卷一

大便

卷一／證治26 句

原文

[總诀]大便無分結與溏，只將寒熱細評章。至於痢證尤難治，還望醫師妙主張。

白話

[總綱]大便不分硬結或稀溏，只須詳細辨別寒熱的類型。至於痢疾更是難以治療，還需靠醫師的精妙判斷。

原文

大腸不通，口渴而小便黃者，陽明之燥結也。宜加味承氣湯。

白話

大腸阻塞不通，伴有口渴且小便呈黃色的人，這是陽明經的燥屎結滞。適宜用加味承氣湯治療。

原文

生地（三錢）花粉（三錢）大黃（二錢）芒硝（一錢）枳殼（一錢）厚朴（二錢）甘草（一錢）歌曰：陽明燥結便難通，口渴硝黃枳樸攻。甘草兼能清胃火，生津花粉地黃同。

白話

生地黃（三錢）天花粉（三錢）大黃（二錢）芒硝（一錢）枳殼（一錢）厚朴（二錢）甘草（一錢）歌曰：陽明燥屎結滞大便不通，口渴時用芒硝大黃枳殼厚朴攻下。甘草又能清泄胃火，生津止渴配合天花粉生地黃。

原文

大便不通，口和而小便清者，脾寒氣凝結也。宜加味理中湯。

白話

大便不通，口腔平和而不口渴、小便清亮的人，這是脾臟虛寒、氣機凝結所致。適宜用加味理中湯治療。

原文

當歸（三錢）白芍（炒，三錢）人參（二錢）白朮（二錢）乾薑（一錢）甘草（一錢）歌曰：小便清和大便難，歸參薑朮治脾寒。再加白芍和甘草，氣順腸通腹自寬。

白話

當歸（三錢）炒白芍（三錢）人參（二錢）白朮（二錢）乾薑（一錢）甘草（一錢）歌曰：小便清亮而大便艱難，用當歸人參生薑白朮治療脾臟虛寒。再加入白芍和甘草，氣機通暢腸道潤滑腹部自然舒暢。

原文

大便溏泄，其色青白完穀者，脾經寒濕氣也。宜加味胃苓湯。

白話

大便稀溏泄瀉，糞便呈青白色且含有未消化的食物殘渣者，這是脾經寒濕之氣所致。適宜用加味胃苓湯治療。

原文

蒼朮（二錢）陳皮（二錢）甘草（炙，一錢）茯苓（三錢）桂枝（二錢）附子（二錢）大棗（四枚）白朮（三錢）黨參（二錢）豬苓（二錢）澤瀉（二錢）肉蔻（一錢）乾薑（一錢）白芍（二錢）歌曰：大便溏時谷尚完，總宜桂附蔻姜攢。二苓二術和陳樸，棗芍熬同澤草餐。

白話

蒼朮（二錢）陳皮（二錢）炙甘草（一錢）茯苓（三錢）桂枝（二錢）附子（二錢）大棗（四枚）白朮（三錢）黨參（二錢）豬苓（二錢）澤瀉（二錢）肉豆蔻（一錢）乾薑（一錢）白芍（二錢）歌曰：大便稀溏時食物糞便仍完整，總宜用桂枝附子肉豆蔻生薑配合。二茯苓二白朮配合陳皮厚朴，大棗白芍煎煮時加入澤瀉甘草。

原文

（伯未按：久瀉不愈，生蔥杵爛，入黃丹為丸如豆大，填臍中。）

白話

（伯未按語：長期腹瀉未能康復，用生蔥搗爛，加入黃丹製成豆粒大小的藥丸，填入肚臍中。）

原文

大便溏瀉，其色濁垢膠膩者，腸中之濕熱也。宜清熱滌腸湯。

白話

大便稀溏泄瀉，糞便呈污濁黏膩狀者，這是腸道中的濕熱所致。適宜用清熱滌腸湯治療。

原文

杏仁（三錢）滑石（二錢）木通（二錢）厚朴（二錢）黃芩（三錢）車前子（一錢）梔子（二錢）綠豆（三錢）甘草（二錢）澤瀉（二錢）生地（三錢）白芍（三錢）黃連（二錢）當歸（二錢）歌曰：便溏濁垢法當清，杏芍芩連綠豆烹。歸地黃前同滑澤，甘和梔樸煮湯成。

