小便不通不禁、大便不通、二便秘、脫肛等章

人體的汙穢濁氣通過大小便來消除，通暢則濁氣下降、堵塞則紊亂（排便通暢則濁氣下降、清氣上升，否則清濁混淆）。小便不通是膀胱積熱，用藥可與淋症同法。小便失禁是膀胱有火，火邪妄動難以預料。

水液不能安定所以失禁，用二神丸合桑螵蛸（川連、川芎、甘草、生地、當歸）。大便不通是腸液枯竭，用活血潤燥的方劑不要拋棄。二便閉塞是肝腎有熱，服用八正散兩者皆可消除。肛門秘結是肺熱所致，肺與大腸相表裡。脫肛是肺臟虛寒嚴重，腹瀉痢疾使虛損加重下陷。用補中益氣湯效果好，熱性脫肛用四物湯加知母、黃柏。陰莖囊腫，是濕氣太重而下墜入腑，用河間的方法。

石膏、寒水石、杏仁、澤瀉、滑石、紫川樸、豬苓。小便不通，是小腸火結，用導赤散加丹皮、赤茯苓。膀胱氣化功能失常，用五苓散。濕氣壅塞三焦（用河間分消法）。

杏仁、桔梗、滑石、川樸、連翹、木通、香薷、陳皮、豬苓、木瓜、川連、寒水石、澤瀉、蘆根、黃芩、海金沙、防己、生石膏、枳殼、六一散。濕郁熱伏、小腸痹，用小溫中丸。腎陽不通，用五苓散加乾薑、炮薑、附子、豬膽汁。

腎與膀胱陰分蓄積熱邪導致乾燥，沒有陰液則陽氣無法化生，用滋腎丸疏通下焦至陰的熱閉。濕熱大腸痹適宜清熱燥濕，用小溫中丸。

大便硬結，火腑不通，用更衣丸。濕火便秘（用大苦寒堅陰燥濕法）。

川柏、萆薢、獨活、海金砂、細辛、川連、防己、蠶砂、川錦紋。腎燥熱便難（適宜溫通下焦，用滋腎丸）。

鬱熱燥結、氣機阻滯（用苦寒泄熱，辛味開鬱，這是三焦通治法）。

川連、萊菔子、川楝子、廣皮、蘆薈、炒山楂、炒山梔、制樸、青皮、赤茯苓、杏仁、廣鬱金。血結便秘，用桃仁泥、冬葵子、川鬱金、郁李仁、降真香。另一方，用桃仁承氣湯。血液枯燥，大便不通（適宜養血潤燥為法）。

歸身、柏子仁、麥冬、沙苑子、麻仁、松子仁、茯苓、奎白芍。另一方：生地、阿膠、龜版。

另一方：紅花、牛膝、菠菜、五靈脂、桃仁、丹皮、韭菜、郁李仁。又一方：枸杞子、天冬、人中白、川萆薢。

三才湯、五仁湯、虎潛丸去瑣陽、加淡蓯蓉、通幽湯（生地、紅花、熟地、桃仁、甘草、歸身、升麻）。老年陽衰風閉（用溫潤通調之法）。半硫丸。二便閉塞，小腸火結。

蘆薈、川楝子、桃仁。夜晚腹脹用小溫中丸。紅花、當歸鬚、李仁。濕熱肺氣不降，用葦莖、桃仁、西瓜、翠衣、滑石、通草。又養胃法：北沙參、麥冬、杏仁、薏仁、知母。濕熱壅腑便閉，用川連、山梔皮、枳實、青皮、黃芩、萊菔子、川樸、丹皮。氣血結痹便閉。

川楝子、桃仁、川桂枝、當歸鬚、郁李仁、紅花、制川軍、小茴香、川芎、山楂炭、肉桂、蔥白、青皮、五靈脂、香附。血枯經阻便澀。

大生地、牛膝、郁李仁、歸身、車前子、淡蓯蓉、柏仁、冬葵子、茯苓、小茴香。厥陰熱閉。

大小便都澀滯，小腹脹滿，背部寒冷，心中煩躁口渴，這稱為癃閉，應當用穢濁氣味的藥物，直接瀉除厥陰的閉阻。

兩頭尖、韭根、小茴香、橘紅、穿山甲、歸鬚、川楝子、乳香、川連、山梔、通草、海金沙、川柏、淡吳萸、青皮、滑石。又仿照李東垣治療癃閉的方法，用滋腎丸。

陳參說：大凡小便閉塞而大便通暢正常的人，或者膀胱熱結，或者水源不清，濕症居多。

大便閉塞而小便通暢正常的人，或者大腸氣滯，或者津液不流，燥症居多。大小便都閉塞應當先通大便，小便自然就會通暢了。

腎主管二便，肝主疏泄，必須辨別陰結陽結，或者用下病治上的方法，開提肺氣。喻嘉言說：上部乾燥要治肺，下部乾燥要治肝。脫肛，是濕熱或氣虛下陷。

依照東垣的治法，用補中益氣湯（人參、西耆、於朮、甘草、陳皮、當歸、柴胡、大棗、升麻、生薑）。脫肛，純屬氣虛下陷。

人參、歸身、白朮、廣皮、綠升麻、川連、白芍、炙草、烏梅、石蓮子。腎氣不歸（少腹疼痛，肛門下墜，大便滑泄）。

熟地、五味、遠志肉、懷山藥炭、茯苓、萸肉、菟絲餅、禹餘糧。年老氣陷脫肛，用人參、補骨脂、陽起石、鹿茸、大茴香。又一方：禹糧石脂丸。

陳參說：脫肛這個病症，有的是因為腹瀉痢疾氣陷而脫出，有的是因為中氣虛寒不能收攝而脫出，有的是因為酒濕淫欲傷及而脫出，有的是因為腎虛濕邪下注而脫出。

有的是因為年老氣血已經衰退，有的是因為年少氣血還未旺盛，也會導致脫肛。《內經》說：下陷的要舉升它。徐之才說：澀可去脫。這些都是治療脫肛的方法。

《葉天士指南》治療這個病症不出升舉、固澀、益氣三種方法。

對於氣熱血熱、肛門反而突出挺出的人，就用黃芩、黃連、槐花、柏皮配合四物湯加升麻、柴胡之類的藥物。

然而偶爾也有這種症狀，這不是可以作為準則的方法，保存它以備一說。

脫肛症不適宜過度使用苦寒涼藥，大概以葉天士的治法為正確。