溫熱（1）

溫熱病是因感染時令溫邪熱邪所引起的疾病，發生在三、四、五、六月之間的就是。

世俗之人不懂這個道理，普遍將春夏秋三季的感冒都稱為傷寒，動輒使用張仲景、陶節庵等人的著作，用發表、溫里的方法治療，因而誤傷百姓，不得不加以辨明。

現在將四季感冒的症狀、脈象、病名，逐一詳細說明，以避免誤治。

所謂傷寒，是指大雪時節過後的最後一個氣候階段，此時足太陽膀胱經主令，天氣冰凍嚴寒，若觸冒寒邪，就會頭疼發燒怕冷，身體疼痛腰痛，脊背僵硬無汗，脈象浮而緊，這是寒邪傷於太陽經的營分，所以稱為傷寒，用麻黃湯主治。

如果頭疼發燒怕風，自汗脈象浮而緩，這是風邪傷於太陽經的衛分，就是傷風，用桂枝湯主治。

如果頭疼發燒怕冷，身體疼痛腰疼脊背僵硬，無汗煩躁，脈象浮而緊，這是風寒同時傷於營分和衛分，用大青龍湯主治。

這三種證候都屬於傷寒，治療應當遵循這兩位醫家的著作方法，喻嘉言的《尚論篇》、陶節庵的《家秘的本》和《殺車槌法》，都應當深入研讀。

立春之後進入初之氣，厥陰風木當令，但初春寒氣應當退去卻還未退去，如果出現上述太陽經的各種症狀，仍然屬於傷寒，適宜用前述方劑的小劑量來發表，或者用九味羌活湯加減治療。

如果遇到天氣溫暖，感受到微微溫暖的風，人一旦感受就會發病，這稱為風溫症。

顯現往來寒熱的症狀，頭疼怕風，口苦喉乾，眼睛眩暈耳朵發聾，胸脅肋髀部位都疼痛，身體不能轉動，或者噁心嘔吐，胃脘正中部疼痛，自汗脈弦，這是邪氣在足少陽經，應當用辛涼輕散的藥物，用小柴胡湯加減治療，內部用甘寒的藥物來和解。這與冬季傷於風邪，當時沒有發病，到春季溫暖時節伏藏的風邪在內發作而形成的風溫症大不相同。

應當知道初春時節的氣候，有時寒冷有時溫暖有時炎熱，並不一致，應當仔細辨別清楚，隨著症狀施治。

清明節過後進入二之氣，少陰君火當令，如果感冒溫風，那麼手厥陰心包經代替心君承受病邪，因為心為君主，按道理不應受邪的緣故。

其症狀是頭疼，或者不疼，但身體發熱，開始時稍微怕冷無汗，心中悸動不安，或者煩躁發疹，左手脈象洪大而盛，這是感受時令溫邪引起的疾病，名為溫病，與冬季傷於寒邪，潛伏到春季才發作的溫病不同。

適宜用柴胡丹皮湯，煎服並催吐，以取得微微出汗來解表，經典所說的火鬱則發散的意思就是如此。

芒種節氣過後進入三之氣，手少陽三焦經當令，感冒熱邪，那麼三焦經絡受病，其症狀是頭疼發燒，怕風自汗，眼睛外角牽連耳後疼痛，耳鳴耳聾，眩暈咽痛，肩臂肘部外側都疼痛，或者煩躁發斑，右手脈象洪大而盛，這是感受時令熱邪引起的疾病，名為熱病，適宜用柴胡丹皮湯，催吐解表。

溫熱感冒都屬於手經受病，不在足經受病，如果遇到傳變，就應當隨著其所傳的部位，或者手經或者足經的現症治法處方，這是治療溫熱的大綱。然而在大暑小暑的時節，又有中暑這一症型。就是《金匱要略》所說的：太陽中熱的就是喝病。

出汗怕冷，身體發熱而口渴，脈象必定虛弱，應當用人參白虎湯。詳細內容在暑門中介紹。

立秋節氣過後進入四之氣，太陰濕土當令，但濕土寄旺在四季的末尾，所以長夏濕病最多，如果全身都疼痛發燒，身體顏色如同熏黃一般，這就是《金匱要略》所說的：濕家所患的病。治療適宜用羌活四苓散，加入茵陳、山梔之類的藥物。應當從濕門中參考治療。

寒露節氣過後進入五之氣，陽明燥金當令，如果身體發熱稍微頭疼，陣陣怕冷，這就是秋季感受涼氣所致的疾病，稱為燥病，治療適宜用羌防香蘇散，以表散病邪為主。

喻嘉言說：各種氣機憤郁，各種痰喘嘔吐，咳嗽不止而咳出白色黏液甚至死亡的，稱為燥病，這是就內傷所說的，所以制定清燥救肺湯，都是滋陰清涼的藥品，施用於火熱侵犯肺金、肺氣受傷的患者適宜，如果用來治療外感清涼時令氣候的燥病，那就是以涼藥投給涼證，病情必定加重，難道可以不辨別嗎！

經典說：治病必須探求根本，必須首先了解歲時節氣，有了某個時令，就必有某種氣候，有某種氣候，就必有某條經絡臟腑受邪，所以說：逢春季肝就先受邪，逢夏季心就先受邪，逢季夏脾就先受邪，逢秋季肺就先受邪，逢冬季腎就先受邪，因此溫熱之邪，應當由心主包絡和三焦受邪，這是無疑的。

春天的溫和風木，夏天的炎熱君火相火暑火，長夏的濕土，秋天的涼燥金，冬天的寒冷寒水，這稱為六淫，正氣感受到它們而生病，各自隨著邪氣，而命名其名稱，施用相應的治療，已在前面說明。

如果春天應當溫暖反而寒冷，夏天應當炎熱反而涼爽，秋天應當涼爽反而炎熱，冬天應當寒冷反而溫暖，那就是風、火、暑、濕、燥、寒的客氣流行，如同加臨在春夏秋冬六位主氣之上，所以與時令氣候有差異。