傷寒溫病附方（12）

方亢上之氣，連之苦寒直瀉丙丁，實則瀉其子也。俱一、二錢。

〕 栝蔞〔一枚〕 麥冬〔制肝者惟金，故以栝蔞、麥冬、潤肺生津液。五錢至一兩。〕 玄參〔二、三錢。

〕 知母〔生肝者惟水，故以玄參、知母，壯水滋化源。三、五錢。

〕 芍藥〔畏肝者惟土，故以白芍安脾瀉火邪。三錢。

〕 羚羊角〔獨入厥陰，滌熱舒筋，三、五錢。〕吐蛔加烏梅。

如誤下利不止者，〔徒虛陽明，木益乘其所勝。〕去瓜、麥、玄參、知母，倍芍藥。

此方以清解厥陰熱邪之藥為君，佐以清金壯水安脾之劑。沈氏謂：黃芩湯一方，原治厥陰之病。

愚嫌其尚少對症的藥，故採加入，且更其方名，使知熱邪傳入厥陰，當以清肝為首務，方書但用承氣湯下法，豈非一盲引眾盲，相率入火坑耳。

炒米湯 治外感六、七日間，正氣來復，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，身首皆動，是為發戰，脈必浮起。

〔若正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰。〕

黃米〔炒焦。一撮。〕煎湯飲之，無內熱症者，方可加生薑〔驅邪外出，薄者三片。

〕此不用藥，而但用米湯以助胃氣，使正氣勝邪，則發熱汗出而解；若正氣不能勝邪，雖戰無汗，為難治也。

慄則但心戰頭搖鼓頷，乃正氣虛極，不能送邪達表，扶正為急；若不止，乃為敗症必死。

按傷寒家，服藥後，身熱發渴，煩躁冒胃瞀，兩手脈忽伏而不見，惡寒戰慄，此皆陰陽氤氳，正邪分爭作汗之徵也，姑宜靜以待之，不可因而倉惶，反至錯誤。

炙甘草湯 治汗下後，脈結代，〔胃臟乃津液水穀之海，內充臟腑，外灌形骸，津多脈盛，津少脈衰。

今因汗則津越，下則津空，所以脈來動而中止，不能接續。〕心動悸者。〔真陰已亡，微邪未散。〕

炙甘草〔二錢〕 人參〔補胃。一錢。〕 麥冬〔生津。〕 生地〔各三、五錢。〕 阿膠〔養血，一錢。〕 麻仁〔潤燥，炒研一錢。〕 桂枝〔二、三、五分。〕 生薑〔一、二片。〕 大棗〔調和榮衛。二枚，清酒水煎。〕

此方補胃生津，養血潤燥，以為復脈之大法，少加桂枝、生薑者，為微邪未散而設也。若內有熱症者，姜，桂慎勿輕投。

沈氏云：此症脈代能食者，尚可愈，不能食者必死。故仲景謂：得此脈者，必難治。

此方凡心中驚惕，人虛脈弱者，宜去薑、桂，加茯神、棗仁、硃砂之屬治之。

余於溫熱病中，嘗遇歇止之脈，有因火過亢，有因氣血痰食停滯，阻其運行之機而致者，或清火熱，或通壅滯，脈自如常，勿執前說，不細審察，概投補劑。

加味理中湯 治誤下，或過用寒涼，症變虛寒，洞泄不已，元氣將脫。

人參〔二錢至二兩。〕 白朮〔二、三、五錢。〕 炙甘草〔補虛。一錢。〕 乾薑〔溫中。一、二、三錢。〕 白芍〔酸收。二、三、五錢。

〕加大棗、烏梅，入炒米〔一撮〕炒陳壁土，〔一匙，取穀氣土氣以助胃氣。〕不止，佐以升麻、乾葛〔升提。〕 赤石脂〔固澀。一半煎，一半調末服。〕裡寒甚者，酌量加桂〔五分至二錢止。〕附子〔五分至二錢止。〕