泄瀉（2）

白朮〔強胃健脾，二兩。〕枳實〔消積除痞，一兩。

〕荷葉〔裨助脾胃，升發陽氣，荷葉包陳米飯，煨乾為末，打糊為丸。〕加木香 砂仁〔各一兩，〕名香砂枳朮丸。此七補三攻之法，隨症加藥用之。

歸脾湯 〔見虛勞。〕治憂思太過，脾氣鬱結，不能升舉，陷入下焦，泄瀉。

原方〔補養心脾，〕加砂仁 豆蔻〔開散鬱結。〕葛根 荷蒂〔升發陽氣。〕

獨參膏 〔一味熬膏。〕參朮膏〔二味，熬膏。

〕治氣暴脫而虛，頓瀉不知人事，口眼俱閉，呼吸甚微，脈欲絕者，大劑頻與之。〔甚至有服參十餘斤，而後得愈者。〕

此三方皆補之、益之之法。經云：虛者補之，是也。

補中益氣湯 治勞倦傷脾，〔脾主四肢故也。〕中氣不足，懶於言語，〔脾為後天生氣之原中氣虛則懶言，以聲由氣發故也。〕惡食溏泄，〔胃虛不能勝穀氣，故惡食，脾虛不能制土濕，故溏泄。〕日漸瘦弱。〔脾主肌肉也。〕

〕惡食溏泄，〔胃虛不能勝穀氣，故惡食，脾虛不能制土濕，故溏泄。〕日漸瘦弱。〔脾主肌肉也。〕

人參 黃耆〔益其氣。〕 白朮〔各一、二錢。〕甘萆〔補其中。

〕 當歸〔脾苦無血，故以養之，土恐太燥，故以澤之。瀉者去之亦可。

〕橘紅〔一以理脾胃之氣，一以行甘溫之滯，各七分至錢許。〕 升麻〔提下陷之清氣，從右而旋。〕柴胡〔提下陷之清氣，從左而旋。各三、五分。〕

此補之、益之而兼升提之法也。嘉言云：此方後人謂其升清降濁，殊謬。

夫以升清之藥，豈有降濁之能，若陽氣未必下陷，反升舉其陰氣，干犯陽位，為害不小。

更有陰氣素慣上干清陽，而胸中之肉隆聳為䐜，胸中之氣，漫散為脹者，誤施此法，天翻地覆矣。

夫補其中氣，以聽中氣之自為升降，不用升、柴，亦無不可，必清氣下入腹中為泄，則可多用而升舉之，為合法也。

若四君、六君、理中、歸脾、桂附理中、連茯理中，皆補脾虛泄瀉之聖劑，隨宜用之。

理中湯 治中寒騖泄。〔狀如鴨糞。〕糟粕不化，澄澈清冷，小便清白。

人參 白朮 甘草〔補脾。〕乾薑〔溫中。〕裡寒甚者，可加肉桂。

本方加附子，名附子理中湯，加黃連、茯苓，名連茯理中湯。溫補之法，果屬虛寒者，投之自效。

四神丸 治腎虛泄瀉，其瀉多在子後五更，溏而弗甚，累年弗瘳，服補脾胃藥不效，是其候也。

破故紙〔溫腎，炒，四兩。〕肉豆蔻〔固澀，麵包煨。〕五味子〔酸收，炒，各二兩。

〕吳茱萸〔能暖膀胱，水道即清，大腸自固。他藥雖熱，不能分解清濁，五錢。

〕可加人參、沉香，甚者加附子、茴香、川椒。脾腎雙補丸 治腎泄。

人參 蓮肉〔去心炒黃。〕山藥〔炒黃。〕肉果〔補脾，煨。〕補青脂〔鹽水炒。〕五味子〔蜜炙透。〕菟絲子〔制。〕 巴戟天〔去骨甘草汁煮。〕萸肉〔補腎，各四兩。〕橘紅 砂仁〔香能醒脾，各二兩。

〕車前子〔利水與茯苓同功，水道利則清濁分，而瀉止。

四兩〕〔煉蜜丸，如綠豆大，每服五錢，空心飢時服。

〕如虛，而有火者，火盛肺熱者，去人參、肉果、補骨脂、巴戟。

此二方、補脾溫腎，酸收固澀，四法同用。經所謂虛者補之，寒者溫之，散者收之，滑者澀之，是也。仲淳治一人。茹素、患內熱，每食腸鳴，清晨作泄。

以此方去肉果，用白芍代之，外加扁豆六兩，服之而愈。

白朮雖云健脾除濕，救標則可，多服反能瀉脾，以其燥能損津液故耳。

仲景有赤石脂、禹餘糧丸，專固下焦之脫，亦可取用。

凡治泄瀉，多用丸散者，取其實脾土之義也。喻嘉言驗方 治秋傷於燥，咳嗽泄瀉。

黃芩 骨皮 甘草〔清肺之熱。〕 杏仁 阿膠〔潤肺之燥。〕

此潤燥清熱之劑，亦治瀉一法，所謂治病必求其本也。

泄瀉之脈，緩小者吉，浮大急疾者凶，與痢同看。

脈細皮寒氣少，飲食不入，泄利前後者死。下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫者死。食方入口而即出，謂之直腸泄，難治。