癲狂 怔忡 不寐 健妄等章

癲癇是由長期憂慮和長期抑鬱所引起，病灶在心臟、脾臟和心包絡的陰分，導致氣機鬱結、痰濁迷蒙，神志因而混亂不清。

發狂是由於極度驚嚇和恐懼所引起，病灶在肝、膽、胃等經脈，三陽經一起上升，導致火勢猛烈、痰液湧出，心竅因此閉塞不通。

失眠總是由於陽氣不能與陰氣相交所導致，若因外來病邪而失眠者，應當接連去除病邪，驅除外邪就是安定內在的方法。

若是因內在病症而失眠者，有的是因為過度操心勞累而導致心火旺盛，有的是因為憂愁過度而耗損心脾，有的是因為精髓不能凝聚心神而出現虛火擾動，有的是因為肝血無法收藏而導致魂魄搖蕩、神志浮盪。

胃病就會使陽蹺穴位充盈脹滿，膽熱就會導致口苦和心煩，診察病情來用方施治，方法並非固定不變。

狂症屬於陽證，主要表現為多怒；癲症屬於陰證，主要表現為多喜。心熱會導致狂症，肝實會導致癲症，都是熱症的表現，這是劉完素（河間）的論述。心經受損是由七情內傷所引起，鎮定心神是最佳的治療方法。

天王補心丹使用三種參類（人參、丹參、玄參），配合酸棗仁、熟地、當歸、麥冬、天冬等藥味。再加入遠志、柏子仁、桔梗、茯苓、茯神，用燈心草、辰砂配伍石菖蒲。怔忡和健忘都可以治療，用加減過的天王補心丹來治理。怔忡的人神情呆滯，如同捕捉獵物般，驚懼不安，這是心神特別的症狀。心是人體的主宰，血是身的根本，神不能守住所在之處就是心血虛弱。健忘雖然是因為氣血阻隔，但過度的憤怒也會傷害心志而形成疾病。靜止時神氣內藏，躁擾就會消散消亡，心氣不充足會導致神志極度疲憊。

陽氣不轉化為陰氣而非外邪侵犯，這個方子也可以用於失眠（即天王補心丸）。發狂是因為肝木之火擾動，心神虛弱所致。

人參、玄參、棗仁、天冬、丹參、茯神、川黃連、麥冬、生地黃、遠志、桔梗、柏子仁、石菖蒲，可用於治療癲癇、鬱結之火、心腎不交（脈搏不鼓起跳動）。

生地黃、酒炒黃連、山梔子、茯神、竹葉、川黃柏、炙龜板、石菖蒲、遠志。心火導致的失眠用：鮮生地黃、玄參、竹葉心、淨金銀花、麥冬、綠豆皮。膽火導致的失眠用：丹皮、半夏、鉤藤、溫膽湯、山梔子、桑葉、橘紅。脾臟營血虛弱用歸脾湯為主方。失眠如果是胃病導致，陽蹺脈空虛者，早晨服用八味丸，晚上服用半夏秫米湯。

失眠怔忡，是因為膽液虧損，虛陽上升導致虛煩，用《金匱要略》的酸棗仁湯：棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎。

失眠健忘，是因為肝腎陰虛虧損，陽氣浮越，治療用鹹、苦、酸以收斂，以及甘味以緩和的方法。

龜版膠、熟地黃、山茱萸、五味子、淡菜、川黃柏、遠志、白茯苓、鹿角膠、大熟地、淡蓯蓉、羊腎子。

何書田說：癲癇屬實證的，用滾痰丸來化開痰濁的阻塞，用清心丸來宣泄火熱的鬱結。屬虛證的應當涵養心神而通達心志，用歸脾丸、枕中丹。

狂症屬實證的，用承氣湯、白虎湯直接折伐陽明經的火熱，用生鐵落飲重鎮抑製肝膽的病邪。屬虛證的應當滋養陰水來製約火熱，用二陰煎之類的方劑。生地黃、棗仁、玄參、茯苓、麥冬、甘草、黃芩、木通。

思慮過度和身心疲勞，身體過度活動，風陽在內擾亂就會產生營分的熱。心中悸動、驚恐畏懼、失眠、脅肋部位跳動不安，用酸棗仁湯來治療。

棗仁、知母、川芎、甘草、茯苓，配合補心丹、枕中丹，清除營分的熱邪並配合收斂固攝神志。

陳參說：《靈樞經》說：陽氣向下與陰氣相交，陽蹺脈充滿，就使人能夠入睡。