耳病

耳朵是腎臟的外部表現，因為腎臟的竅穴開在耳朵上。經典說：腎氣通達到耳朵，腎氣和諧則耳朵能聽聞五音。又說：體液耗損的人，腦髓消減，小腿酸痛，耳朵時常鳴響。又說：精氣耗損的人，會耳聾。所以治療耳朵疾病，應當以補腎為主。

然而有因外感而耳聾的，例如經典說：手少陽三焦經脈發生變動就會導致耳聾，聽覺模糊不清，這是因為熱邪侵入少陽經，熱氣鬱結的緣故。張仲景說：少陽中風，兩耳失去聽覺，眼睛發紅。這是說肝經的風熱向上壅塞的緣故。應該依照本門的方法來治療。

有因氣機上逆而耳聾的，例如惱怒就會使氣向上逆行，肝膽的火氣停留在耳朵。應當平肝降氣清火。

有痰火上升，鬱結在耳朵而產生耳鳴，嚴重的甚至耳道閉塞，多半是因為飲酒與厚味飲食所引起的，應當消痰降火。

有因氣虛、因血虛而耳聾的，以補氣補血為主，分別加入降火的藥材。朱丹溪說：耳聾都屬於熱證，這話說得確實正確。

如果一個人瘦削面色黑，筋骨強健而耳聾，這是精氣充足的表現，是長壽的徵兆，不需要治療。

趙氏說：耳鳴用手按住就不鳴響，或者稍微減輕的，是虛證；用手按住反而更響的，是實證，不可不仔細分辨。

又喻嘉言說：人到了五十歲以上，腎水逐漸衰減，真火容易顯露，所以腎中的氣容易向外散發而難以收斂，何況還有肝木這個腎水的兒子，疏泄母親的氣，而散發到體外，一旦謀慮鬱怒的火氣發動，腎氣就跟著上逆，耳竅窒塞不清，這與一般的聾病相差極大。

聾病是因為耳竅中另外有一層膜，遮蔽了外來的氣，無法進入耳內，所以用菖蒲、麝香等藥來開竅治療。

不知腎氣到達上竅也隔著一層膜，不能越出竅外，停留在竅中，發出汨汨的聲音，像蛙鳴鼓響、蚊蟲鑼聲，鼓吹不停。

所以外來的聲音，被內在的聲音混淆，聽不清楚；如果氣不上逆，那麼就能聽清楚了。

所以我領悟到這個道理，凡是治療老年人上逆的氣，屢次獲得奇效。

擬定方劑進行治療，大意全以磁石為主，因為磁石黑色入腎，質重能向下到達下部，又能制約肝木，再用地黃、龜板膠等眾多滋陰的藥來補養，更用五味子、山茱萸的酸味來收斂，使腎氣回歸根本，聽覺自然就清楚了。

收攝腎氣，是治療老年人的首要任務，不可不知道。另外還有耳瘡、耳腫、耳痛、耳癢。

薛氏說：都屬於肝經風熱、血虛火盛，或腎經虛火等原因，應當仔細審察來治療。

八仙丸、左歸丸飲、保陰煎（都見於虛勞門）用於腎虛，耳中有潮聲、蟬聲，沒有休止的時候，妨礙聽覺的，可選用這些方劑。耳瘡。

耳腫、耳痛、耳癢，屬於腎經虛火的，也可一併選用。耳鳴加磁石（降氣補腎）、豬腎（虛熱耳聾很有效）。

如果耳中有膿血，聽不到人聲，屬於腎熱的，用八仙丸去山茱萸、五味子，加天花粉（清肅肺氣）、

磁石（引導肺金清肅之氣下降於腎，則熱自然消除）、石菖蒲（開通聽覺孔竅並收斂膿血，少許）。外用青黛、黃柏，研成粉末吹入耳中（耳膿多屬於濕熱）。這些都是滋養腎水的方劑。

龍膽瀉肝湯（見脅痛門）治療惱怒氣逆，肝火上衝而導致的耳聾。

應當加羚羊角（平肝火，降逆氣）、代赭石（性寒，質重降火鎮逆）。

這是瀉肝火的重要方劑，其中平肝降氣鎮逆的藥品，必須加入。清痰降火湯（自擬方）治療痰火上升而導致的耳聾。

貝母、栝蔞霜、天花粉、茯苓（消痰）；蘇子、橘紅、枳殼（利氣）；連翹、黃芩（降火）；加入竹瀝、梨汁。

嚴重的加黃連。如果是醇酒厚味過度，體質壯實的人，可以用礞石滾痰丸。