先哲名言（1）

人的生命，只有精、氣、神這三者而已。精氣就是血氣，而神則難以看見，人如果沒有神，就無法主宰血氣，所以脈搏不是別的，就是神的別名。

然而神依附於氣，氣依附於血，血依賴於水穀，水穀來源於胃。

所以《內經》診脈說：有胃氣就能存活，沒有胃氣就會死亡。李東垣說：脈搏貴在有神。這正是指胃氣。

由此可知胃氣充足則血液旺盛，血液旺盛則氣機強盛，氣機強盛則神采昌盛，所以神采是否昌盛，都以脈搏為徵兆。

從大拇指後方的魚際穴到高骨，恰好有一寸的距離，因此命名為寸。

從肘內側的尺澤穴到高骨，恰好有一尺的距離，因此命名為尺。介於寸和尺之間的關部，因此命名為關。寸部主管上焦，關部主管中焦，尺部主管下焦。

所謂三部，就是寸、關、尺。大凡診脈的人，先將中指按定關部，然後再將前後兩指放在寸部和尺部之上，手掌後方有高骨隆起，這就是關部。病人身材高大則下指宜疏鬆，病人身材矮小則下指宜緊密。先診候寸部，其次診候關部，最後診候尺部。

所謂九候，就是浮、中、沉。浮，是輕輕將手指按在皮毛之間，探測腑脈，屬於表證。

中，是稍微加重手指按在肌肉之間，診候胃氣，屬於半表半裡。

沉，是重重將手指按在筋骨之間，察驗臟脈，屬於裡證。

每部有浮、中、沉三候，合併寸、關、尺三部計算，總共得到九候的數目。

脈搏不運行於寸口部位，而是從列缺穴的絡脈進入手臂後側，屬於手陽明大腸經，因為它不正行於關上，所以稱為反關脈，必須反轉病人的手來診脈，才能看見。

診脈的方法，先調整自己的呼吸，在一次呼氣一次吸氣之間，脈搏跳動四次為準則；如果在深呼吸的時候，五次也屬於正常脈搏；這是因為呼吸較長，並非脈搏急促。如果脈搏有太過或不及，就是病脈，分別根據部位來判斷。

診脈貴在掌握綱要，例如左手屬陽，右手屬陰，數而躁動屬陽，遲而緩慢屬陰，浮取屬陽，沉取屬陰，有力屬陽，無力屬陰，長大屬陽，短小屬陰。明白了這些，脈搏的大綱就在這裡了。

所以說：概括而言，僅是浮、沉、遲、數，就能看出脈象的大概。

經書說：知道要點的人，一句話就能說明白；不知道要點的人，則流散無窮，就是這個意思。

脈搏貴在有神，例如六數七極，是熱證，脈搏中如果有力，就是有神，可以瀉其熱；三遲二敗，是寒證，脈搏中如果有力，就是有神，可以祛其寒。

如果數極或遲極，脈搏中不再有力，就是無神，如果貿然瀉熱或祛寒，神將依附於哪裡呢？

關前一分，是生命的主宰，左邊稱為人迎，用來察候外因。所以說：人迎脈盛大而堅實的，是感受寒邪。右邊稱為氣口，用來察候內因。所以說：氣口脈盛大而堅實的，是飲食所傷。

因為寸、關、尺各佔三分，共同構成寸口，所以知道關前一分，正處於關部前面一分的位置。

大凡人生死的關鍵，吉凶的原因，沒有不從這裡推求的，因為肝膽主管天地春升的節令，萬物開始生長，所以人迎脈失常則生長的根本虧損；脾胃得到天地中和之氣，萬物得以生長養育，所以氣口脈先受干擾，則資生之原氣廢棄，因此它是生命的主宰。

脈搏沒有根，有兩種說法：一種以尺部為根。脈搏有根，如同樹木有根，枝葉雖然枯槁，根本將會自行生長。

因為兩尺屬腎水，水為天一生水之元，是先天的命根。《難經》說：上部沒有脈，下部有脈，雖然睏頓也沒有危害。王叔和說：寸關雖然沒有脈，尺部仍然不絕，何必憂慮死亡。這是說它有根。如果腎脈單獨敗壞，就是沒有根了。另一種以沉候為根。

經書說：各種浮脈而無根的會死亡，這叫做有表無裡，這叫做孤陽不生。

陰和陽互為根本，陰既然斷絕了，孤陽難道能單獨存在嗎？

兩尺為腎部，王宗正說：診脈的方法，應當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中焦，這是沉候的六脈都如此。

那麼兩尺沒有根，與沉取沒有根，總而言之是腎水斷絕。

《難經》說：經書說脈搏不滿五十次跳動而有一次停止，表示一臟無氣。是哪一臟呢？

因為人吸氣時隨著陰氣入內，呼氣時隨著陽氣外出，現在吸氣不能到達腎，只到肝就返回，所以知道一臟無氣，是腎氣先斷絕。

那麼五臟和諧的人氣脈長，五臟有病的人氣脈短，看這一個臟無氣，必定先從腎開始，如下文所說的二臟、三臟、四臟、五臟，應當從遠到近，依次縮短，則由腎到肝，由肝到脾，由脾到心，由心到肺，所以凡是病將危急的人，必定氣促似喘，僅在胸中數寸之間呼吸，這是因為真陰斷絕於下，孤陽浮越於上，這是氣短到極點。

醫生在這個時候，想要平喘或散邪，沒有不隨之撲滅的，實在可悲啊。

浮、沉、遲、數、滑、澀，就在這六者之中，又有大相懸殊的關鍵。浮是表證，但凡是陰虛的人，脈必定浮而無力，所以浮脈不能一概說是表證，可以升散嗎？沉是裡證。

而凡是表邪剛感染很嚴重時，陰寒束縛在皮毛，陽氣不能向外發散，脈搏必定出現沉緊，所以沉脈不能一概說是裡證，可以攻裡嗎？

遲脈是寒證，但傷寒陽明病，脈遲而不惡寒卻發熱，身體沉重、腹部脹滿、氣喘，手足不斷出汗，這是屬於攻裡的證候，所以遲脈不能一概說是寒證，可以溫中嗎？

數脈是熱證，但凡是虛損的證候，陰陽都虧虛，血氣敗亂的人，脈搏必定急數，越數越虛，越虛越數，這應當滋壯水之主，所以數脈不能一概說是熱證，可以用寒涼藥嗎？

微細脈類似虛證，但疼痛極劇而壅塞閉阻的人，脈搏多伏匿，所以微細脈不能一概說是虛證，可以驟然補益嗎？

洪弦脈類似實證，但真陰大虧的人，脈搏出現關格（盛於正常脈搏四倍），所以弦脈不能一概說是實證，可以攻伐嗎？

這是在綱領之中，又有更大的綱領存在，善於診脈的人應當仔細體察。