白話

杏仁（三錢）滑石（二錢）木通（二錢）厚朴（二錢）黃芩（三錢）車前子（一錢）梔子（二錢）綠豆（三錢）甘草（二錢）澤瀉（二錢）生地黃（三錢）白芍（三錢）黃連（二錢）當歸（二錢）歌曰：大便稀溏糞便污濁黏膩時治療應以清熱為主，杏仁白芍黃芩黃連綠豆煎煮。配合當歸生地黃車前子滑石澤瀉，加入甘草梔子厚朴煮成湯劑。

原文

大便溏瀉，必在五更時分者，腎寒而侮脾也。宜加味四神丸。

白話

大便稀溏泄瀉，必定在黎明五更時分發作者，這是腎臟虛寒而侵犯脾臟所致。適宜用加味四神丸治療。

原文

附子（二錢）肉蔻（二錢）白朮（三錢）雲苓（三錢）大棗（四枚）甘草（炙，一錢）吳萸（二錢）乾薑（一錢）人參（三錢）五味（一錢）生薑（三片）粟殼（一錢）歌曰：五更瀉泄附姜投，參朮吳萸甘棗收。肉蔻味苓姜粟殼，腸鳴無覆水幽幽。

白話

附子（二錢）肉豆蔻（二錢）白朮（三錢）茯苓（三錢）大棗（四枚）炙甘草（一錢）吳茱萸（二錢）乾薑（一錢）人參（三錢）五味子（一錢）生薑（三片）粟殼（一錢）歌曰：五更泄瀉使用附子生薑，人參白朮吳茱萸甘草大棗收斂。肉豆蔻五味子茯苓生薑粟殼，腸鳴不止糞便如水下注。

原文

大便完穀，食入即刻利出者，肺熱而暴注也。宜瀉肺止利湯。

白話

大便中含有未消化的食物，吃完東西立刻就腹瀉者，這是肺熱熾盛而急性下注所致。適宜用瀉肺止利湯治療。

原文

黃芩（二錢）知母（三錢）黃連（二錢）大黃（一錢）石膏（三錢）桔梗（一錢）葛根（二錢）桑皮（二錢）人參（二錢）生地（三錢）白芍（二錢）粟殼（一錢）歌曰：莫將完穀認虛寒，協熱偏宜知地餐。參芍芩連桑與葛，大黃粟殼桔膏攢。

白話

黃芩（二錢）知母（三錢）黃連（二錢）大黃（一錢）石膏（三錢）桔梗（一錢）葛根（二錢）桑白皮（二錢）人參（二錢）生地黃（三錢）白芍（二錢）粟殼（一錢）歌曰：不要將含有未消化食物的糞便當作虛寒證，合併熱證適宜用知母生地黃。人參白芍黃芩黃連桑白皮葛根，配合大黃粟殼桔梗石膏。

原文

便瀉赤白，下部逼脹難通者，濕熱鬱為痢也。宜加減芍藥湯。

白話

腹瀉糞便帶血帶膿，下腹部迫脹、排便困難者，這是濕熱蘊結成為痢疾。適宜用加減芍藥湯治療。

原文

柴胡（一錢）當歸（二錢）白芍（三錢）甘草（一錢）檳榔（二錢）葛根（三錢）杏仁（三錢）桔梗（二錢）木香（二錢）黃芩（二錢）黃連（二錢）綠豆（三錢）銀花（一錢）荷葉（二錢）歌曰：痢症都緣濕熱侵，兼紅兼白用歸芩。檳榔銀葛香柴芍，杏草連荷桔豆尋。

白話

柴胡（一錢）當歸（二錢）白芍（三錢）甘草（一錢）檳榔（二錢）葛根（三錢）杏仁（三錢）桔梗（二錢）木香（二錢）黃芩（二錢）黃連（二錢）綠豆（三錢）銀花（一錢）荷葉（二錢）歌曰：痢症都是因為濕熱侵襲，糞便帶血帶膿用當歸黃芩。檳榔銀花葛根木香柴胡白芍，杏仁甘草黃連荷葉桔梗綠豆。

