溫熱（2）

例如太陽寒水加臨在盛夏之上就變成寒冷，那就是感受寒邪；君火加臨在隆冬之上就變成溫暖，那就是冬溫。

客氣引起的疾病，沿著各家各巷，老幼症狀相似，是天地流行之氣感人所致，只應當取其風、火、暑、濕、燥、寒的客氣中某一邪氣來主治，世人混稱為非時感冒，全部當作傷寒來治療，這是錯誤的！

又有稱為瘟疫的，說法更加不合常理；至於伏邪內發的溫病，經典說：冬季被寒邪所傷，春季必然發生溫病。又說：冬季不能藏精的人，春季必然發生溫病。這是說明導致溫病的原因。

溫病的症狀，張仲景說：太陽病發燒而口渴，不怕冷的，就是溫病。

冬季被寒邪所傷，足太陽經首先受邪，如果是冬季不能藏精的人。

寒邪直接侵入腎臟，往往從太陽經開始，是先受於陰分而後發於陽分。

春季陽氣升發，邪氣也隨之從內外出，所以發燒；津液被伏邪煎熬所傷，所以口渴；體表沒有邪氣，所以不怕寒冷。又說：風溫所致的病，寸口尺部脈象都浮。

腎與膀胱，一個臟一個腑，同時發病，所以寸口尺部脈象都浮，出現自汗，身體沉重很想睡覺，鼻息必定鼾聲，語言難以發出，這些都是少陰病的本來症狀。

這是說冬季被風邪所傷，到春季發作為風溫病，必定兼有上面所說的太陽病症狀，發燒口渴，不怕寒冷，不可發汗，也不可瀉下，如果誤用汗法或下法，這是促使其死亡。

所以遇到春季開始發病就出現口渴，舌苔乾燥，心煩小便黃赤，咳喘氣急等症狀，外表顯示身體發熱不怕寒冷，就是冬季被寒邪所傷、春季必然發生溫病的症狀。

因為寒邪伏藏隱匿，郁結久了化為熱邪，暗中耗損腎水，到春季才發出來。這種病最嚴重，一百個患者中難以救活六、七個。

如果發病一開始就出現口渴、舌苔乾燥等症狀，外面又有頭疼發燒怕冷的症狀。

這是兼感時令之邪，內外合邪一起發作，與一臟一腑如腎與膀胱、脾與胃、肝與膽俱傷的兩感傷寒相似，是不可治療的症狀。

但兩感傷寒是邪氣從外侵入，而合發則是內外兩種邪氣相合為病，不可不辨別。

治療的大法，對於伏邪發作為溫病、風溫之症的，應當用辛涼的藥物，微微發汗透達表邪，兼顧養陰，照顧其津液，清熱調和胃氣。

大便乾實的，只用疏通的辦法，不可大瀉，恐怕損傷陰氣，導致變成壞症。

然而又應當推究《難經》所說：溫病的脈象，流行在各經，不知道在哪一經脈動，各自隨著其經脈所在的部位來取穴治療。

邪氣所在的地方，那裡的正氣必定虛弱，所以伏邪在內發作，就隨著臟腑虛弱的部位而發作，就像水流流行，低窪之處先受水浸一樣，必須審查邪氣發在哪一經，就隨著那一經施治。

如果見到頭項疼痛、腰脊僵硬，就從太陽經治療；如果見到眼睛疼痛鼻乾不能躺臥，自汗譫語，非常口渴心煩，就從陽明經治療；如果見到胸脅疼痛、耳聾、寒熱往來、嘔吐而口苦，就從少陽經治療；如果見到腹滿咽乾、嘔吐而食物不能下嚥、腹瀉而腹部疼痛，就從太陰經治療；如果見到口燥舌乾而口渴、心煩只想睡覺，就從少陰經治療；如果見到煩悶、睪丸收縮、消渴、氣上衝心、心中熱痛、飢餓卻不想吃東西、吃了東西就吐蛔蟲、瀉下就不能止住的，就從厥陰經治療。

應當推求傷寒表裡辨證的方法來用藥，所以張仲景在這裡不出示方劑，而實際上對症的方劑存在其中，就應當各自隨著邪氣所聚集的地方而攻治它。

我論述溫熱症的治療，因而敘述四時六氣感人的疾病，以及客氣流行、伏邪內發，形成溫病風溫之症，使學者能根據時令來辨別症狀確定病名，根據症狀來診察脈象用藥，不要只以為傷寒就能涵蓋六氣所致的疾病。

又應當推求經典所說的有者求之、無者求之的原則，只要見到哪一經的症狀，就用哪一經的治法，不可固執拘泥一成不變，這樣才可能沒有錯誤。

要知道溫熱病的治療，解表與傷寒用麻黃、桂枝、甘草等溫熱藥物不同，如果遇到傳變到陽明、少陽、三陰各經，以及手經的各種症狀，或清熱，或攻下裡實，或救護虛證，總之不出傷寒治法的範圍，一句話概括就是：保存津液。這就是治療溫病的大要。