濁症、淋症章

濁症病位在心腎，淋症病位在肝膽。疼痛的就是淋症，不疼痛的就是濁症。

遺精出自精竅，淋症在溺竅，兩者出處不同但病機相關，最應當區分清楚，千萬不要混在一起治療。

濁症原本分為白色與紅色，白色屬氣分紅色屬血分。脾胃濕熱下注膀胱，水液渾濁都是屬熱（出自《內經》）。主治用清心蓮子飲，痰濕注膀胱合用二陳湯。白色濁症因腎虛用萆薢飲，紅色濁症因血虛合用四物湯。淋症分血淋、石淋、勞淋、氣淋、膏淋，滴瀝不暢疼痛常常呼叫。心與小腸互為表裡，心火妄動相火就跟著燃燒。想要止住卻止不住、止住了又到來，總是將津液時常煎熬。用八正散、四苓散合四物湯，加上山梔、知母、黃柏，淋症應當消除。）濁症淋症二症請參看「濕熱下注」篇

萆薢、木通、海金沙、赤茯苓、豬苓、澤瀉、川黃柏、山梔、茵陳、鮮竹葉、丹皮、漢防己，配合子和桂苓飲、劉檀石豬肚丸，治療陰虛濕熱的淋濁症。

滋腎丸、丹溪大補陰丸合用水陸二仙膏加牡蠣、金櫻膏、六味丸，去山茱萸，加車前、牛膝。治療心火下陷的淋濁（心陽亢盛而下注，利其火腑）。

分清飲加山梔、丹皮、茯苓、豬苓。清利火腑用導赤散加赤茯苓、瞿麥。

另一個方子用川連、生地、人參、桔梗、川柏、茯苓、丹參、菖蒲。氣閉成淋用紫菀、栝蔞皮、鬱金、降香、杏仁、枇杷葉、山梔。

食入後痞滿便淋（照前方去紫菀、山梔，加薏苡仁）。膀胱蓄熱血淋（小便短赤帶血）用導赤散加赤茯苓、西血珀屑（五分）。

另一個方子用黃柏、知母、山梔、生地、龍膽草、丹皮、酒大黃、淡竹葉、當歸、郁李仁、元紅花。治療精濁陰虧。

炙龜版、熟地、天冬、肥知母、淡秋石、川柏、茯苓、豬脊筋。

腎虛不攝，導致淋濁（脈細腰酸，遺瀝胃減，適宜收納肝腎）用茯苓、青鹽、胡桃、腎氣湯加淡蓯蓉、鹿角、大茴香。敗精濁瘀阻竅用虎杖散加韭白汁、製大黃、麝香（少許）。

入絡通血用白醜、桃仁、歸鬚、桂枝、小茴香、杜牛膝、歸尾、山梔、川楝子、韭白、兩頭尖、川柏、遠志、淡蓯蓉、柏子仁、茯苓、生鹿角、大黃、小茴香，加麝香。另一個方子用阿膠、生地、女貞子、料豆皮、琥珀屑，治療淋濁（奇經八脈病）。

敗精內部停滯因為小便時勉強排出，積累日久精血都枯竭了，應當用沖脈、督脈、任脈、帶脈來調理，也如同女人的漏帶病一樣。

鹿茸、小茴香、歸身、人參、杞子、龜版心、茯苓、柏霜、補骨脂、覆盆子、菟絲子。另一個方子用鹿茸、韭子、胡桃、沙苑子、舶茴香。

何書田說：便濁只在氣虛與濕熱。實證應當宣通水道，虛證調養中州，虛實兩兼又適宜補益臟腑通利六腑。精濁總是由肝腎損傷而來，分為精瘀與精滑兩種。精瘀應當先調理離宮腐濁，然後補腎。精滑用固補斂攝的方法，如果無效，就從真元氣來調治。正如張景岳所說的「其無形以固有形」。

然而人必須了解八脈，治療用孫思邈真人的九法，升奇陽，固精絡，使督脈任脈有權，漏卮自然停止。

尿血這一症，虛證占多數，如果有火邪也能作痛，應當與血淋同樣治療。

如果清利治療不能痊愈，專門從虛證來追究，那就要上注心脾，下從肝腎，日久就主治八脈。

陳修園說：厥陰的內患最為緊急，少腹繞著前陰刺痛，小便點滴難通，環繞陰器的脈絡都痹阻了，氣化的機關已經停息，必須仿效朱震亨的方法，兼參李時珍的意旨，用滑利通陽、辛鹹泄急的藥物，配合循經入絡的藥品。

古人說：九竅不和多屬胃病，六腑的治法，以通為補。脾適宜上升才能健運，胃適宜下降才能和諧。因為太陰的脾土得陽氣才能運轉，陽明的胃土得陰液才能安寧。

脾喜歡剛燥，胃喜歡柔潤，張仲景急下存津液，是治中焦胃的方法。李東垣大升陽氣，是治在脾的方法。八正散治療濕熱便秘。

車前子、瞿麥、山梔、燈草、細木通、滑石、大黃、扁蓄草、甘草、木香，能宣通疏泄濕熱，使泉源清潔則濕熱消散的意思。陳修園注。