原文

（伯未按：用陳紅茶葉、山楂炭、紅白沙糖各三錢，煨姜一錢，極簡效。）

白話

（伯未按語：用陳紅茶葉、山楂炭、紅白砂糖各三錢，煨薑一錢，效果極佳。）

原文

便痢純赤，或見口渴溺赤者，熱結在血分也。宜地榆白頭湯。

白話

痢疾糞便純紅，或見口渴、小便赤黃者，這是熱邪結聚在血分。適宜用地榆白頭翁湯治療。

原文

黃連（二錢）黃芩（二錢）黃柏（二錢）秦皮（三錢）地榆（二錢）白頭翁（三錢）當歸（二錢）白芍（三錢）銀花炭（一錢）丹皮（二錢）歌曰：紅痢當從血分醫，丹秦榆柏芍歸隨。白頭翁與芩連共，再入銀花病自離。

白話

黃連（二錢）黃芩（二錢）黃柏（二錢）秦皮（三錢）地榆（二錢）白頭翁（三錢）當歸（二錢）白芍（三錢）銀花炭（一錢）丹皮（二錢）歌曰：紅痢應當從血分來治療，丹皮秦皮地榆黃柏白芍當歸配合。白頭翁與黃芩黃連同用，再加入銀花疾病自然消除。

原文

（伯未按：或用一味白頭翁煎服，或用鴉膽子七粒，桂圓肉包，吞服。）

白話

（伯未按語：或者單用白頭翁煎湯服用，或者用鴉膽子七粒，以桂圓肉包裹吞服。）

原文

下痢純白，但見裡急下重者，熱鬱在氣分也。宜膏芩清痢散。

白話

痢疾糞便純白，只見裡急後重者，這是熱邪鬱結在氣分。適宜用膏芩清痢散治療。

原文

黃芩（二錢）石膏（二錢）兜鈴（二錢）防己（二錢）銀花（二錢）知母（三錢）杏仁（三錢）滑石（二錢）枳殼（一錢）荷梗（三錢）芍藥（三錢）甘草（一錢）歌曰：痢如純白治如何，膏杏銀防枳與荷。滑草兜鈴知共芍，服之病氣漸調和。

白話

黃芩（二錢）石膏（二錢）馬兜鈴（二錢）防己（二錢）銀花（二錢）知母（三錢）杏仁（三錢）滑石（二錢）枳殼（一錢）荷梗（三錢）白芍（三錢）甘草（一錢）歌曰：痢疾糞便純白如何治療，石膏杏仁銀花防己枳殼荷葉。滑石甘草馬兜鈴知母配合白芍，服用後病氣逐漸調和。

原文

下痢禁口，其人飲食不納者，邪熱傷中氣也。宜人參開禁湯。

白話

痢疾而不能進食，患者不能攝入飲食者，這是邪熱損傷中焦之氣所致。適宜用人參開禁湯治療。

原文

人參（三錢）黃連（二錢）黃芩（三錢）石膏（三錢）知母（三錢）連翹（二錢）木香（一錢）花粉（三錢）麥冬（三錢）桔梗（一錢）葛根（二錢）銀花（一錢）荷梗（二錢）甘草（一錢）歌曰：禁口多緣津液枯，膏冬參粉極滋濡。銀翹葛根芩連共，知桔香荷甘草俱。

白話

人參（三錢）黃連（二錢）黃芩（三錢）石膏（三錢）知母（三錢）連翹（二錢）木香（一錢）天花粉（三錢）麥冬（三錢）桔梗（一錢）葛根（二錢）銀花（一錢）荷梗（二錢）甘草（一錢）歌曰：痢疾禁口多因津液枯竭，石膏麥冬人參天花粉極為滋潤濡養。銀花連翹葛根黃芩黃連配合，知母桔梗木香荷葉甘草齊全。

原文

大便久痢，諸藥不能禁止者，寒熱之錯雜也，宜姜連四神丸。

白話

大便長期痢疾，各種藥物都不能制止者，這是寒熱錯雜之證，適宜用薑連四神丸。

原文

乾薑（二錢）黃連（二錢）烏梅（四枚）白芍（三錢）甘草（一錢）歌曰：久痢諸湯治不靈，姜連梅芍草梢增。症兼寒熱宜斟酌，漫借經方炫己能。

白話

乾薑（二錢）黃連（二錢）烏梅（四枚）白芍（三錢）甘草梢（一錢）歌曰：久痢各種湯藥治療無效，乾薑黃連烏梅白芍甘草梢配合使用。症狀兼有寒熱應當仔細斟酌，不可隨意借用經方來炫耀自己的能力。

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