舉例（2）

五、有一個人患了時行外感，三四天後，頭痛發熱，服用發汗解表的藥物雖然停止，但體熱仍然不清除，口乾唇裂，於是使用瀉下法。

全身出現紅斑，神志昏迷胡言亂語，飲食無法入口，大便又秘結，小便灼熱赤黃，脈象緊小而急促。

喻嘉言說：這個病症完全是因為誤治，陽明胃經的表裡不清，邪熱在體內，如同火燒草原，津液全部乾涸，導致神昏譫妄，斑點轉為紫黑色，立刻就死亡了。

現在本來難以救治，但他的面色沒有枯槁，聲音還清晰，這是平日保養得當，腎精有餘，如同乾旱的田地旁邊，還有地下水沒有枯竭，所以神志雖然昏亂，但小便仍然通暢，這是陰氣尚未斷絕的徵兆，適合用化斑白虎湯來治療。

因為中焦脾胃的元氣已經渙散，大劑量或急猛的藥物都不能使用，而虛熱在體內熾盛，必須用甘寒的氣味，才能夠調和它。

但是藥方雖然宜小量，而服藥則宜頻繁，如同飢餓的人想吃東西，不得不漸漸給他吃，必須一晝夜頻繁服用五到七劑，作為浸潤灌溉的方法，這樣或許邪熱可以逐漸解除，元氣逐漸恢復。如果用小劑量又延誤時間，即使用藥得當也來不及了。

按照這個方法治療，再經過一晝夜，病人熱退神清，脈象平和，食慾恢復，那些斑點自然消散。

六、有一個人頭痛腹脹，身體沉重不能翻身，口中不舒適，言語胡亂。

李士材說：這是三陽合病，頭痛是太陽證，腹脹、身體沉重、口不靈敏、譫語是陽明證，難以翻身是少陽證。

於是用白虎湯連續服用兩次，各種症狀逐漸減輕，再加麥冬、天花粉，兩劑就痊癒了。

七、有一個人犯了房事勞損，患傷寒病，遵守不服藥的戒律，身體發熱已經消退，十幾天後，忽然昏沉，全身戰慄，手足冰冷。

一位醫生想要使用乾薑、附子這類藥物，病家自己懷疑是陰證，於是想要使用。喻嘉言極力辨證這是熱厥，阻止而沒有服用。用調胃承氣湯大約五錢重，煎成後趁熱服用半盞。

過了一會兒，又趁熱服用半盞，四肢厥冷逐漸消退，人逐漸甦醒，仍然給予之前的藥，服到一劑結束，神志大為清醒，忽然全身壯熱，又給予大柴胡湯一劑，熱退身安。

凡是傷寒病，初起發熱，煎熬津液，出現鼻乾、口乾、口渴、便秘，逐漸發展到四肢厥冷的人，不用問就知道是熱證；如果陽證突然變成陰厥的，萬中無一。

因為陰厥是得自陰證，嚴冬季節的寒邪，一起病就直接侵犯少陰經，沒有頭痛身熱，而出現唇青面白，寒冷戰慄無汗，〔如果腠理向來虛弱，就會冷汗淋漓，或者煩躁而表現出假熱煩躁，這是逼迫其陽氣外亡的假象。

〕大便稀溏自利，小便清長不渴，身體蜷縮多睡，醒來時神志清楚，與傷寒傳經的熱邪，轉入越深，神志昏亂，完全不同。

〔此證正好適合用四逆湯急救，應該參考《醫門法律》中寒門的用藥。

〕各種醫書把陰厥和陽厥放在同一門討論，即使明白的人尚且被混淆，何況不明智的人呢？

像這樣的病，先犯了房勞然後得傷寒，世間的醫生無不被陰證的名稱迷惑，往往投用四逆湯等，而導致病人突然死亡。

因為犯房勞而患外感的人，其病勢不過比平常較重，如發熱就熱到極點，惡寒就寒到極點，之所以如此，是因為陰虛而陽氣侵入，並非陽氣不足的陰盛無陽可比。

張仲景《傷寒論》中所記載的辛熱各方，原本是針對誤用發汗、瀉下、催吐而設的。

例如汗出太多而亡陽，嘔吐腹瀉煩躁，四肢逆冷，都是因為用藥差錯所致，不用真武湯、四逆湯等挽救，陽氣就不能回覆，這並不是傳經傷寒中有陰證而制定的方劑。

因為傷寒剛一發熱口渴，必定陰分先虧損，由於誤治，陽分比陰分更虧損，不得已從權使用辛熱藥，先救其陽氣，這與純陰無陽、陰盛格陽的證候相差天壤之別。

後人不明白制方的用意，看到有現成的法則，輾轉互相仿效，不知道治療陰證以救陽為主，治療傷寒以救陰為主。

傷寒即使有陽虛應當治療，也必須看其人血肉充盛，陰分可以承受陽藥的，才可以回陽。

如果面色青黑、舌色黑，身體如同枯柴，一團邪火在體內燃燒，那麼陰液已經先耗盡，哪裡還有陽氣可以回呢？

所以見到厥冷而消除熱邪，保存津液元氣於十分之一，已經為時已晚，何況敢用助陽劫陰的方法呢？

八、有一個人患傷寒，九天以來口不能說話，眼不能看，身體不能動，四肢都冰冷，大家都說是陰證。

李士材診察他，六脈都摸不到，用手按他的腹部，他用兩手護著，皺眉表現痛苦，按他的衝陽穴（在腳背上五寸高骨之間的動脈），脈大而有力，於是知道腹中有燥糞。

於是給予大承氣湯瀉下，排出燥糞六七枚，口能說話，身體能動了。

九、有一個人患傷寒，到第五天腹瀉不止，心中懊憹，眼睛脹滿，各種藥物沒有效果。有人給他山藥、茯苓，擔心他脫水虛脫。

李士材診察他，六脈沉數，按他的肚臍則痛，這是挾熱下利，腸中有結糞，用小承氣湯加倍大黃給他服用，果然排出結糞數枚，腹瀉於是停止，懊憹也就安定了。