顧松園醫鏡

內經要語

內經要語

內經要語34
原文
肺朝百脈,〔難經曰:寸口者,脈之大會。肺居至高,臟腑各經之氣,無不上熏故也。〕氣口寸成,以決死生。〔氣口、即寸口,六部皆統於肺脈。〕尺外以候腎,〔尺脈前半部也。背為陽,腎附於背也。〕尺裡以候腹。〔尺脈後半部也。腹為陰,小腸、膀胱在腹也。余仿此。
白話
肺朝百脈,〔難經說:寸口是脈的大會之處。肺位居最高,臟腑各經的氣,沒有不向上熏蒸的緣故。〕氣口寸成,用來決斷死生。〔氣口就是寸口,六部脈都統屬於肺脈。〕尺外以候腎,〔尺脈的前半部。背為陽,腎附著於背。〕尺裡以候腹。〔尺脈的後半部。腹為陰,小腸、膀胱在腹部。其餘以此類推。
原文
〕中附上,〔言附尺之上而居乎中者,即關脈也,掌後高骨之分。
白話
〕中附上,〔是說附著於尺之上而居於中間的,就是關脈,在手掌後高骨的位置。
原文
〕左外以候肝,內以候鬲;〔舉鬲而言,則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣。〕右外以候腎,內以候脾。上附上,〔言上而又上,即寸脈也。
白話
〕左外以候肝,內以候膈;〔舉膈而言,則中焦的膈膜、膽腑在其中了。〕右外以候腎,內以候脾。上附上,〔是說上而又上,就是寸脈。
原文
〕右外以候肺,內以候胸中;〔鬲膜之上皆是,即寸主上焦,關主中焦,尺主下焦之義。〕左外以候心,內以候膻中。
白話
〕右外以候肺,內以候胸中;〔膈膜之上都是,就是寸主上焦,關主中焦,尺主下焦的意義。〕左外以候心,內以候膻中。
原文
《脈訣云:包絡與心,左寸之應;惟膽與肝,左關所認;膀胱小腸腎,左尺為定;胸中及肺,右寸昭彰;胃與脾,屬在右關,大腸並腎,右尺班班。〕人一呼,脈再動,一吸,脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,命曰平人。〔一呼一吸為一息,四至為平和,而五至亦為平脈者,人之氣息,時長時短,凡鼓三息,必有一息之長,鼓五息,又有一息之長,名為太息,如歲一閏,五歲再三象歷閏也。〕一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。〔一息三至為遲、遲則為寒,二至轉寒,而陽氣衰少可知。〕一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑,曰病風。〔一息六至為數。躁者,急病也。尺熱,言尺後近臂有熱,則必通身皆熱,脈數躁而身發熱,故知病溫;數滑而身不熱,當病內風,以外風身必熱也。〕一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,〔榮衛已絕也。〕乍疏乍數曰死。〔氣血潰亂也。〕持脈有道,虛靜為保。〔言貴虛其心,靜其志,保不失也。〕切脈動靜,〔脈診也。〕而視精明,〔視目之精明,神診也。〕察五色,〔色診也。〕觀五臟,有餘不足,六腑強弱,〔證診也。〕形之盛衰,〔形診也。〕以此參伍,決死生之分。〔以此數者、與脈參伍推求,則陰陽表裡虛實寒熱,自無遁狀。可以決生死之分。不齊之謂參,剖其異而分之也。相類之謂伍,比其同而合之也。〕診病不問其始,〔是不求其本也。〕憂患飲食之失節,〔內因也。〕起居之過度,〔外因也。〕或繫於毒,〔不內外因也。〕不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為粗所窮。一日一夜五十營,以榮五臟之精,不應數者,名曰狂生。〔營者運也,經脈運行於身,晝夜凡五十周,以運五臟之精。其有太過不及,則不應此數矣。狂者妄也,猶言幸而生也。〕所謂五十營者,五臟皆受氣,持其寸口,數其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者,一臟無氣;三十動一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,四臟無氣;不滿十動一代者,五臟無氣。予之短期,要在終始。〔短期,死期也。終始,本經篇名。〕所謂五十動而不一代有,以為常也,以知五臟之氣。予之短期者,乍數乍疏也。
