持脈真訣（1）

浮脈屬陽，浮現於皮毛，像木頭漂浮在水面，輕輕按觸感覺明顯，重按則感覺不足。

浮脈屬於陽，主表證；在秋季得此脈象可知無病，久病之人出現浮脈卻令人吃驚。浮脈兼遲主風寒，兼數主風熱，兼緊主寒邪拘急。浮而有力多為風熱（表實則脈有力）。浮而無力（表虛）是血虛。

寸部浮脈主頭痛、眩暈、生風，或有風痰積聚在胸中；關部浮脈主脾土虛衰兼肝木旺；尺部浮脈主二便不通暢（下焦病）。

浮而盛大的是洪脈，浮而軟大的是虛脈，浮而細軟的是濡脈，浮而弦、中空的是革脈，浮而無根的是散脈，浮而中空的是芤脈。

沉脈屬陰，脈行於筋骨之間，像石頭投入水中，重按感覺明顯，輕按則感覺不足。

沉脈主水飲蓄積、陰經病變；兼數主熱，兼遲主寒，兼滑主有痰。沉而無力（裡虛）主虛證與氣虛，沉而有力（裡實）主積滯與寒邪。

寸部沉脈主痰飲鬱結、水停胸脅（又主血分病）；關部沉脈主中焦寒痛、氣機不通；尺部沉脈主濁遺、泄瀉、痢疾，以及腎虛腰痛和下元疼痛。

沉而細軟的是弱脈，沉而弦勁的是牢脈，沉而附著於骨的是伏脈。

遲脈屬陰，脈象為不及，脈搏往來遲緩，一息只有三至。

遲脈主臟腑病變或多痰，以及沉痼的癥瘕積聚需仔細辨別；遲而有力主冷痛，遲而無力必定是虛寒。

寸部遲脈必是上焦寒，關部遲脈主中焦寒痛難忍，尺部遲脈主腎虛腰腳沉重、小便失禁、疝氣牽引睾丸。遲而脈來不流利的是澀脈，遲而有歇止的是結脈。

數脈屬陽，脈象為太過，一息六至，往來超過正常度數。

數脈為陽主熱證可知，只需用君火相火來治療（陽數主君火，陰數主相火）。實證宜用涼瀉（有實火），虛證宜用補法（無力為虛火）。肺病到深秋卻畏懼數脈（肺屬金，被火克，秋季為金令，若見數脈為凶兆）。

寸部數脈主咽喉、口舌生瘡，吐血咳嗽、肺生瘍腫（數而虛主肺痿）。關部數脈主胃火與肝火，尺部數脈則應用滋陰降火湯。

數而流利的是滑脈，數而弦急的是緊脈，數而有歇止的是促脈，數如豆粒跳動的是動脈，數而超過至數的是疾脈。

滑脈屬陽中之陰。滑脈往來流利旋轉，像圓珠在盤中滾動，又如荷葉上的露珠。

滑脈為陽，主元氣衰敗；痰飲滋生百病，食積釀成災禍；在上為嘔吐呃逆，在下為蓄血；婦女脈象調和滑利時必定有胎。

寸部滑脈主膈間痰飲、嘔吐、吞酸、舌強或咳嗽；關部滑脈主宿食、肝脾蘊熱；尺部滑脈主泄瀉、痢疾、㿗疝、淋證。

（滑脈主痰飲，浮滑主風痰，沉滑主食痰，滑數主痰火，滑短主食積。）

澀脈屬陰。澀脈往來艱澀停滯，像刀刮竹子，脈象遲、細而短，三種形狀都屬虛。

澀脈因血少或傷精所致，主反胃、亡陽、大汗淋漓，寒濕侵入營分形成血痹，婦女非懷孕即為經閉（懷孕是因胎病，無血養胎；未懷孕則血枯經閉）。

寸部澀脈主心虛、胸痛；關部澀脈主胃虛、脅脹；尺部澀脈為精血俱傷之候，主腸道結滯、小便淋瀝或便血（澀脈主血少精傷之病）。

肺臟氣多血少，出現澀脈是適宜的。腎臟專主精血，左尺部脈沉澀，為血少精傷，主生育困難，男女都一樣。

虛脈屬陰。虛脈具備四種形態：浮、大、遲、軟，以至於輕按重按，幾乎不可見。

脈虛而身體發熱為暑傷元氣；自汗（右寸虛）、怔忡（左寸虛）、驚悸多；發汗傷陰虛，須及早治療，養榮益氣不可延誤。

血不養心則寸口脈虛；關中脈虛主腹脹、飲食難消化（左關久虛，血不榮筋，肝受傷）。骨蒸潮熱、痿痹等傷精血之證，則在神門兩部（左尺水衰，右尺火衰）出現。

虛脈不同於散脈：虛脈按之雖軟，但仍可觸及；散脈按之則完全不可觸及。虛脈不同於濡脈：虛脈遲大無力，濡脈細小無力。虛脈不同於芤脈：虛脈越按越軟，芤脈重按仍可見。

氣為陽，主浮分；血為陰，主沉分；浮分大而沉分空，所以主血虛。

實脈屬陽。實脈搏動有力，脈體長大而堅硬，應指充滿，浮中沉三候都如此。

實脈為陽，由火鬱形成，主發狂、譫語、嘔吐頻繁，或為陽毒，或為傷食，大便不通或氣機疼痛。

寸部實脈主肺熱風邪，咽喉疼痛、舌強、氣滿胸中；關部實脈主胃熱、中焦脹滿（右關見實，肝火脅痛）；尺部實脈主腰腸疼痛、不通。

實脈不同於緊脈：緊脈繃急而不寬舒，實脈寬滿而不柔和。實脈不同於牢脈：牢脈只見於沉分，實脈則浮中沉三候都如此。

長脈屬陽。長脈迢迢長遠，首尾端直，直上直下，像順著長竿般。

長脈迢迢且大小均勻，若反常則為病態，如牽繩般繃直；如果不是腸毒、癲狂之病，就是陽明熱勢深重（長主有餘之證）。

經書說：長脈表示氣機平和。須知長而和緩即為正常脈象，長而硬滿即屬病脈。

長脈首尾相應，不像其他脈象那樣上下參差、首尾不勻。凡是實、牢、弦、緊等脈都兼有長脈，所以長脈主有餘之證。