傷寒溫病附方（8）

此滋陰潤燥蕩熱利水之劑。渴欲飲水，小便不利，而主此方者，以飲水故知熱甚，溺澀故知熱結膀胱，利其小便，則邪熱消而津液回，渴自止矣。

少陰下利而主此方者，即仲景所云，利不止者，當利其小便，開支河水道，以殺奔急之勢，庶水穀分，而下利自止。

若陽明病汗出多而渴者，不可與豬芩湯，以汗多胃中燥。

蓋胃中津液，因熱已內耗，加以汗多而奪之於外，又用豬苓湯複利其小便，以奪之於下，則津液立亡。

加減導赤散 治熱結膀胱，少腹脹滿，小便不利。〔若少腹硬滿，小便自利，蓄血症也。

〕又治飲水過多，水結在胸，心下怔忡，但頭微汗出，〔濕熱蒸騰，陽氣但上升而不能下達。〕無大熱者。〔邪熱但結胸間，故表無大熱。〕

豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、甘草、橘紅。身目發黃，加茵陳。水結胸症，加木通、燈心。

此方即五苓散、天水合用，去白朮、桂枝而加橘紅也。

五苓用桂枝者，以太陽中風，表症未罷，邪又入里，而見煩渴，小便不利，故用桂枝解表，苓，澤蕩熱，白朮建中，通表裡而兩解之。

今無太陽表邪，無取桂枝，白朮性壅，故亦不用，加橘紅者，以膀胱氣化則出也。

犀角地黃湯 治吐血衄血。〔火邪入里，擾亂血分，血熱妄行也。

〕或吐衄不盡，停留於胸，或脅，或中脘，或少腹，為蓄血滿疼，手不可按。〔必小便自利，大便色黑，為蓄血症。〕

犀角尖〔三、五錢。〕 生地〔三錢至八錢。〕 芍藥〔亦有用赤者。〕 丹皮〔各一、二錢。四味皆能涼血。又犀角、丹皮，兼能消瘀。〕止血加茅根、藕汁、磨京墨調服。〔外用冷水，拊其後額，濯其兩足。

〕吐衄熱盛，合黃連阿膠湯，〔治病必求其本，吐衄因邪火，故以苦寒直折之。〕加麥冬、童便。瘀痛加元胡。如破瘀，加桃仁、紅花、降香、大黃。

此涼血補陰祛瘀生新之劑。雖治吐衄及蓄血之方，按熱病中多有昏悶抽搐及筋跳肉動之症，此方甚宜。

經曰：諸熱瞀〔昏悶〕瘛〔抽搐〕皆屬於火。

邪熱傷神，則神昏而煩悶，亢陽傷血，則筋肉失養，而為抽搐跳動。犀角涼心安神，解煩除悶，生地涼血補陰。神昏煩悶，重用犀角。抽搐跳動，重用生地。正所云藥不拘方，宜合用而用是也。

桃仁承氣湯 外症已解，少腹硬滿，痛不可按，〔血蓄下焦之故。〕小便自利，〔血病而氣不病也。〕糞硬易解，〔邪不在氣，結在血也。〕其色必黑，〔瘀血積之也，皆蓄血的症。

〕或喜忘，〔即昏悶也，搏血上衝，朦昧心神之故。

〕或如狂，甚則發狂，或身目發黃，〔濕熱發黃必小便不利。〕脈沉有力，宜此湯，下盡黑物則愈。

桃仁〔破瘀血。三、五錢〕 大黃〔下瘀血。二錢至五錢。〕 芒硝〔能走血，軟堅潤燥。一、二錢，元明粉代之，則性緩。〕 甘草〔調胃和中。錢許。〕 桂枝〔血得熱則行也。二、三、五分。

內有熱則去之，觀大黃䗪蟲丸方中，用黃芩清熱，以瘀久必生熱也。〕若挾虛者，加生地、歸、芍。