白話
《脈訣說:包絡與心,在左寸相應;唯膽與肝,在左關辨認;膀胱小腸腎,在左尺確定;胸中及肺,在右寸明顯;胃與脾,屬於右關,大腸並腎,在右尺斑斑可見。〕人一呼,脈搏跳動兩次,一吸,脈搏也跳動兩次,呼吸定息,脈搏跳動五次,加上太息(長息)作為閏余,稱為平人。〔一呼一吸為一息,四次至數為平和,而五次至數也為平脈,因為人的氣息有時長有時短,每三次呼吸,必有一次較長的呼吸,每五次呼吸,又必有一次較長的呼吸,名為太息,如同一年有一閏月,五年再閏的曆法現象。〕一呼脈搏跳動一次,一吸脈搏跳動一次,稱為少氣。〔一息三次至數為遲,遲則為寒,兩次至數更加寒冷,可知陽氣衰少。〕一呼脈搏跳動三次,一吸脈搏跳動三次並且躁動,尺部皮膚發熱,稱為病溫;尺部不熱,脈滑,稱為病風。〔一息六次至數為數。躁動,是急病。尺熱,是說尺後近臂處有熱,則必然全身皆熱,脈數躁動而身體發熱,故知為病溫;脈數滑而身體不熱,應當是內風,因為外風身體必然發熱。〕一呼脈搏跳動四次以上稱為死,脈搏絕而不至稱為死,〔營衛已絕。〕乍疏乍數稱為死。〔氣血潰亂。〕持脈有道,虛靜為保。〔是說貴在虛心、靜志,以保持不失。〕切脈動靜,〔脈診。〕而視精明,〔看目之精明,神診。〕察五色,〔色診。〕觀五臟有餘不足,六腑強弱,〔證診。〕形之盛衰,〔形診。〕以此參伍,決死生之分。〔以此數者與脈相互參伍推求,則陰陽表裡虛實寒熱,自然無所遁形,可以決斷死生之分。不齊稱作參,剖析其異而分開;相類稱作伍,比對其同而合併。〕診病不問其始,〔這是不求其根本。〕憂患飲食之失節,〔內因。〕起居之過度,〔外因。〕或繫於毒,〔不內外因。〕不先言此,突然持寸口,何病能中?妄言作名,為粗工所窮。一日一夜五十營,以營養五臟之精,不應此數的,名為狂生。〔營是運行的意思,經脈運行於身體,晝夜共五十周,以運行五臟之精。若有太過不及,則不應此數。狂是妄的意思,猶如僥倖而生。〕所謂五十營,是五臟皆受氣,持其寸口,數其至數。五十動而無一代脈的,五臟皆受氣;四十動而出現一代脈的,一臟無氣;三十動而一代脈的,二臟無氣;二十動而一代脈的,三臟無氣;十動而一代脈的,四臟無氣;不滿十動而一代脈的,五臟無氣。給予短期(死期),關鍵在於終始篇。〔短期,即死期。終始,本篇篇名。〕所謂五十動而無一代脈的,視為正常,以此了解五臟之氣。給予短期的,是脈象乍數乍疏。
原文
日春胃微弦平,〔春弦夏洪,秋毛冬石,四季之末,和緩不忒,此時令之平脈也。
白話
春天胃脈微弦為平,〔春弦夏洪,秋毛冬石,四季之末,和緩不差,這是時令的平脈。
原文
故宜微弦微毛微石,而不至太過,是謂胃氣之沖和也。〕弦多胃少曰肝病,〔弦多者,過於弦也。胃少者,少和緩也。〕但弦無胃曰死。
白話
所以適宜微弦、微毛、微石,而不至於太過,這稱為胃氣的沖和。〕弦多胃少稱為肝病,〔弦多,是過於弦。胃少,是少和緩。〕但弦無胃稱為死。
原文
〔但弦急而無沖和之氣,是胃氣已絕,而肝之真臟脈見。
白話
〔僅弦急而無沖和之氣,是胃氣已絕,而肝的真臟脈出現。
原文
〕胃而有毛曰秋病,〔春得秋脈是賊邪,以胃氣尚存,故至秋病。〕毛甚!曰今病。
白話
〕胃脈而兼毛脈稱為秋病,〔春天得秋脈是賊邪,因胃氣尚存,所以到秋天發病。〕毛脈甚,稱為今病。
原文
夏胃微鉤曰平,〔鉤即洪脈也,萬物暢茂,垂枝布葉,下而如鉤也。〕鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
