬陰。

男子的尺脈常常虛弱，這是象徵離卦中間空虛；女子的尺脈常常旺盛，這是象徵坎卦中間充實。

老年人的脈搏應該衰弱，如果過於旺盛就是病態；壯年人的脈搏應該充實，如果衰弱就是病態。

雖然如此，如果老年人脈搏旺盛但並不浮躁，這是先天稟賦深厚，長壽的徵兆；如果脈搏浮躁急促，只有表象而無內裡，這叫做孤陽，死期就接近了。

壯年人脈搏細而和緩，寸關尺三部均勻相同，這是先天稟賦安靜，後天調養穩定的表現；如果脈搏細而剛勁僵直，前後不一致，死期就到了。

春天脈象弦，夏天脈象洪，秋天脈象毛（即澀），冬天脈象石（即沉），各自隨著季節的變化而顯現，這是正常的脈象。如果春天應該出現弦脈，卻得到洪脈，到了夏天必定死亡；得到澀脈，到了秋天必定死亡；得到沉脈，到了冬天必定死亡，這是因為真臟之氣提前洩露了。這種脈象在不當令的時節提前出現，到了它應當出現的時節就不再顯現了。

六脈只有表象沒有內裡，例如濡脈這一類，這叫做脫陰；六脈只有內裡沒有表象。

例如弱脈這一類，這叫做脫陽；六脈突然斷絕，這是陰陽都脫失的表現。脫陰的人會目盲，脫陽的人會看見鬼魅，都預示死亡。

經典說：人迎（在喉結旁邊，是陽明經的體表脈象）用來診候陽氣，氣口（六部脈是太陰經的裡脈）用來診候陰氣。所以人迎脈單獨旺盛（比平常脈象旺盛）四倍以上，稱為陽脈偏盛到了極點，那麼六腑的陰氣就會脫失，叫做格陽；氣口脈單獨旺盛四倍以上，稱為陰脈偏盛到了極點，那麼五臟的陰氣就會脫失，叫做關陰；人迎和氣口都旺盛四倍以上，這是陰陽脈都偏盛到了極點，那麼臟腑的陰氣全部脫失，所以叫做關格。

這些都稱為陰脫，是因為脈象旺盛到了極點，實際上沒有陰氣，沒有陰氣就沒有根基，於是孤獨的陽氣浮現暴露在體表罷了！凡是患上這種病症的，必定死亡無疑。

曾經見過有些人脈象堅硬旺盛到了極點，症狀則是喘息一天比一天加重，甚至手、脖子、全身的脈搏都在不停地顫動，這都是因為酒色損傷了精氣所導致，最終無法救治。

所以經典說：五臟是主管儲藏精氣的器官，不可以受到損傷，損傷就會失去固守而導致陰虛，陰虛就沒有氣，沒有氣就會死亡！這大概就是關陰格陽的說法吧！

全面考證《內經》，並沒有三關這個名目，後世兒科察看三關，不過是異端邪說罷了，不值得作為依據。

凡是治療小兒疾病的人，必須察看氣口的脈象、面部的色澤、呼吸的聲音。

小兒的脈象，只從大、小、緩、急、虛、實這六種情況來尋求，就可以完全掌握了，不必追求過多的分支。

小兒的脈診方法，用一根手指按壓寸、關、尺三部，脈搏六至算作平和，七至算作熱證，四至或五至算作寒證。

衝陽穴，是胃的脈象（又稱趺陽，位於腳背大腳趾之間，五寸處骨間的動脈就是）。

凡是病情危重時，應當診候衝陽脈；衝陽脈若斷絕，死亡無法治癒，因為資助生命生長的根源斷絕了。

太谿穴，是腎的脈象（位於足內踝後方、跟骨上方的凹陷中動脈就是）。

凡是病情危重時，應當診候太谿脈；太谿脈若斷絕，死亡無法治癒，因為資助生命起始的根源斷絕了。