汗

出汗的病症有自汗和盜汗的區別。自汗，是指不分時間地自行出汗，活動後會更加嚴重。

這是因為衛氣虧損，無法在外固護體表，導致津液自行滲漏而出，多屬於氣虛的範疇。

然而，也有服用人參、黃芪後自汗依然如故的情況，這是因為陰虛，水無法制約火，心液自行外瀉。《原病式》所說的：心有熱病則出汗，就是這個道理。盜汗，是指在睡眠中偷偷出汗，醒來後才知道。

大凡陰虛的人，睡著後，衛護體表的陽氣會趁虛陷入陰分，體表的津液失去固護而偷偷流出；醒來後，陽氣重新起作用，衛氣重新到達體表，體表充實，汗就自然停止了。這屬於陰虛。朱丹溪也說：自汗屬於氣虛，盜汗屬於血虛和陰虛。

此外，有因痰症而自汗的，就是所說的痰飲在體內擾動，身體必然會出汗。

有因濕熱而自汗的，好比土地之氣，濕熱蒸騰化為雨露，所以濕氣沒有熱就不會形成汗，濕氣遇到熱而蒸騰，就會自汗。如果只是心口處一片空孔出汗，因為暑熱而有汗，稱為心汗。這多半是由於思慮過度，損傷心血所致。考查《內經》的論述，五臟都能使人出汗。

所以李士材說：肺虛的，要固護其皮毛，可用黃耆六一湯一類的方劑；脾虛的，要補益其中氣，可用玉屏風散一類的方劑；心虛的，要補益其血脈，可用天王補心丹一類的方劑；肝虛的，要禁止其疏泄，可用白芍、棗仁一類的藥物；腎虛的，要幫助其封藏，可用八仙長壽丸一類的方劑。

至於因為外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）所導致的出汗，自然有本門（汗證門）的治法可以遵循。

所以導致出汗的原因很多，應該各自根據其兼有的症狀來調理，不可固執拘泥。

按沈氏說：汗是心的津液，凡是出汗，沒有不是從心液而來的。所以治療各種出汗，都應該以滋養心液、固護表氣為主。這也是深知要領的言論。玉屏風散

白朮（補益中氣，止自汗。二兩。）黃耆（補益衛氣，充實皮毛。）

防風（取其能直達體表的作用，而且黃耆得到防風，功效更大。各一兩。）加麻黃根、浮小麥。（止各種出汗必定有效。）或者再加入人參。

如果是因為濕熱而自汗的，在本方基礎上加入黃芩、黃連、黃柏、茯苓一類的藥物。

這是治療氣虛自汗的方劑。像糯米、龍眼肉、棗仁、白芍、龍骨、牡蠣一類的藥物，都可以選用。

如果確實是氣虛陽衰的，才可以酌情使用參附湯、耆附湯、黃耆建中湯（就是桂枝湯加黃耆，飴糖加倍）一類的方劑。

《本草》記載：凡是服用固表藥物而汗仍不止的，用炒棗仁一兩，配合生地、麥冬、白芍、五味子、龍眼肉、竹葉，用大劑量多服，自然會有效。加味生脈散

生脈散加黃耆、甘草（用人參、黃芪補氣固表。加入五味子，甘草用一錢左右。其餘各用三、五錢。）白芍（與五味子同用，收斂陰氣以止汗。）

棗仁、龍眼肉（與麥冬同用，清心養液。）如果肺有熱的，去掉人參、黃芪，合併六味地黃丸。

這是治療盜汗的神效藥方。有一位婦女從小就患有此症，仲淳用兩劑藥給她服用，二十多年都沒有復發。（方中有制香附二錢。）當歸六黃湯

當歸、生地黃、熟地黃（滋陰養血。）黃連、黃芩、黃柏（去火，各等分。）黃耆（固實表氣，加倍使用。）

這也是治療盜汗的方劑。我認為陰虛有火的情況，不適合使用苦寒的藥物。

按沈氏說：如果是外感病症中出現的盜汗，適合用這個方子；陰虛導致的盜汗，則適合在六味地黃丸、左歸丸的方子中，加入滋陰收斂一類的藥物。止汗紅粉

炒糯米（半斤。）龍骨、牡蠣、麻黃根、赤石脂（各一兩，研成粉末，用絲綢包裹後撲撒患處。）

這是外治的方法，出汗不止的，趕緊用這個方法來閉塞汗孔，這是保衛體表的兵士。

如果汗出得像膠一樣黏稠，像珠子一樣流淌，或者像雨一樣淋漓不止，來不及擦拭的，都難以治療。