火（1）

火造成的疾病，危害極大，變化極快，症狀非常明顯，死亡非常突然，而其症狀非常多，難以一一列舉，姑且大略說明。

五臟六腑都有氣，氣失去平衡，就是火，所謂氣有餘就是火，氣就是火，火就是氣，好比水凝結成冰，冰融化後就恢復常態，並非兩種不同的東西。

然而火在各經脈，有時是某一經脈本身有病，有時是其他經脈相剋，有時是兩條經脈的遺留病變，有時是好幾條經脈同時發病。

然而也有實火、虛火、相火、燥火、濕火、鬱火、猛烈之火、無名之火，不可不知。

常見過度焦慮思慮會產生心火，憂愁會產生肺火，過度勞倦會產生脾火，忿怒會產生肝火，過度胡思亂想會產生腎火，這些都是本經本身的病，治療在本經。心火太過，一定會克伐肺金，清肅的功能將會衰退；肺火太過，一定會克伐旺盛的木氣，發生的功能將會枯萎；脾火太過，一定會克伐腎水，津液的源頭將會乾涸；肝火太過，一定會克伐脾土，化生的源頭將會斷絕，腎火太過，反而會助長心火，君主的功能將會被削弱，這些都是其他經脈相剋的病，治療在其他經脈，同時兼用本經的藥物。至於兩條經脈的遺留病變，例如心火過旺，一定會把熱遺留到小腸，就會小便淋澀不通；肺有火，咳嗽日久，一定會把熱遺留到大腸，就會形成泄瀉；脾有火，嘴唇口舌乾燥，一定會把熱遺留到胃，就會形成脹滿；肝有火，脅痛日久，一定會把熱遺留到膽，就會膽汁上溢口苦；腎有火，盜汗遺精，一定會把熱遺留到膀胱，就會白淫淋瀝；這些都是臟把熱遺留到腑的症狀，治療在臟而腑的病自然就消除了。然而經書上又有脾把熱移到肝，腎把熱移到脾，這是移到所不勝的臟。肺把熱移到腎，這是移到所生的子臟。肝移到心就會死亡。移到所生的臟而死亡的原因，是因為木火相互焚燒，侵犯到君主的緣故。臟腑相互移熱，這就要靠臨證醫生的智慧，來審察病變的無窮變化了。又有多條經脈同時發病的情況，頭緒難以尋找，攻伐不易，這應當選擇其中特別嚴重的來治療，審查首先發病的來追究其責任，或者病在上部而從下部治療，或者病在下部而從上部治療之類的方法。實火和虛火，五臟都有。脈浮大或數，重按無力，是虛火；滑數而輕按重按都有力，是實火。出現在兩寸，是心肺的火；兩關，是脾胃肝膽的火；兩尺，是腎與膀胱的火。黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，大黃瀉脾火，龍膽瀉肝火，知母黃柏瀉腎火，這些都是苦寒的藥味，用來瀉有餘的火，見效就停，不可過量。若是肺經虛火，就用二冬、桑皮、百合、童便之類；心經虛火，就用竹葉、麥冬、辰砂、犀角之類；脾胃虛火，就用白芍、石斛、蘆根、蔗漿、梨汁之類；肝經虛火，就用白芍、甘菊、鉤藤、鱉甲、羚羊角之類，腎經虛火，就用生地、元參、骨皮、女貞、龜甲之類，這些都是本經對證的藥物。丹溪說，相火最容易妄動，是因為五志之火相互煽動的緣故。火起於妄動，變化不可測量，隨時都存在，煎熬真陰，陰虛就會生病，陰絕就會死亡。暴悍酷烈，勝過君火，四季隨時觸發而動，而在芒種節氣後六十天，相火主令，熱、暑、濕三氣交合，尤其容易妄動。治療這種火，只適宜滋養陰液，火自然就會下降，非苦寒的藥物不能取勝。燥火則是因為血衰，臟腑不滋潤，大小便秘結，苦寒的藥物反而加重乾燥，必須用甘寒滋潤的藥物，那麼乾燥可以滋潤而火可以熄滅了。濕有生於熱的，熱也有由於濕的，濕熱往往相互依存。例如大便長期便祕，到解大便時又非常稀溏，因為熱在腸胃之外所以便祕，濕在腸胃之中所以便溏，濕熱兼治，才算正確。鬱火這個症，東垣說是胃虛過食冷物，抑制遏阻陽氣在脾土，是鬱火的病，適宜用升陽的藥物，就是所謂火鬱發之的治法。若是真陰虛，真元虛憊，不可妄用此法。那些師尼寡婦未婚女子的月經失調，大多有鬱火的病，應當用逍遙散配合甘寒滋陰的藥物治療才好。若是猛烈的火，丹溪說火盛不可驟然用寒涼藥，恐怕這樣扑滅反而更加熾烈，必須用生甘草兼有瀉和緩的作用，猖狂自然就安定了，這是精妙的論述。所謂無名之火，一發作就不認識人，或者直視胡言亂語，或者閉眼不說話，或者手足抽搐，有的發作幾天後才死，有的以發作就死亡，有的在枕頭上躺著就去世了，別人來不及知道，既沒有經絡可以尋找，又沒有脈症可以依據，就是經書上所說暴病暴死都屬於火的原因。我觀察世人的病，只有火佔了十之八九，若能辨明這些，並參考散見在各門的火症，在治火方面大概就不會有虛虛實實的錯誤了。現在只把五臟實火虛火的方劑，闡述在下面，姑且作為後學的準則，能神明變通，擴展充實，是所期望的。

導赤散：治療心熱而心煩，小便紅赤澀痛。〔這是因為心與小腸互為表裡的緣故。〕

生地黃〔涼心血。〕木通〔瀉心火。〕甘草〔生用瀉火。〕加燈心、竹葉。

此方引導心火，由小腸通過小便泄出。如果是虛火，加麥冬、茯神、硃砂之類；實火加犀角、黃連、連翹之類。

古方只用黃連名叫瀉心湯，黃芩、黃連、大黃名叫三黃瀉心湯。

天王補心丹 〔見虛勞篇。〕這是治療心經虛火的方子，對症加減使用。

瀉白散：治療肺熱咳嗽，喘促胸滿氣急。〔火乘肺就會咳嗽、氣急，氣向上逆就會喘滿。〕

桑白皮桑根白皮〔都能祛除肺中伏火。〕甘草〔潤肺除熱。

如果火鬱在肺，鼻不通利，加甘菊、薄荷〔清散上焦的鬱火。〕面部腫脹身熱也可以用。

如果肺把熱移到是大腸而泄瀉，加薏苡仁〔清肺益脾。〕茯苓。〔導氣平火。〕

此方專門瀉肺經的火。如果右寸脈或洪或數，重按無力是虛火，加二冬、百合、甘寒的藥物；右寸脈或洪或數，輕按重按都有力是實火，加黃芩、知母苦寒的藥物，或者再加石膏治療。

歸脾湯、資生丸 〔都在虛勞篇。〕這些都是治療脾胃的方子，對症加減使用。

承氣湯、茵陳蒿湯、竹葉石膏湯 〔都在傷寒篇。〕這些都是治療脾胃實火的方子，對症加減使用。加味逍遙散 〔見虛勞篇。〕

這是治療肝經鬱火的方子。適宜去掉香燥的藥物而加滋陰的藥物。辛散甘緩，滋陰養血，這就是補肝。龍膽瀉肝湯、左金丸 〔都在脅痛篇。〕