臂背痛章

背部是胸中的府邸，肺俞發生病變，就會肩背疼痛。另外背部是陽明的府邸，而陽明是十二經脈的長者，正氣虛弱就不能約束筋骨、靈活關節，就會肩部下垂背部彎曲而手臂也會疼痛。陽明脈衰弱，肩胛的筋脈衰弱不能抬舉而疼痛。

手臂為什麼會疼痛呢？是因為經絡中血虛而遭受了風濕。應當使用二術（蒼朮、白朮）、南星、秦艽、二活（羌活、獨活）、防風。如果是寒證則使用桂枝、艾葉、血竭、川芎、當歸。熱證則用黃芩、痰證則用白芥子、氣虛則用人參、黃耆，受傷則用威靈仙、紅花、桃仁送服。背部屬於太陽膀胱經，這條經脈氣機鬱滯就會疼痛不止。羌活勝濕湯最為妙用，如果是冷痛的則用二陳湯。勞累過度時時疼痛，十全大補湯應當可以安撫康復。

營血虛弱導致脈絡失去濡養，風邪擾動使得筋脈拘急（疼痛環繞耳後，仿照李東垣的舒筋法治療）。

當歸、川桂枝、防風根、生黃耆、生白朮、片薑黃，另外服用化脈活絡丹一丸。勞累導致的肩背疼痛：桂枝、白朮、五加皮、薏苡仁、防己、白蒺藜、茯苓。這是因為陽明虛弱而肝風擾動（應當使用柔和甘甜溫養的方法）。

何首烏、枸杞子、柏子仁、甘菊花炭、當歸身、胡麻、羚羊角片、海桐皮、煨天麻、童桑枝、白蒺藜。這是因為寒邪鬱結氣機隧道從胸部延伸到肩背都疼痛。

遵循《內經》各種疼痛都因寒邪所致的義理，使用溫熱藥物兩方面通暢氣血。

川桂枝、川椒目、熟附子、橘皮、烏藥、淡吳茱萸、延胡索、制香附、蘇梗、遠志肉、炒白朮、白茯苓、元紅花。如果是肝濁上沖逆行造成疼痛：乾薑、烏梅、炒白芍、川黃連、川柏、細辛、炒川楝子。失血過多，胃絡空虛，肩背疼痛（適宜填補陽明）：人參、炒酸棗仁、白芍、茯神、陝西當歸身、炙甘草。這是因為督脈空虛，腎氣向上逆行。

陳參說：腎氣攻衝背部，頸項僵硬小便頻繁，這是督脈不能約束的緣故。應當使用奇經的藥物以峻補真陽為主要治療原則。

鹿角霜、當歸身、杜仲、沙苑子、青鹽、鹿角膠、枸杞子、茯苓、菟絲子。

陳參說：大凡衝氣攻痛，如果是從背部向上攻的，屬於督脈主管的病症，治療在於少陰。如果是從腹部向上攻的，屬於衝脈主管的病症，治療在於厥陰。這是治病的重要宗旨。

因此肺俞感受風邪使用防風散，痰濕流注手臂背部疼痛使用指迷丸。