咳嗽

咳嗽必然是由於肺的問題，所以黃帝會問肺會使人咳嗽。而岐伯則說：五臟六腑都會使人咳嗽，不只是肺而已。

皮毛與肺相合，皮毛先感受邪氣，邪氣便隨著這個途徑侵入。

如果吃了寒冷飲食進入胃中，從胃的經脈上傳到肺，就會使肺受寒，肺寒則外在風寒與內在寒邪相合，因此侵襲人體，就形成肺咳。

這是列舉形體受寒與飲用冷物損傷肺部導致咳嗽的一個例子而已，形寒是指外感風寒；飲冷是指內傷寒冷。

然而六氣不只是風寒侵襲肺部會導致咳嗽，火、暑、濕、燥都能侵襲肺部，都足以導致咳嗽，各有各的症狀可以作為依據。

又說：五臟各在其所主的時令感受病邪，不在其時令的，就各自傳染給它。

侵犯到秋季則肺先感受病邪，侵犯到春季則肝先感受病邪，侵犯到夏季則心先感受病邪，侵犯到季夏則脾先感受病邪，侵犯到冬季則腎先感受病邪。

說的是四臟各在其所主的時令，先感受病邪而發病，然後才波及到肺而形成咳嗽，所以說五臟六腑都會使人咳嗽，然而實際上沒有不與肺相關的，何況外邪侵犯皮毛，卻在內與肺相應。即便是內傷所致的咳嗽，也沒有不與肺相關的。

所以《內經》在五臟六腑分別咳嗽症狀之後，又補充說：這些症狀都聚集在胃，關聯到肺，所以使人多吐唾液並且面部浮腫、氣往上逆。

聚集在胃，是因為胃是臟腑的根本；關聯到肺，是因為肺是臟腑的華蓋。

曾經考證無擇有三因之說，丹溪有六咳之名，名目雖然多種多樣，總歸不出外感與內傷兩大類。而治療咳嗽的方法，也應當知道重視肺、胃二經。

然而在外感與內傷之中，又只有風寒與勞損，這兩種佔了十之八九。

景岳說：風寒咳嗽，責任在於陽氣過實，治療適宜用辛溫的藥物散邪，這樣肺氣清朗咳嗽就會痊愈，最忌諱使用寒涼收斂的藥物，如《內經》所說的肺喜歡辛味的道理。

勞損咳嗽，責任在於陰氣虛損，治療適宜用甘味藥物補益精血，用潤燥的藥物滋養肺金，這樣肺氣安寧咳嗽就會痊愈，最忌諱使用辛香燥熱的藥物，如《內經》所說辛味走竄氣分，氣病不可多食辛味。

至於因火、因暑、因濕、因燥所致的咳嗽，應當各自依照相關的病門來施治。

因痰飲所致的要祛除痰飲，因氣逆所致的要降泄氣逆，因食積所致的要消導，因積熱所致的要清熱，肺金虛弱的要健脾補肺，肝氣郁結嚴重的要疏肝，隨著所表現的症狀來調理。

《金匱要略》論述咳嗽有肺痿、肺癰、肺脹的分辨，應當詳細研究。趙氏說：水冷金寒而咳嗽，應當用八味丸。

仲淳雖然說氣虛、陽虛的喘咳極少，然而這些治咳的方法，也應當留心學習，以窮盡病變的無窮變化，這樣治療咳嗽的本事才算完备。疏邪利金湯（見傷風篇）。

原方（疏邪利肺）如果是外感風寒、內傷寒冷所致的咳嗽（寒冷進入胃中，從胃的經脈上傳到肺，就會使肺受寒，外在風寒與內在寒邪相合，所以咳嗽），可以加入半夏，用來治療胃寒。

這是治療感冒風寒咳嗽的方劑，如果確實是形體受寒、飲用冷物所致的咳嗽，可以加入生薑、半夏，否則如果是肺熱咳嗽，反而會傷害肺了。

清金膏、加減清寧膏、噙化丸、瓊玉膏（都見於虛勞篇）都是治療陰虛咳嗽的方劑。風髓湯

牛髓一斤，白蜜半斤，一起煎煮沸騰，用絹布過濾掉渣滓，加入以下三味藥物。杏仁去皮尖，四兩，研成泥狀。山藥炒過，四兩，研成細末。胡桃仁去皮，四兩，研成泥狀。

一同放入瓶內，用油紙封口，隔水加熱煮一天，早晚用溫熱的白開水化開服用三、四匙。另一個方子用牛酥、白蜜、杏仁，名為蜜汗煎（煎法同上）。八仙玉液（自製），治療陰虛咳嗽與痰中帶血最為有效。

藕汁（性寒帶澀，清熱止血，二杯），梨汁（降火消痰，定喘止咳），蔗漿（消痰止咳），蘆根汁（清胃止嘔，各一杯），茅根（涼金定喘，用水煎取濃汁一杯，再與汁漿乳一同煮沸），人乳（補陰養血），童便（引火下行，各一杯），生雞子白（三枚）。混合均勻，頻頻服用。我曾經用薏苡仁、山藥、蓮肉（健脾），麥冬（各一兩），白花百合（清肺，二兩），枇杷葉（降氣，十片），煎煮成濃汁（一碗），沖入玉液，再加入貝母末、真柿霜（消痰），混合均勻，頻頻飲用（即使是瀕死者，尚可延續生命）。

這七個方子都是甘潤的方劑，治療勞損咳嗽，可以選擇使用。另一個方子只用枇杷葉去毛，用蜜炙後煎成膏，用白蜜和飴糖收膏，也有效果。瀉白散（見火篇）。

這是治療肺熱咳嗽的方劑，虛火加甘寒的藥物，實火加苦寒的藥物。

按《金匱要略》說：咳嗽而且氣往上逆，病人喘促，眼睛像要突出的樣子，這是肺脹。

仲淳說肺脹是由肺熱到了極點所導致，應當清金降氣。本方適宜加入黃芩、石膏、知母、天花粉等藥物。

順氣開痰飲（見中風篇），這是治療氣逆咳嗽的方劑。

二陳湯（見中風篇），這是治療痰飲咳嗽的方劑，氣虛者用四君子湯。

保和丸（見泄瀉篇），這是治療食積咳嗽的方劑，根據病情加減使用。

百部膏（用一味百部熬膏，用蜂蜜收膏），這是治療蟲蟯肺咳的方劑，必須是胸口飢餓時則疼痛，嘴唇上有像粟米一樣的白點，才使用才會有效。