論治大綱（1）

醫者，意也。如同面對敵人的將領，操縱船隻的船工，貴在隨機應變。

藥方固然難以全部使用，但沒有藥方，古人的心思就無法傳承，茫然如同望洋興嘆，如同捕風捉影，必然會有隨意而失誤的情況，藥方果真可以不用嗎？

雖然藥方固然很好，但必須熟讀《素問》以探求根本；熟讀《本草》以研究藥用；熟練診察以觀察病症；熟練治療以通曉變化。

開始於使用藥方，而最終達到不需要藥方，這樣之後醫道就成功了。

善於做醫生的人，行為要方正而智慧要圓通，膽量要大而心思要細小。

七方，就是奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、複方。

單用一味藥，或者君藥一味臣藥二味，或者君藥二味臣藥三味，藥物合於陽數的，叫做奇方。

兩味藥合用，或者君藥二味臣藥四味，或者君藥二味臣藥六味，藥物合於陰數的，叫做偶方。

大方，有君藥一味臣藥三味佐藥九味的大方，也有分量多而一次服完的大方。

小方，有君藥一味臣藥二味的小方，也有分量少而多次服用的小方。

緩方，有用甘味來緩和的，有用丸劑來緩和的，有藥物品類眾多、互相制約以緩和的，有氣味薄的緩方，有無毒的緩方。

急方，有急病急攻的急方，有湯劑散劑運行快速的急方，有氣味厚的急方，有毒藥的急方。

複方，有兩個方、三個方以及多個方相合的複方，有分量相等的複方，有在本方之外另外加入其他藥的複方。

十劑，就是宣劑、通劑、補劑、瀉劑、輕劑、重劑、滑劑、澀劑、燥劑、潤劑。

宣劑可以祛除壅塞，如橘皮、生薑之類；宣是升提向上的意思，也就是吐劑。

通劑可以祛除滯留，如木通、豬苓之類，味薄的藥物能通，淡味的藥物叫做通劑。補劑可以祛除虛弱，如人參、羊肉之類。瀉劑可以祛除實邪，如大黃、芒硝之類，也就是下劑。輕劑可以祛除閉塞，如麻黃、葛根之類，也就是汗劑。重劑可以祛除怯弱，如硃砂、磁石之類。滑劑可以祛除黏著，如滑石、葵子之類。

黏著是有形之邪留滯不去，所以用滑劑來利導它，這與豬苓祛除濕熱無形之邪不同。澀劑可以祛除脫滑，如龍骨、牡蠣之類。

燥劑可以去除濕氣，如蒼朮、白朮之類；潤劑可以去除乾燥，如地黃、麥冬之類。

十劑之後，陶隱居又續加寒劑和熱劑。豈知寒劑有時不能治療熱病，熱劑有時不能治療寒病。為什麼呢？

陰虛內熱，應當用甘寒之品滋養腎水，這是壯水以制火；如果使用黃芩、黃連、梔子等苦寒之劑來攻熱，只會白白損傷胃氣並傷害陰血，陰越不足而熱越熾盛，胃氣受傷則後天根本敗壞，病情反而加劇。

陽虛導致內外都寒，應當用人參、黃耆補益表裡之氣，並稍加肉桂、附子以回陽，則寒邪自然解除，這是益火以祛寒；如果專用吳茱萸、生薑、花椒等辛熱之品來散寒，則辛味能發散，真氣更加虛弱，寒邪更加嚴重，這就是王安道所說的辛熱越用，沉寒越重。這兩種情況不但無益反而有害，難道不違背醫理嗎？

藥物治療疾病，有君、臣、佐、使。例如治療寒病以熱藥為主，那麼熱藥就是君藥，所有溫熱的藥都是輔助君藥的，是臣藥。

然而有時熱藥太過而有害，須要少用一些寒涼藥來監製它，這就是所謂的佐藥。

至於五臟六腑以及病邪所在之處，各自需要有引導的藥物，使藥物與病邪相遇，這就是所謂的使藥。我推論如此。

苦味藥直行而泄下，辛味藥橫行而發散，酸味藥收束而收斂，鹹味藥止而軟堅，甘味藥可上可下，土位居中而兼備五行，淡味藥不入五臟，專門入太陽經而利小便。

製藥貴在適中，不足則難以獲得功效，太過則氣味反而喪失。火製有四種：煅、炮、炙、炒。水製有三種：漬、泡、洗。水火共製，有蒸和煮兩種。方法製造雖然很多，但不超出這些範圍。

用酒製能升提，用薑製能發散，加鹽製能入腎而軟堅，用醋製能入肝而止痛，童便製能去除劣性而降下，米泔水製能去除燥性而和中，乳汁製能潤枯生血，蜂蜜製能甘緩益元。

用陳壁土炒，藉土氣驟補中焦；用麥麩皮製，抑制藥性之酷烈以免傷上膈；用黑豆湯、甘草湯浸泡曬乾，都能解毒使藥性平和；用羊酥油、豬脂油塗抹燒烤，能讓藥材容易脆斷。去掉果實的瓤可以避免脹滿，抽去中心可以除煩。完整的果實〔杏仁、桃仁、大棗、蘇子等類。

〕都要劈破研碎，一同煎煮，這樣藥味才能出來；香藥〔乳香、沒藥、丁香、豆蔻等類就是。

〕必須在藥煎成後加入，一沸就取出，這樣香氣才不會散失，大概陳述如上，初學者要熟練玩味。

酸味和鹹味沒有升浮之性，甘味和辛味沒有沉降之性，寒性藥沒有浮散之性，熱性藥沒有沉潛之性，這是它們的性質如此。

而升浮的藥物用鹹寒之品引導，就會沉降而直達下焦；沉降的藥物用酒引導，就會浮而上至巔頂。

酒的氣性暴烈，如同人體虛氣逆氣的暴烈。酒遇到肉食，其氣就會纏綿而不暴烈，如同人體的虛氣逆氣，得到金石類藥劑的沉降，其氣也會纏綿而不暴烈。所以金石的纏綿作用，在於氣而不在於質。

世人只知道金石能墜氣，卻不知道墜氣的原因。

有用質陰味厚的藥物來沉降的，因為氣屬陽質屬陰，陰陽相遇，就會自然相合而不升走，這也是金石纏綿的道理。

例如寒疝病位在少腹，治法應當先用肉桂、附子做成小丸，曬乾使它堅硬，然後用人參、白朮厚厚地包裹在外層，使喉嚨和胃之間知道有人參、白朮而不知道有肉桂、附子，依次送達積塊的地方，猛烈之性才顯露，這樣或許可以使堅硬的積塊削減而病巢可以完全清空，否則毒藥從喉嚨進入胃中，必然導致舊病未除，新病又起。

湯劑是蕩滌的意思，即煎成清汁，用來治療大病。散劑是分散的意思，即研成細末，用來治療急病。

又說：細末的藥物不循經絡，只用來祛除胃中及臟腑的積滯，以及治療肺病咳嗽為適宜。

丸劑是緩慢的意思，即做成圓粒，不能迅速祛除疾病，是舒緩地治療。

治療下部疾病的，丸藥宜極大且光滑圓潤；治療中焦的次之；治療上焦的宜用小滴水丸，取其最易融化。煉蜜丸取其延遲融化而藥氣循經絡運行。

蠟丸，取其難以融化，能通過關膈而發揮效用，又能固護毒藥的氣味，使它不損傷脾胃。