傷寒溫病附方（11）

白芍〔安定脾胃而調和血脈，治療腹痛而止瀉利。炒二、三、四錢，〕 甘草〔腹滿嘔吐者去之。〕

〕黃芩〔以上三味即黃芩湯，本來是熱邪進入裡證，下利腹滿的方子。〕黃連〔清熱邪，〕枳殼〔破結氣。〕橘紅〔通滯氣。〕茯苓〔保護脾胃，止吐瀉。各一、二、三錢。〕如便膿血加地榆，調服滑石末。〔三、五錢。〕不止，佐以升麻、〔醋炒三、五、七分。〕葛根。〔錢許。〕若嘔吐者，〔忌用升提。〕加石蓮子、〔去心炒黃。〕陳松蘿茶。〔各三、五錢。〕

此方以和解清熱為主，佐以利氣除濕的藥物。因為太陰本來屬於濕土，熱邪侵犯，濕熱壅滯，所以出現以上諸多症狀。因此夏秋太陰當令之時，患此病最多。

現在的人動輒說遵循仲景法，於是使用四逆湯，胡亂投用乾薑、附子，導致真陰枯竭而死的，多如恆河沙數。

要知道熱邪傳入太陰，協熱自利必定咽喉乾燥口渴，小便黃赤短澀，大便黃赤或黑色，形狀如油垢膩滑且極臭，肛門如暖湯（熱水）而瀉出，或者裡急後重，膿血錯雜，其所吐之物，必定是糟粕酸臭。

若是臟寒下利，則口不燥渴，小便清白，大便瀉出，或清或白，有如鴨糞（騖溏），或者完穀不化，而水液澄澈清冷，或者吐出物也是這樣，才可以用溫中的方法。

然而熱病中萬萬沒有此症，如果過用寒涼藥，或許也會有這種情況。

黃連阿膠湯治療熱邪傳入少陰，口燥舌乾而渴，（腎屬水，而邪熱耗乾腎水的緣故。）身體涼但只想睡覺。（志氣昏倦。）脈沉細數。又治療濕熱下利膿血。

黃連、黃芩（陽有餘者，用苦味瀉之。各一、二、三錢。）芍藥（陰氣耗者，用酸味收之。二、三錢。）真阿膠（二錢。如無可用龜甲。入腎補陰、除熱，兼止久痢。）生雞子（一枚，調入。陰不足者，用甘味補之。從前人說它補陰血，與真阿膠同功。所以產後虛痢，胎漏下血可用。）可加生地（益腎陰。）二冬（除煩渴。）知母、黃柏。（瀉腎火。）煩躁（水虛火旺上衝的緣故。）加犀角。咽痛（腎脈入肺中，循喉嚨，挾舌本的緣故。）加玄參、甘桔。（甘桔湯，治少陰病咽痛。）

〕此清火滋陰之劑，仲景本治少陰病，心中煩不得臥之主方。

因為但欲寐是少陰的本症，因熱涸腎水，心火無制，神志不寧，導致煩躁不得臥，是自焚欲死的徵兆。

現在雖然身涼欲寐，但口舌乾渴，總是由邪熱傷陰所致，所以都用此方治療。

四逆散治療少陰病四肢厥逆（熱邪傳腎，胃關壅閉，所以胃陽也鬱結，不能到達四肢。

〕又治療熱邪傳入厥陰，手足逆冷，（木鬱胃陽也。）或自利者。（邪逼胃中，水穀下奔。）

柴胡（解厥陰之邪，達胃陽之郁。）芍藥（疏土中之水。）枳實（破壅滯之氣。各一、二錢。）甘草（和中。減半。）可加黃芩。（清木火之熱。）

此為清熱和解之劑。雖然是少陰四逆，實際是邪氣挾木乘胃所致，所以只治厥陰，而少陰也解除，這是母實瀉子的治法。

仲景說：厥證應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

意思是應當用寒劑降熱下行，如白虎湯的清金平木解熱，以救胃中津液，也是熱厥的主方，並非大承氣峻下之意。

所以又告誡說：各種四逆厥證，不可用下法，虛家也是這樣。

如果確實有下證，仍可用微下的方法，須靈活變通，不可固執。

龍膽清肝飲（自製）治療熱邪傳入厥陰，煩滿囊縮，（熱邪引動肝氣上逆，則煩滿。肝脈經過陰器，氣燥灼於筋，所以囊縮。）消渴，（飲水多而小便少也。

脾盛則母虛，所以腎水消而生渴，且木火滋盛，必乘機吸取胃中的津液。

〕氣上衝心，心中痛熱，（肝氣通於心，母盛則子實，所以氣衝心而疼熱。）飢不欲食，食則吐蛔者。（木邪肆橫，胃土受制也。）

龍膽草（專瀉肝膽之熱邪。）黃芩（以膽草為君，也入膽矣。）黃連（心痛煩滿，皆南