眩暈

眩暈，就是眼睛發花、眼前發黑、頭暈旋轉而跌倒。它的症狀是頭暈目眩、閉眼、身體旋轉、耳聾，好像站在船或車上一樣，心中恐懼不安、無法鎮定的樣子。《內經》說：各種風病引起的震顫、眩暈，都屬於肝臟。又說：髓海不足，就會腦轉耳鳴、小腿痠軟、眩暈昏冒。所以仲淳認為眩暈是肝血不足，加上腎水虧虛所導致的。

丹溪說：沒有痰就不會發生眩暈，痰在上部，火在下部，火向上炎燒而擾動痰液，所以發生眩暈。

然而導致眩暈的原因也不只一種，有因外感六淫之邪而眩暈的，應當各自根據所屬門類來施治。

如果是因為血少陰虛的，就補益肝腎；因為火炎痰動的，就治療痰火；有因為氣虛眩暈的，適宜使用異功散、補中益氣湯之類；因為失血過多（無論是上部出血還是下部出血都是）。

〕而眩暈的，選用保陰煎、集靈膏、歸脾湯之類；有腎中陽氣衰微，濁陰上逆而眩暈的，這是最危險的徵候，應急用人參、沉香、砂仁、八味丸之類，以直達陽氣回歸本原為主。

有產婦眩暈、不省人事的，稱為血暈，也是最危險的徵候，治療方法在相關門類中。

大體來說，體型肥胖、皮膚白而發生眩暈的，多半適宜消痰降火，或者兼用補氣的藥物；體型黑瘦而發生眩暈的，治療應當滋陰補腎，並且兼用養肝的藥劑，這是治療眩暈的主要原則。逍遙散（見虛勞篇。）

應當加甘菊花、鉤藤。（這是平肝降眩的重要藥物，一般都可以加用。

）因為肝血虛的，再加酸棗仁、枸杞；因為肝火旺盛的，用加味逍遙散，再加羚羊角、天麻。

這是肝經的重要藥物，各種風病引起的震顫、眩暈都屬於肝，一般都用這些藥物加減治療。六味湯、左歸飲（都見虛勞篇。）

應當加甘菊花、鉤藤、白芍。（丹溪說：在治療眩暈的藥物中，應當加入制肝的藥物作為佐使。

菊花、鉤藤雖然說是平肝木，白芍雖然說是制肝，但都不會過度克伐。）酸棗仁（補肝養陰。）牛膝（益精填髓。）這兩個方子，眩暈屬於腎水虧虛的，都可以採用。保陰煎、集靈膏、歸脾湯（都見虛勞篇。）

這三個方子，眩暈屬於血虛的，應當分別使用。如果嘔血、衄血過多，有肺熱痰嗽的，就適宜用保陰煎加甘菊花、鉤藤、白芍、酸棗仁；沒有肺熱的，可以用集靈膏加上述藥物；崩漏、便血，以及產後失血過多的，就適宜用歸脾湯加甘菊花、鉤藤、生地、白芍、天門冬之類。也有不適宜的，仍然使用保陰煎之類。

異功散（見中風篇。）補中益氣湯（見泄瀉篇。）這兩個方子，眩暈屬於氣虛的，可以採用。二陳湯（見中風篇。）

應當加天麻、枳殼、木香、砂仁。如果兼有火的，加黃芩、黃連；兼有虛的，加人參、白朮。這是治療濕痰厥逆眩暈的方劑。