傷寒溫病附方（7）

竹茹湯：吃東西想要嘔吐的，屬於陽明病，不是少陽病。胸中煩熱的，這個方主治。

竹茹（善於疏理氣逆，一、二、三錢。）枇杷葉（擅長降氣。三、五大片，用薑汁炙過。）蘆根（單獨入陽明經，清熱下降。三、四兩，或以汁一大杯服用更佳。）麥冬（清胃止嘔。三、五錢。）

吐蛔蟲（胃熱如同沸騰，蛔蟲不能自安，下部既不通，必定從上部而出。）合用白虎湯（清胃熱則蛔蟲安。）去掉甘草（因為蛔蟲得到甘味就會向上活動。）或合用解毒湯（蛔蟲見到苦味則安。）都加烏梅（蛔蟲得酸則靜止。此症勿誤認為胃寒而誤用生薑、桂枝。）

這是治療挾帶熱邪嘔吐的良方。如果過度使用寒涼藥物，導致陽明虛寒，口不渴，小便清白，才可以暫時使用吳茱萸湯，來降逆氣，人參、生薑、大棗來培補胃氣；停滯痰飲而嘔吐的，用芩連二陳湯，虛弱者用六君子湯，都加竹茹、薑汁。

如果病後虛弱消瘦少氣，氣上逆而嘔吐的，仲景的竹葉石膏湯主治。

竹葉、石膏用來清除餘熱，人參、甘草、粳米用來補益不足，半夏用來散逆氣。

又竹葉能消除新久風邪引起的煩熱，能止喘促氣盛的上衝，配合人參、麥冬等使用，治療熱證而不損傷真氣，引導逆氣而不傷害正氣。

至於生薑可以宣散暫時鬱結的火氣，但不能消散久凝的熱邪；枳實、厚朴可以降泄客氣有餘，但不能下降熱邪所傷的逆氣，所以都不用。

石膏大寒，病後反而使用它，是因為外感的邪氣都屬於陽經，陽經的邪氣，不是苦寒的藥物所能勝任的，其餘邪上逆，何獨不然？所以必須用它來清解邪氣的根源。

現在的人不忌諱黃芩、黃連，卻只畏懼石膏，總是不懂得辨證罷了。

梔子豉湯：治療邪氣在胸膈，心中結痛、懊憹（懊是煩惱，憹是鬱悶，邪氣鬱結在胸中，心中不安。）適宜用此方探吐。

梔子（苦味來湧吐。）淡豆豉（解除煩躁，消除滿悶。）

陽明病無汗，小便不利，心中懊憹的，應當發黃，加麥冬；如果已經出現發黃，加茵陳為君藥。

這是因為邪氣在胸膈，用梔子、豆豉湧吐其邪，所謂「在上者，因而越之」的意思。

凡是用此湯，病人平素有大便微溏的，則大腸容易活動，服用此湯不能向上湧吐，反而會向下泄瀉，所以不可服用。

脈虛者不可吐，乾嘔者不可吐，平素失血者不可吐，氣淺者不可吐，眩冒者不可吐，虛弱者不可吐，所以都禁用本方。

豬苓湯：治療口渴想喝水，小便不利。（陽明熱邪，傳入下焦，膀胱熱結，氣化不傳。）又治療少陰下利。

（少陰熱邪，傳入陽明，逼迫水穀向下奔迫則下利。）

豬苓、澤瀉（各約一錢。）茯苓（二、三錢。）滑石（宣導熱邪，使之從膀胱而出，三、五錢。）

阿膠（四味藥恐怕太過滲利傷陰，所以加入滋陰潤燥之品，一錢。生雞蛋可以代替。）