卷二

失血

卷二／證治26 句

原文

[總訣]血隨氣布要循經，氣上因而血沸騰。降逆消瘀為妙諦，莫施補劑致癆蒸。

白話

血要隨氣運行於經脈之中，如果氣向上逆行，血就會沸騰上涌。治療的妙方在於降逆行氣、消除瘀血，千萬不要使用補益的藥劑，以免導致虛熱蒸騰成癆。

原文

驟然吐血，兼見頭痛寒熱者，外感傷經脈也。宜麻黃芍藥湯。

白話

突然吐血，同時伴有頭痛、發冷發熱症狀的，是外感病邪損傷了經脈。適宜用麻黃芍藥湯治療。

原文

藕節（二錢）枯芩（一錢）生地（二錢）川芎（五分）白芍（三錢）當歸（三錢）麻黃（八分）丹皮（二錢）香附（三錢）麥冬（三錢）杏仁（三錢）蒲黃（一錢）枳殼（一錢）甘草（一錢）歌曰：失血頭痛外感傷，藕芩地芍與麻黃。歸芎香附丹蒲杏，枳草和冬煮與嘗。

白話

藕節（二錢）、枯芩（一錢）、生地（二錢）、川芎（五分）、白芍（三錢）、當歸（三錢）、麻黃（八分）、丹皮（二錢）、香附（三錢）、麥冬（三錢）、杏仁（三錢）、蒲黃（一錢）、枳殼（一錢）、甘草（一錢）。歌謠說：失血頭痛是外感傷病，用藕節、枯芩、生地、白芍配合麻黃。當歸、川芎、香附、丹皮、蒲黃、杏仁，加上枳殼、甘草配合麥冬煎煮服用。

原文

吐血口渴，脈洪數而溺赤者，火熱傷陰分也。宜加味四生丸。

白話

吐血且口渴，脈象洪大急促，小便顏色發紅的，是火熱損傷了陰液。適宜用加味四生丸治療。

原文

生地（三錢）艾葉（一錢）柏葉（三錢）荷葉（三錢）丹皮（三錢）枯芩（三錢）酒軍（七分）知母（三錢）花粉（三錢）牛膝（一錢）茅根（三錢）馬通（即白馬屎一兩泡取水）歌曰：脈洪失血渴難當，知地丹芩與大黃。牛膝馬通花粉入，茅荷艾柏葉同嘗。

白話

生地（三錢）、艾葉（一錢）、柏葉（三錢）、荷葉（三錢）、丹皮（三錢）、枯芩（三錢）、酒軍（七分）、知母（三錢）、花粉（三錢）、牛膝（一錢）、茅根（三錢）、馬通（即白馬糞一兩浸泡取水）。歌謠說：脈象洪大、失血不止、口渴難忍，用知母、生地、丹皮、枯芩配合大黃。加入牛膝、馬通、花粉，茅根、荷葉、艾葉、柏葉一起煎煮服用。

原文

吐血口和，脈弦微而溺清者，陽虛而陰脫也。宜變化理中湯。

白話

吐血但口不渴，脈象弦細微弱，小便清亮的，是陽氣虛弱而陰氣脫失。適宜用變化理中湯治療。

原文

黨參（二錢）黃耆（二錢）黑姜（八分）甘草（一錢）白芍（二錢）白朮（二錢）五味（五分）當歸（三錢）木香（一錢）側柏（二錢）醋艾（一錢）馬通（即白馬屎一兩泡取水）歌曰：脈微血脫溺還清，姜草參耆芍共烹。術味馬通歸柏艾，木香加入病能輕。

白話

黨參（二錢）、黃耆（二錢）、黑姜（八分）、甘草（一錢）、白芍（二錢）、白朮（二錢）、五味（五分）、當歸（三錢）、木香（一錢）、側柏（二錢）、醋艾（一錢）、馬通（即白馬糞一兩浸泡取水）。歌謠說：脈象微弱、血液脫失、小便仍清，用黑姜、甘草、黨參、黃耆、白芍一起煎煮。白朮、五味、馬通配合當歸、側柏、醋艾，加入木香病情就能減輕。

原文

吐後口渴，血帶黑而腹痛者，瘀血積腹裡也。宜加味四物湯。

白話

吐血之後感到口渴，血色暗黑且腹痛的，是瘀血積聚在腹部。適宜用加味四物湯治療。

原文

生地（三錢）當歸（三錢）川芎（一錢）桃仁（研，三錢）白芍（三錢）大黃（一錢）丹皮（三錢）香附（三錢）枳殼（一錢）降香（一錢）歌曰：血方吐過口旋干，腹痛瘀停歸地餐。芎枳降香香附子，大黃加芍佐桃丹。

白話

生地（三錢）、當歸（三錢）、川芎（一錢）、桃仁（研，三錢）、白芍（三錢）、大黃（一錢）、丹皮（三錢）、香附（三錢）、枳殼（一錢）、降香（一錢）。歌謠說：剛吐過血口就乾渴，腹痛是瘀血停滯，用當歸、生地調養。川芎、枳殼、降香、香附，大黃配合白芍輔助桃仁、丹皮。

