喘

喘病的根源無不來自於肺。所以《內經》說：各種痿症、喘息、嘔吐，都屬於上焦。這是因為肺主宰氣，氣逆就會喘。肺的位置最高，所以說屬於上。

巢元方、嚴用和，根據《內經》所說的各種逆氣向上衝，都屬於火的理論，只談論實熱。

只有王海藏辯駁華佗所說的肺氣盛會導致喘，以及《活人書》中氣有餘就會喘的說法，他認為：氣盛應當轉為氣衰，有餘應當視為不足。

如果肺氣真的過盛、真的有餘，那麼清肅的功能就會下行，怎麼還會變成喘證呢？

這都是由於火侵入肺中，灼燒真氣，真氣衰減與不足而導致喘證。

所謂的盛和有餘，是指肺中的火邪，而不是肺臟真正的正氣。這番話確實超越前人。然而我看古代賢士的論述，都各有根據，不應偏頗廢棄。如果確實是實熱有餘所引起的，就按照巢元方等人的學說來治療。

如果確實是火灼傷肺臟，真氣不足所引起的，就按照王海藏的方法來治療。

所以因風寒引起的就解散邪氣；因暑濕引起的就清除煩熱；火邪盛實的就清熱；氣機鬱結的就疏導；痰液阻塞的就開通；食物停滯的就消化。

氣虛而火邪侵入肺的，以補氣為主；陰虛而火邪侵犯肺的，急需滋養陰液；腎虛而氣不能歸於根本的，引導氣回歸腎中；腎虛而水邪氾濫的，逐水利水。以上各條，都是治療的大綱。

然而導致喘證的原因很多，必須能舉一反三，才不愧是精通的醫生。疏邪利金湯（見傷風）這是治療風寒引起喘證的方劑。竹葉石膏湯（見傷寒）這是治療傷暑引起喘證的方劑。瀉白散（見火）加入茅根。（肺熱喘急，單獨煎服效果如神。）

這是治療肺熱引起喘證的方劑，實火加苦寒藥，虛火加甘寒藥。沉香降氣散

真沉香、砂仁、蘇子、橘紅、鬱金、枇杷葉（治喘用蜜炙，治嘔用姜炙）、白茯苓、麥冬（都是下氣降逆的藥物）。

肺氣阻塞喘得厲害的加甜葶藶（用來瀉肺氣的壅逆）。挾有熱的加茅根（涼金定喘，三至五兩），煎湯煎藥。這是治療氣鬱引起喘證的方劑。順氣開痰飲（見中風），或加天冬、沙參之類的藥物。

這是治療痰壅引起喘證的方劑。按李士材說：《內經》論述喘證，原因雖然很多，歸根結底不外乎火邪上逆而氣不能下降。這番話深得其要。

所以繆仲淳說：喘證屬於肺虛有熱，因而痰液阻塞，這個方子可以遵循並加減使用。

如果確實是因痰而導致喘證，才可以用二陳湯、六君子湯等方劑治療。保和丸（見泄瀉）這是治療傷食引起喘證的方劑，加減使用。生脈散（見暑）

本方加蘇子、茅根、貝母。（氣虛就喘，用人參補益。喘則氣耗，用五味子收斂。）

肺喜歡滋潤，所以用麥冬；肺想要通利，所以用蘇子；肺厭惡熱所以用茅根清火；肺厭惡痰所以用貝母消痰。）這個方子適合因氣虛而火邪侵入肺導致的喘證。八仙長壽丸（見虛勞）

原方加麥冬（配合麥冬以清肺）、牛膝（各六兩）。

紫河車（峻補腎精，一至二具），或再加青鉛（色黑，導腎鎮墜的藥物，降痰如神，在鐵銚內溶化，去除渣腳，取用二兩）。

真沉香、砂仁（如果氣從臍部逆向上衝的，這是腎虛不能納氣歸原，沒有沉香、砂仁引導就不能奏效。各五錢），用茅根湯送服。這個方子適合因陰虛而火邪侵犯肺導致的喘證。六味腎氣丸（見腫脹）

這個方子適合因腎虛、水邪氾濫導致的喘證。如果確實有火衰的症狀脈象，才可以用濟生腎氣丸。

參附湯 治療真陽不足，氣向上逆而喘急，氣短頭暈（陽氣想要向上脫失），汗出四肢冰冷（陽氣想要向外脫失）。

人參（一、二、三兩），製附子（一、三、五錢）。

這個方子如果是真陽欲脫導致喘證的，應緊急用來挽救，否則千萬不要隨便使用。麻杏甘石湯 治療哮喘。

麻黃（炒，三至七錢）、杏仁（散風寒）、甘草、石膏（清肺熱），合用二陳湯加栝蔞（消痰）、蘇子、桑皮、枳殼（下氣）。

這是降氣消痰清火而兼散邪的方劑。此病禁用熱劑，也不能純用寒涼藥物，恐怕外邪難以解除。

哮證大都是由於痰火鬱結在內，風寒束縛在外而引起的居多。

或者因為過度食用酸鹹食物，或者因為積火熏蒸，病根深遠長久，難以一下子祛除，適宜避開風寒，節制厚味就可以了。喘病的脈象，不適宜急促疾速。

喘病如果汗出而小便通利的會死，如果腹瀉不止的也會死，汗出如油、喘息不停的就會死。

久病肌肉消瘦而喘，六脈平和的（燈油將盡火光將熄的徵兆），必然會死。