脅痛章

脅痛大多屬於少陽，太陽、少陰傷寒脇痛，都在少陽膽經，因為脇部位於少陽的區域。

雜症脇痛都屬於太陰肺經，因為肺脈分布在肝絡。

脇與肋屬於肝膽部位，肝負責藏血又主管怒。血液凝結形成瘀血會使疼痛加重，憂鬱憤怒不舒暢則疼痛會蔓延。憤怒引起的疼痛伴隨脹滿，噯氣後可緩解，瘀血引起的疼痛不伴隨脹滿，時時刻刻都在疼痛。疼痛蔓延到胃部並挾有積食，右脇則是氣機阻滯、濕痰停滯。

逍遙散、四物湯、小柴胡湯，加上厚朴、草果、青皮、砂仁、紫蘇葉、紫蘇梗等配合附子。

熱證需要用青黛、膽南星，痰證需要用白芥子、天南星，健脾用二陳湯也可以。肝氣鬱結引起的脇痛。

川楝子、山梔子、橘葉、川黃連、茯苓、降香末、半夏、川石斛、牡蠣、香附、夏枯花、白芥子。濕熱壅滯脇痛用小溫中丸。金不能制木，咳血後脇痛用川貝母、杏仁、白蔻仁、枇杷葉、橘紅、降香末。營絡虛寒（重按疼痛得緩解是屬於陰絡虛）用桂枝、乾薑、小茴香、大棗、當歸身、茯苓、炙甘草。

寒邪侵入絡脈，氣機阻滯脇痛（口吐涎沫，身體發冷顫抖）用半夏、川楝子、吳茱萸、高良薑、茯苓、延胡索、蒲黃、蓽茇。血絡瘀阻痹痛（用辛味藥物宣洩疏通瘀血的方法）。

陳參說：進食時疼痛加重伴隨大便乾燥便秘，病程已久已經深入血絡。

桃仁泥、川楝皮、鬱金、新絳、當歸鬚、延胡索、丹皮、五加皮、山梔皮、柏子仁、冬桑葉、左牡蠣。肝腎陰虛（五心煩熱，咽喉疼痛，左側脇痛）陳參說：適宜用甘味藥物緩和調理虛證，溫柔方法通補的方法。

生地、天冬、柏子仁、人參、麥冬、生白芍。肝胃都虛，脇痛用人參、棗仁、柏子仁、桂圓、茯神、當歸、花龍骨、金箔。脇痛兼有痰飲用半夏、白蒺藜、鉤藤、廣陳皮、茯苓、白芥子、甘草。風邪侵入絡脈脇痛（容易飢餓口吐涎沫）用生地、白芍、天冬、枸杞子、桃仁、阿膠、柏子仁、丹皮、澤蘭。膽絡血瘀阻滯脇痛（上吐下瀉，春季深時寒熱不止）用青蒿、鬱金、元紅花、丹皮、當歸鬚、澤蘭葉。

陳參說：治療脇痛症不外乎張仲景的旋覆花湯，劉河間的金鈴子散，以及辛溫通絡、甘緩理虛、溫柔通補、辛泄宣瘀等方法。

《內經》肝病三法，治療虛症也以甘味藥物緩和為主，何況病邪必定損傷陽明胃絡，逐漸傳變到右側，肝腎一起發病了。

應當用甘味藥物（人參、茯苓、甘草、大棗）輔助鎮攝（金箔、龍骨）來治療。