原文

吐血之前，必先大發噁心者，血潮而凌心也。宜鬱金丹皮湯。

白話

吐血之前，一定先劇烈嘔吐噁心的，是血潮上湧侵犯心臟。適宜用鬱金丹皮湯治療。

原文

鬱金（二錢）生地（三錢）麥冬（三錢）牛膝（二錢）五味（七分）丹皮（二錢）炒梔（二錢）當歸（二錢）白芍（二錢）玉竹（二錢）棗仁（二錢）知母（一錢）木香（二錢）硃砂（研沖服八分）歌曰：吐血之前發噁心，木香知味芍歸尋。硃砂牛地冬和棗，玉竹丹梔與鬱金。

白話

鬱金（二錢）、生地（三錢）、麥冬（三錢）、牛膝（二錢）、五味（七分）、丹皮（二錢）、炒梔（二錢）、當歸（二錢）、白芍（二錢）、玉竹（二錢）、棗仁（二錢）、知母（一錢）、木香（二錢）、硃砂（研成細末沖服八分）。歌謠說：吐血之前先發噁心，用木香、知母、五味、白芍、當歸配伍。硃砂配合牛膝、生地、麥冬和棗仁，玉竹、丹皮、炒梔與鬱金一同使用。

原文

（伯未按，鮮蠶豆葉、搗汁和陳皮酒燉溫服。）

白話

（伯未按：新鮮的蠶豆葉搗爛取汁，配合陳皮酒燉熱後溫服。）

原文

先行咳嗽，然後得吐血證者，肺燥傷陰脈也。宜清燥和血湯。

白話

先出現咳嗽，然後才得吐血病症的，是肺燥損傷陰液的脈象。適宜用清燥和血湯治療。

原文

生地（三錢）麥冬（三錢）百合（二錢）五味（五分）當歸（三錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）續斷（二錢）藕節（二錢）荊芥（一錢）竹茹（二錢）蒲黃（一錢）紅花（五分）降香（一錢）歌曰：先行咳嗽血方來，地合歸冬杏貝裁。續降芥茹同五味，紅花藕節與蒲灰。（伯未按：枇杷葉膏可時沖服。）

白話

生地（三錢）、麥冬（三錢）、百合（二錢）、五味（五分）、當歸（三錢）、貝母（二錢）、杏仁（三錢）、續斷（二錢）、藕節（二錢）、荊芥（一錢）、竹茹（二錢）、蒲黃（一錢）、紅花（五分）、降香（一錢）。歌謠說：先咳嗽後吐血，生地配合當歸、麥冬、杏仁、貝母配伍。續斷、降香、荊芥、竹茹配合五味，紅花、藕節與蒲黃灰一起使用。（伯未按：枇杷葉膏可以時常沖服。）

原文

先行吐血，然後得咳嗽證者，陰陽不相符也。宜調陰和陽湯。

白話

先吐血，然後才出現咳嗽病症的，是陰陽不相協調。適宜用調陰和陽湯治療。

原文

當歸（二錢）白芍（二錢）生地（二錢）阿膠（一錢）五味（七分）百合（二錢）貝母（二錢）杏仁（二錢）沉香（五分）牛膝（一錢）白薇（二錢）蒲黃（一錢）牡蠣（二錢）降香（一錢）歌曰：先行吐血咳相隨，藥用阿膠地芍歸。味合降沉和貝杏，蒲黃牡蠣膝兼薇。

白話

當歸（二錢）、白芍（二錢）、生地（二錢）、阿膠（一錢）、五味（七分）、百合（二錢）、貝母（二錢）、杏仁（二錢）、沉香（五分）、牛膝（一錢）、白薇（二錢）、蒲黃（一錢）、牡蠣（二錢）、降香（一錢）。歌謠說：先吐血後咳嗽跟隨，用阿膠、生地、白芍、當歸配伍。五味配合降香、沉香與貝母、杏仁，蒲黃、牡蠣、牛膝兼用白薇。

原文

吐血之後，肌肉魚鱗甲錯者，腹中有乾血也。宜大黃䗪蟲丸。

白話

吐血之後，皮膚肌肉粗糙如魚鱗狀的，是腹部有乾枯的瘀血。適宜用大黃䗪蟲丸治療。

原文

大黃（一錢）桃仁（一錢）甘草（一錢）虻蟲（炒，一錢）蠐螬（一錢）阿膠（一錢）當歸（一錢）炒荊芥（一錢）水蛭（炒，二條）䗪蟲（炒，一錢）歌曰：血乾肌肉似魚鱗，蛭䗪螬虻效若神。黃與膠歸分佐使，再加芥草與桃仁。

