疝症章

七種疝氣病在肝，《內經》說是衝脈發生的病變，又說是任脈發生的病變。

男子形成七種疝氣，女子帶下病和鷖瘕，同樣由腎經主管。

脅肋中部和少腹都是肝脈運行的部位，氣凝結緊滯形成腹聚，結聚久了就形成瘕疝。暴發的疝氣大多屬寒，長久的疝氣大多屬熱。

《素問》談到各經的疝氣說：任脈發生病變，結聚成七種疝氣；督脈發生病變，形成沖疝。

脾病傳變到腎，病名叫疝鷖；三陽經發病，發作時有寒熱，進一步傳變為㿗疝。病邪侵入足厥陰經的絡脈，會使人突然發生疝氣劇痛。陳參說：少陽經的病邪聚在上部形成瘕，厥陰經的病邪結在下部形成疝。

氣衝疝（向上衝逆到心胸部，不能大小便，只能上不能下，稱為沖疝）。狐疝（夜晚出現白天隱沒像狐狸，是肝木的病變）。

㿉癃疝（腎脈滑盛形成㿉癃疝囊，有膿血和小便不通，是脾邪傳變到腎所致）。㿗疝（頑固麻木沒有知覺，睪丸大得像升或斗）。厥疝（肝木侵伐脾土，厥逆之氣向上升）。

疝瘕（脾病傳變到腎，少腹部有實熱而且疼痛，形狀像黃瓜）。

㿉疝（足陽明經有病變導致㿉疝，脈滑為㿉疝，是肝木侵伐胃土，陰囊腫大並有膿血）。以上是七種疝氣。

熱邪鬱結在內部，寒邪包裹著熱邪，小腹部急劇疼痛牽連到睪丸。用導氣湯加入荔枝核和橘核，以及附子、乾薑、破故紙、杜仲、青皮、木通之類的藥物。

偏側下墜但沒有疼痛本來是腎氣的問題，加入蒼朮、白芷、滑石、半夏可以緩解。婦人的厥陰寒氣聚集，小兒的食積治療也不難。

督脈和任脈陽氣虛損導致的疝氣（氣向下墜並結聚，以升舉陽氣為主），用鹿茸、沙苑蒺藜、當歸身、鹿角、菟絲子、桂枝治療。奇經脈絡陽氣虛損的疝氣（疝瘕環繞肚臍，腹部有汨汨的水聲），用淡蓯蓉、枸杞子、沙苑蒺藜、紅棗、小茴香、當歸身、白茯苓治療。筋疝（由憤怒和過度勞累所損傷）。

用淡蓯蓉、小茴香、當歸身、胡桃、山羊腎、補骨脂、家韭菜子、茯苓、青鹽，搗碎製成丸劑。肝疝侵犯胃（進食時嘔吐，舊有疝氣向上衝逆），用墨附子、淡吳茱萸、豬膽汁、淡乾薑、川楝子治療。

濁陰聚集在肝經絡脈形成的疝氣（肚臍旁邊有跳動的氣感，少腹部結聚成疝，睪丸偏向一側下墜）。

用淡蓯蓉、枸杞子、白茯苓、安息香、當歸身、小茴香、川黃連、川楝子、廣木香、吳茱萸、延胡索、青橘葉、桃仁、穿山甲、炒橘核、歸尾、小茴香、郁李仁、山楂、泡吳茱萸、小青皮、左牡蠣、蔥白、川桂枝、建澤瀉。膀胱有寒濕，凝結停滯形成疝氣（陰囊和陰莖疼痛），用五苓散加入防己、獨活治療。抑鬱憤怒導致肝疝腫脹（用丹溪通陽泄濁的方法治療）。

用歸鬚、橘核、小茴香、青皮、木香、炒山梔子、青蔥、川楝子、香附、小茴香、延胡索治療。久病疝氣是濕邪和熱邪鬱結所致。

用川黃柏、龍膽草、山梔子、蘆薈、細辛、知母、海金砂、豬苓、澤瀉、川黃連、木香、冬葵子、川桂枝、山梔子、橘核、郁李仁、川楝子治療。

另一個方劑：用肉桂、當歸身、鹿角、川芎、小茴香、炙甘草、茯苓、生薑，用羊肉膠製成丸劑。疝氣兼有瘧母（瘧疾形成的腫塊）。

陰瘧拖延日久，病邪侵入肝經絡脈，少腹部疼痛逐漸變得堅硬，在陰部前後的筋脈處疼痛。

用淡蓯蓉、穿山甲、枸杞子、當歸身、大茴香、黑川烏、水安息香、鹿茸、黑豆、小茴香治療。

陳參說：疝氣的產生離不開肝的病變，但又超不出寒邪的範圍。因為肝的經脈環繞連接陰器，肝是至陰的臟器；足太陽膀胱經屬於腎而聯繫膀胱，是寒水的經脈。

所以張仲景治療以溫熱散寒、調理營血、補益正氣為主，而子和又以辛香藥物流通氣機為主。

胃和肝的氣機能夠正常疏泄才能康復，金鈴子散、虎潛丸這兩個方法就是為此而設的。