傷寒溫病附方（2）

大青龍湯（即麻黃湯和桂枝湯兩方合用，去掉芍藥加入石膏。

）治療冬季風寒同時傷害營衛，頭痛發熱怕冷，身體疼痛腰痛脊背強直，無汗煩躁，（這些都是傷寒的症狀，而兼有煩躁則是風邪的徵兆，風邪被寒邪糾纏，不能自行出汗向外排出，氣機鬱滯熱氣蒸騰，所以產生煩躁。）脈象浮而緊。

麻黃（去節） 桂枝（去皮） 杏仁（去皮尖研。

） 甘草（炙） 石膏（生研） 生薑 大棗（切碎） 羌防香蘇散加石膏可代。（溫服取微汗。）

此湯主要發汗以解除煩躁，麻黃湯和桂枝湯兩方合用而去掉芍藥，是擔心芍藥助長寒邪沉滯的特性。

凡是因為寒邪引起的疾病，熱邪容易鬱滯，加入石膏祛除其鬱熱，石膏的藥氣雖然寒而藥味則辛，辛味就能發散。

經書說：陽氣的汗像天地之間的雨，取名為大青龍，是形容其聲勢張揚，而興雲致雨的迅猛。

如果脈象微弱，出汗怕風而煩躁，則是少陰亡陽的病症；脈象浮弱，出汗怕風而不煩躁，就是風邪傷衛的病症，都不能服用大青龍湯；服用了就會出汗過多導致亡陽而四肢厥冷，津液枯少，筋脈血液失去滋養而跳動，用真武湯救治。

溫經益元湯（即十全大補湯，去掉川芎，加入附子、陳皮。

張仲景只用生薑、附子、白朮、茯苓、芍藥，名為真武湯，方中已經具備。

）治療發汗太過，衛氣虛弱亡陽，汗出不止，或者出汗後極度虛弱，心下悸動。（心臟失去津液，腎氣上犯凌心。）頭眩，（陰氣上逆，陽氣虛弱無所主持。）身體肌肉跳動、顫抖得想要跌倒。

（汗多氣血都虛弱，不能滋養筋骨，身體不能自主，所以脈象振搖。

澼的意思是闢、是避，心神恍惚，好像完全沒有外殼，想要撲倒在地上躲避，處於其中就是避虛就實的意思。）

人參、黃耆、白朮、甘草、附子、肉桂、熟地、生地、當歸、白芍、陳皮，加生薑、大棗、糯米。如果內熱則去掉附子、肉桂。

此方總是以大補氣血為主，確實是因為汗多亡陽，出現上述各種症狀，才服用它。

以上四方，都治療冬季的正傷寒，應當學習其方法，不必拘泥於使用其藥物。

羌活沖和湯（即九味羌活湯。）治療春夏秋三季感冒，突然受寒頭痛，發熱怕冷，身體疼痛腰脊強直，無汗，脈象浮而緊。

這是足太陽經感受邪氣，適宜用此方發散，不與冬季的正傷寒同法治療。

羌活（太陽經解表的主藥，二、三錢。） 防風（地位低下的士兵，跟隨引導而到，一、二錢。） 川芎（頭痛，用一錢左右。） 白芷（陽明經引經的藥，一錢左右。） 細辛（手足少陰經引經的藥，三、四分。不可多用，這兩味藥根據症狀去留。

） 蒼朮（用五分，傷風自汗則去掉） 炙甘草（調和諸藥，五、七分。） 生地（甘寒養陰，二、三、四錢。） 黃芩（苦寒清熱，一錢左右。這兩味藥裡有熱者用之）。加生薑、大棗。（調和營衛。）

按：此方是解表而兼清裡的方劑，節庵治療三時感冒風寒，常常用此方，代替麻黃湯、桂枝湯、青龍湯等。

氣味薄的藥物能發泄，所以用羌活、防風、川芎、白芷、細辛、蒼朮這些氣味薄的藥，散其寒邪；勝熱，所以用生地的甘寒養陰，黃芩的苦寒清熱，以升散諸藥為主藥，而以寒涼藥為輔助，則升散不會太峻猛；以寒涼藥為主藥，而以升散藥為輔助，則寒涼藥不會滯留，甘草、大棗補益脾胃，而建立中焦營氣的旗幟。

陶氏極力稱讚其神奇，但不可完全套用，要靈活根據症狀加減。自然會有神效。

我按：此方加減後，外以辛涼透表，內以清熱養陰，用來治療冬季傷於寒邪的春溫病症，極為恰當。陶氏治療兩感傷寒，頭痛發熱惡寒，（少陽症也，）口燥舌乾者，（少陰症也。

）本方去掉蒼朮、白芷，加入麥冬、知母、石膏，大劑量救治。

表症多的，以表藥為君；裡症急的，以裡藥為主；有下症的，可以輕微通下。

（經書說：兩感必然難免死亡，此方也是萬死一生的策略。）香蘇散 治療感冒風寒，頭痛身熱怕冷。