白話

大黃（一錢）、桃仁（一錢）、甘草（一錢）、虻蟲（炒，一錢）、蠐螬（一錢）、阿膠（一錢）、當歸（一錢）、炒荊芥（一錢）、水蛭（炒，二條）、䗪蟲（炒，一錢）。歌謠說：血液乾枯肌肉如魚鱗，水蛭、䗪蟲、蠐螬、虻蟲功效如神。大黃配合阿膠、當歸分為主藥和輔藥，再加上炒荊芥、甘草與桃仁。

原文

大便下血，其下在糞之前者，腸風瘡痔類也。宜赤豆加味散。

白話

大便帶血，出血在糞便排出之前的，是腸風、瘡痔之類的病症。適宜用赤豆加味散治療。

原文

當歸（三錢）地榆（三錢）銀花（一錢）防己（一錢）麥冬（三錢）牛蒡子（三錢）丹皮（三錢）白芍（二錢）槐角（三錢）棕灰（一錢）杏仁（三錢）黃柏（二錢）甘草（一錢）赤豆（芽，三錢）歌曰：痔瘡下血用歸榆，赤豆銀防冬芍俱。牛蒡棕槐丹杏共，寸冬黃柏草梢須。

白話

當歸（三錢）、地榆（三錢）、銀花（一錢）、防己（一錢）、麥冬（三錢）、牛蒡子（三錢）、丹皮（三錢）、白芍（二錢）、槐角（三錢）、棕灰（一錢）、杏仁（三錢）、黃柏（二錢）、甘草（一錢）、赤豆（芽，三錢）。歌謠說：痔瘡下血用當歸、地榆，赤豆、銀花、防己、麥冬、白芍都具備。牛蒡子、棕灰、槐角、丹皮、杏仁共同使用，天冬、黃柏、甘草梢必須加入。

原文

大便下血，其下在糞之後者，肝脾不統血也。宜仲景黃土湯。

白話

大便帶血，出血在糞便排出之後的，是肝脾不能統攝血液。適宜用仲景黃土湯治療。

原文

白朮（三錢）附子（二錢）炙草（二錢）生地（三錢）黃芩（二錢）阿膠（二錢）灶心土（三錢）歌曰：肝脾失馭血違經，便後長流勢不停。朮附地芩膠共草，湯煎黃土服之靈。

白話

白朮（三錢）、附子（二錢）、炙草（二錢）、生地（三錢）、黃芩（二錢）、阿膠（二錢）、灶心土（三錢）。歌謠說：肝脾失去統馭血液的功能，血不循經，便後長久流血不止。白朮、附子、生地、黃芩、阿膠配合甘草，用黃土湯煎煮服用效果靈驗。

原文

通身汗血，甚則沾衣盡赤者，火甚而血溢也。宜加味六黃湯。

白話

全身出汗帶血，嚴重的話汗水沾染衣服全部變紅的，是火熱過盛導致血液溢出。適宜用加味六黃湯治療。

原文

當歸（三錢）黃連（二錢）黃芩（三錢）黃柏（二錢）蟬蛻（一錢）酒軍（一錢）生地（三錢）黃耆（二錢）熟地（三錢）白芍（三錢）竹茹（二錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）地骨皮（二錢）歌曰：通身汗出血沾衣，兩地芩連芍與歸。地骨竹茹蟬杏草，生軍耆柏汗當稀。

白話

當歸（三錢）、黃連（二錢）、黃芩（三錢）、黃柏（二錢）、蟬蛻（一錢）、酒軍（一錢）、生地（三錢）、黃耆（二錢）、熟地（三錢）、白芍（三錢）、竹茹（二錢）、杏仁（三錢）、甘草（一錢）、地骨皮（二錢）。歌謠說：通身出汗帶血浸濕衣服，生地、熟地、黃芩、黃連、白芍與當歸。地骨皮、竹茹、蟬蛻、杏仁、甘草，生地、大黃、黃耆、黃柏，出汗應當減少。

原文

鼻中流血，以及齒縫出血者，胃中之燥熱也。宜清涼甘露飲。

白話

鼻子流血，以及牙齒縫隙出血的，是胃中有燥熱。適宜用清涼甘露飲治療。

原文

生地（三錢）熟地（三錢）麥冬（三錢）天冬（三錢）黃芩（三錢）枳殼（一錢）石斛（三錢）茵陳（三錢）藕節（三錢）蒲黃（一錢）牛膝（二錢）甘草（一錢）枇杷葉（去毛蜜炙，二錢）歌曰：鼻中流血要清涼，芩枳茵陳兩地黃。藕斛枇杷牛膝共，二冬和草煮成湯。

白話

生地（三錢）、熟地（三錢）、麥冬（三錢）、天冬（三錢）、黃芩（三錢）、枳殼（一錢）、石斛（三錢）、茵陳（三錢）、藕節（三錢）、蒲黃（一錢）、牛膝（二錢）、甘草（一錢）、枇杷葉（去毛蜜炙，二錢）。歌謠說：鼻子流血要清涼，用黃芩、枳殼、茵陳配合生地、熟地黃。藕節、石斛、枇杷葉、牛膝共同使用，天冬、麥冬配合甘草煮成湯藥。

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