痿症章

病邪侵犯絡脈會形成痿症，絡脈有熱也會形成痿症。痿症不出肝、腎、肺、胃四經的病變範圍。

肝主管筋脈，肝受損傷則四肢不能受人支配使用，而筋骨會拘攣收縮。

腎臟儲藏精氣，精與血相互生化，精氣虛弱就不能灌溉四肢末端，血液虛弱就不能營養筋骨。

肺主管氣機，是清朗高潔的臟器，肺氣虛弱則上源的化生功能斷絕，化生斷絕則津液乾涸，津液乾涸就不能滋潤濡養筋骨。

陽明經是諸筋的宗主，陽明虛弱則諸筋弛縱，而不能約束筋骨使關節靈活活動。經典說：濕熱之邪不予以排除，大筋就會軟弱短縮，小筋就會鬆弛延長。軟弱短縮形成拘攣，鬆弛延長形成痿症。

四肢軟弱形成痿症，不癢也不痛難以行走。痿症有筋痿、脈痿、肉痿、骨痿、氣痿五種，治療方法專門取用陽明經。陽明本是宗筋的宗主，主導滋潤宗筋，陰陽相合相互涵養。陽明虛弱則宗筋弛縱不能收斂，約束筋骨使關節靈活的職能就不能發揮。總是由於肝、腎、肺、胃受到損傷，四肢末梢失去功能肝和脾也受到連累。肺熱如何能得到濡潤，上源化生斷絕水分乾涸的情況就顯現出來了。

清心補腎用四君子湯、四物湯等方劑，梔子、黃芩清化熱邪，桔梗引藥上行達到肺部。

牛膝、瓜蔞、麥冬、黃耆、五味子、木瓜，木通通竅，升麻提升氣機。治療痿症的方法專門補益陰液，強壯筋骨補益虛損的藥物必須配備齊全。肺熱使得肺葉焦枯

如果形體消瘦脈象數急，用玉竹、地骨皮、百合、北沙參、麥冬、杏仁、桑葉。如果面部有瘰癧腳軟無力，用連翹。濕熱蒸烤筋骨形成痿症

用茅朮、川柏、寒水石、防己、茵陳、茯苓、晚蠶沙、萆薢、杏仁、飛滑石、木通、龍膽草。胃氣阻滯不通形成痿症（氣機阻塞胃納呆滯，筋骨不利），用加味溫膽湯、更衣丸。

邪風侵入絡脈形成痿症（由口鼻歪斜而發作），用羚羊角、大生地、元參、川石斛、犀角、川萆薢、黃柏

陽明虛弱，營絡有熱，內風煽動形成痿症（適宜清熱涼營、熄滅內風的方法），用犀角、元參、明天麻、鉤藤、生地、連翹、冬桑葉、丹皮。胃陽與督脈任脈都虛弱形成痿症（應當兩方面固守中焦和下焦）

用鹿角膠、淡蓯蓉、巴戟肉、當歸身、牛膝、柏子仁、補骨脂、白茯苓、杞子、川石斛。肝臟和腎臟兩者都虛弱形成痿症（熄滅內風並納氣下行）

河間地黃飲子：熟地、巴戟肉、山萸肉、淡蓯蓉、附子、官桂、石斛、白茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、五味子。虎潛丸

熟地、虎脛骨、知母、當歸、川柏、敗龜版、鎖陽、白芍、牛膝、廣陳皮、羚羊肉

脾臟和腎臟陽氣虛弱形成少女（眩暈之中肌肉麻木，腹部鳴響腹中瘕泄，用脾腎雙補法）。衝脈和任脈虛寒形成痿症（用薛氏加減八味丸）。督脈陽氣與奇脈都虛兼而虛弱形成痿症，用鹿角、淡蓯蓉、菟絲子、遠志、白茯苓、覆盆子

督脈陽氣虛弱形成痿症（如同歷節病般汗出，筋骨腰脊酸軟，冬季尤其嚴重），用麝茸、麝香、生羊腎子、當歸身，川烏用酒煎煮作成丸藥

骨痿（由於精血從內部損耗，奇脈氣虛，應當填補精華補益骨髓）

鹿角屑、羊肉膠、虎骨、巴戟天、豬脊髓、線魚膠、龜版、懷熟地、淡蓯蓉、沙苑子、枸杞、川黃柏、青鹽、川杜仲、白茯苓、牛膝、陳當歸身

陳參說：治療痿症的方法，經典說專門取用陽明經，無非是流通胃氣，因為脈的主導作用在於約束筋骨使關節靈活。

頭部頸部轟然間感覺火熱蒸騰，痰液唾液湧出，味道發酸，這是督脈不能掌管納氣與約束，腎臟虛弱收攝功能沒有權力，陰火向上燃燒，內風一起煽動，適宜通調納入經脈，用來收拾散失的陰陽之氣。