卷一

手臂

卷一／證治13 句

原文

[總決]手為四末屬脾經，兩掌中心屬少陰。厥熱兩條須辨治，熱潮時節要分明。

白話

總的原則是：手屬於四肢末端，與脾經相關，兩掌的中心則屬於少陰經。厥冷和潮熱兩種情況必須分辨清楚，治療時要明確時機。

原文

手發厥冷，或兼泄利清穀者，脾腎之虛寒也。宜附子理中湯。

白話

手出現厥冷，或者兼有腹瀉排出清稀糞便的，是脾腎虛寒所致。適宜用附子理中湯治療。

原文

乾薑（三錢）附子（三錢）黨參（三錢）白朮（三錢）甘草（炙，二錢）歌曰：脾腎虛寒手冷僵，不離朮附與乾薑。再加參草調中胃，四末陽回正氣昌。

白話

乾薑（三錢）附子（三錢）黨參（三錢）白朮（三錢）甘草（炙，二錢）歌括說：脾腎虛寒導致手冷僵硬，治療少不了白朮、附子與乾薑。再加入黨參、甘草調理中焦脾胃，四肢末端的陽氣恢復，正氣自然旺盛。

原文

手發潮熱，兼見譫語舌黑者，胃中有燥屎也。宜調胃承氣湯。

白話

手出現潮熱，並見胡言亂語、舌苔發黑的，是胃中有燥屎積滞。適宜用調胃承氣湯治療。

原文

枳殼（二錢）朴硝（三錢）大黃（二錢）厚朴（二錢）甘草（一錢）歌曰：手熱還同譫語增，胃中燥屎有明徵。草梢枳樸能調胃，加入硝黃氣可承。

白話

枳殼（二錢）朴硝（三錢）大黃（二錢）厚朴（二錢）甘草（一錢）歌括說：手熱伴隨譫語加重，是胃中有燥屎的明確徵兆。甘草、枳殼、厚朴能夠調理胃氣，加入朴硝、大黃則可承順泄熱。

原文

手心發熱，多在入夜以后者，瘀血在陰分也。宜四物化瘀湯。

白話

手心發熱，大多在入夜之後發生的，是瘀血停留在陰分。適宜用四物化瘀湯治療。

原文

生地（三錢）當歸（三錢）川芎（一錢）白芍（三錢）丹皮（三錢）桃仁（三錢）荊芥（炒，二錢）麥冬（三錢）桑葉（三錢）浮麥（三錢）竹葉（三錢）燈心（一錢）蒲黃（二錢）地骨皮（二錢）歌曰：手心夜熱地歸芎，化血桃丹芍芥同。桑竹全蒲燈草心，麥冬浮麥養陰崇。

白話

生地（三錢）當歸（三錢）川芎（一錢）白芍（三錢）丹皮（三錢）桃仁（三錢）荊芥（炒，二錢）麥冬（三錢）桑葉（三錢）浮小麥（三錢）竹葉（三錢）燈心（一錢）蒲黃（二錢）地骨皮（二錢）歌括說：手心夜間發熱用生地、當歸、川芎，活血化瘀配合桃仁、丹皮、白芍、荊芥。桑葉、竹葉配全蒲黃、燈心草，麥冬、浮小麥滋陰扶正。

原文

手腕疼痛，或兼身痛拘急者，風、寒、濕合痹也。宜五物逐瘀湯。

白話

手腕疼痛，或者兼有身體疼痛、拘攣緊急的，是風、寒、濕三邪合而為痹。適宜用五物逐瘀湯治療。

原文

桂枝（二錢）當歸（三錢）黃耆（二錢）苡仁（三錢）甘草（一錢）生薑（三片）歌曰：手及身疼風濕痹，逐瘀湯內用耆歸。苡能除濕甘能緩，再入生薑與桂枝。（伯未按：可加薑黃、秦艽各二錢。）

白話

桂枝（二錢）當歸（三錢）黃耆（二錢）薏苡仁（三錢）甘草（一錢）生薑（三片）歌括說：手及身體疼痛的風濕痹症，逐瘀湯中使用黃耆、當歸。薏苡仁能祛濕、甘草能緩急，再加入生薑與桂枝。（伯未按：可以加入薑黃、秦艽各二錢。）

原文

手心發熱，必在午飯以后者，脾胃停飲食也。宜加味平脾湯。

白話

手心發熱，必定在午飯之後發生的，是脾胃停滯飲食不化。適宜用加味平脾湯治療。

原文

蒼朮（二錢）厚朴（二錢）陳皮（二錢）甘草（一錢）神麯（二錢）白芍（二錢）酒軍（一錢）歌曰：手心飯後熱脾傷，蒼朮陳皮厚朴良。再入草梢同建曲，酒軍白芍細推詳。

白話

蒼朮（二錢）厚朴（二錢）陳皮（二錢）甘草（一錢）神麯（二錢）白芍（二錢）酒大黃（一錢）歌括說：手心飯後發熱是脾受損傷，蒼朮、陳皮、厚朴配合適宜。再加入甘草梢與神麯，酒大黃、白芍要仔細斟酌用量。

原文

手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虛生風濕也。宜養血消風湯。

白話

手腕麻木，整個手腕都疼痛、感覺遲鈍不仁的，是血虛而生風濕。適宜用養血消風湯治療。

原文

當歸（三錢）白芍（三錢）川芎（一錢）秦艽（二錢）苡仁（二錢）桑皮（二錢）竹茹（二錢）殭蠶（二錢）紅花（一錢）荊芥（一錢）續斷（二錢）生地（三錢）鉤藤（二錢）清酒（一杯）歌曰：血虛腕痛總因風，和血艽歸地芍芎。苡竹桑藤蠶作引，紅花芥續酒煎同。（伯未按：大活絡丹亦可服。）

白話

當歸（三錢）白芍（三錢）川芎（一錢）秦艽（二錢）薏苡仁（二錢）桑白皮（二錢）竹茹（二錢）殭蠶（二錢）紅花（一錢）荊芥（一錢）續斷（二錢）生地黃（三錢）鉤藤（二錢）清酒（一杯）歌括說：血虛導致手腕疼痛總是因為風，和血用秦艽、當歸、生地黃、白芍、川芎。薏苡仁、竹茹、桑白皮、鉤藤、殭蠶作引導，紅花、荊芥、續斷用清酒一同煎煮。（伯未按：也可以服用大活絡丹。）

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