白話
夏天胃脈微鉤稱為平,〔鉤就是洪脈,萬物暢茂,枝葉下垂,形狀如鉤。〕鉤多胃少稱為心病,但鉤無胃稱為死。胃脈而兼石脈稱為冬病,石脈甚稱為今病。
原文
長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但弱無胃曰死。軟弱有石曰冬病,石甚曰今病。
白話
長夏胃脈微軟弱稱為平,弱多胃少稱為脾病,但弱無胃稱為死。軟弱而兼石脈稱為冬病,石脈甚稱為今病。
原文
秋胃微毛曰平,〔浮澀而和緩,類羽毛之輕虛也。〕毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
白話
秋天胃脈微毛稱為平,〔浮澀而和緩,類似羽毛的輕虛。〕毛多胃少稱為肺病,但毛無胃稱為死。毛脈而兼弦脈稱為春病,弦脈甚稱為今病。
原文
冬胃微石曰平,〔即沉也,如石沉水之謂。〕石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。
白話
冬天胃脈微石稱為平,〔就是沉脈,如同石頭沉入水中的意思。〕石多胃少稱為腎病,但石無胃稱為死。石脈而兼鉤脈稱為夏病,鉤脈甚稱為今病。
原文
人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。〔即但弦但石之類。〕所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。
白話
人以水穀為根本,所以人斷絕水穀就會死,脈無胃氣也會死。所謂無胃氣,是指僅得真臟脈,不得胃氣。〔即僅弦、僅石之類。〕所謂脈不得胃氣,是指肝脈不弦,腎脈不石。
原文
〔肝無氣則不弦,亦由不得胃氣而然,與真臟無胃者等耳。
白話
〔肝無氣則不弦,也是由於不得胃氣而如此,與真臟無胃者是同等的。
原文
〕察九候,〔三部各浮中沉三候,共得九候。
白話
〕察九候,〔三部各自有浮、中、沉三候,共得九候。
原文
〕獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,〔獨者言三部之中察其獨異於他部者,推其病之所在也。
白話
〕獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,〔獨是說三部之中察其單獨不同於其他部的,推斷其病的所在。
原文
獨熱,陽部得陽脈也,獨寒,陰部得陰脈也。〕獨陷下者病。〔沉伏而不起也。
白話
獨熱,是陽部得陽脈;獨寒,是陰部得陰脈。〕獨陷下者病。〔沉伏而不起。
原文
〕夫脈者血之腑也,〔營行脈中,故為血腑,然血隨氣行,實兼而言也。〕長則氣治,〔氣足則脈長。〕短則氣病,〔氣虛則脈短。〕數則煩心,〔火熱盛也。〕大則病進。〔邪方張也。〕上盛則氣高,〔寸盛則火亢氣逆。〕下盛則氣脹,〔關尺盛則邪實脹滿。〕代則氣衰,〔氣將絕也。〕細則氣少,〔氣不充也。〕澀則心痛。〔血少氣滯。
白話
〕脈是血之府,〔營氣行於脈中,所以是血之府,但血隨氣行,實際上是兼氣而言。〕長則氣治,〔氣足則脈長。〕短則氣病,〔氣虛則脈短。〕數則煩心,〔火熱盛。〕大則病進,〔邪氣方張。〕上盛則氣高,〔寸脈盛則火亢氣逆。〕下盛則氣脹,〔關尺脈盛則邪實脹滿。〕代則氣衰,〔氣將絕。〕細則氣少,〔氣不充。〕澀則心痛,〔血少氣滯。
原文
〕渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。〔渾渾者,洶湧之貌。革脈之至,如皮革之堅急也。
白話
〕渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。〔渾渾,是洶湧的樣子。革脈到來,如同皮革之堅急。
原文
湧泉,狀其盛滿也,見此脈者,病漸增進,而色夭不澤也。綿綿弦絕,則胃氣絕而真臟脈見,故死。
白話
湧泉,形容其盛滿,見到這種脈象,病逐漸增進,面色枯槁不潤澤。綿綿弦絕,則是胃氣絕而真臟脈出現,所以死。
原文
〕形氣相得者生,〔如形盛脈大,形瘦脈細,是也。〕形盛脈細,少氣不足以息者危。〔外有餘而中不足也。〕形瘦脈大,胸中多氣者死。
白話
〕形氣相得者生,〔如形體盛壯脈大,形體消瘦脈細,就是這樣。〕形體盛壯脈細,少氣不足以息者危。〔外有餘而內不足。〕形體消瘦脈大,胸中多氣者死。
原文
〔陰不足而陽有餘也,陰形既敗,孤陽無附矣。〕脈氣有餘,形氣不足生。
白話
〔陰不足而陽有餘,陰形既敗,孤陽無所依附。〕脈氣有餘,形氣不足者生。
原文
〔若形雖衰,脈未敗,根本猶存,與形脫之大肉去盡不同。〕形氣有餘,脈氣不足,死。〔外貌無恙,臟氣已壞也。〕
白話
〔若形體雖衰,脈未敗,根本猶存,與形脫之大肉去盡不同。〕形氣有餘,脈氣不足者死。〔外貌無恙,臟氣已壞。〕
原文
形肉已脫九候雖調,猶死。〔脾主肌肉,為臟之本,肉脫則脾絕,脈雖調無益也。〕三部九候皆相失者,死。〔應大反小,應小反大也。
白話
形肉已脫,九候雖調,仍然死。〔脾主肌肉,為臟腑之本,肉脫則脾絕,脈雖調無益。〕三部九候皆相失者死。〔應大反小,應小反大。
原文
〕夫精明五色者,氣之華也,〔精明見於目,五色顯於面,皆五氣之精華,言氣而血在其中也。
白話
〕精明五色,是氣之華彩,〔精明表現於目,五色顯現於面,都是五氣的精華,說氣而血也在其中。
原文
〕青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;赤欲如白裹朱,不欲如赭;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;白欲如鵝羽,不欲如鹽;黑欲如重漆,不欲如地蒼。〔地之蒼黑色。
白話
〕青色要像蒼璧之潤澤,不要像藍色;赤色要像白帛裹朱砂,不要像赭石;黃色要像羅紗裹雄黃,不要像黃土;白色要像鵝羽,不要像鹽;黑色要像重漆,不要像地蒼。〔地之蒼黑色。
原文
五色之欲者,皆取其潤,五色之不欲者,皆惡其枯槁也。〕五色精微象見矣,其壽不久也。
白話
五色所喜的,都是取其潤澤;五色所不喜的,都是厭惡其枯槁。〕五色精微之象出現,其壽命不長了。
原文
〔此皆五色精微之象,凶兆既見,壽不遠矣。〕得神者昌,失神者亡。能合色脈,可以萬全。
白話
〔這些都是五色精微之象,凶兆既見,壽命不遠了。〕得神者昌,失神者亡。能配合色與脈,可以萬全。
原文
色青者其脈弦,赤者其脈鉤,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石。〔色脈相應者順。〕見其色而不得其脈,〔色脈相悖者逆。
白話
色青者其脈弦,赤者其脈鉤,黃者其脈代,白者其脈毛,黑者其脈石。〔色脈相應者為順。〕見其色而不得其脈,〔色脈相悖者為逆。
原文
〕反得其相勝之脈則生矣,〔色脈相剋者凶。〕得其相生之脈,則病已矣。〔色脈相生者吉。
白話
〕反得其相勝之脈則生矣,〔色脈相剋者凶。〕得其相生之脈,則病已矣。〔色脈相生者吉。
原文
〕面青目赤,面青目黑,面赤目青,面赤目白,面黑目白,皆死。
白話
〕面青目赤,面青目黑,面赤目青,面赤目白,面黑目白,皆死。
原文
〔色中無黃,胃氣已絕,〕赤色出兩顴,〔兩顴亦為肺部。〕大如母指者,〔成塊成條,聚而不散也。〕病雖小愈,必卒死。
白話
〔色中無黃色,胃氣已絕,〕赤色出現在兩顴,〔兩顴也屬於肺部。〕大如拇指的,〔成塊成條,聚而不散。〕病雖小愈,必突然死亡。
原文
黑色出於庭,〔天庭,處於至高,黑干之,是腎絕也。〕大如拇指,必不病而卒死。
白話
黑色出於天庭,〔天庭,處於最高處,黑色干犯,是腎絕。〕大如拇指,必不病而突然死亡。