醫學妙諦

雜症

腹痛章

雜症6
原文
腹痛之症芍藥甘,甲乙化土方須諳。蒼(術)樸(白)術苓(香)附(枳)實(白)芷,用藥堪與心痛參。虛者手按痛止軟,手不可近是實焉。寒痛綿綿小腹冷,火痛時作時止然。痛處不移瘀血聚,或東或西氣攻堅。痰則脈滑小便秘,怒痛肝傷兩脅連。血虛偎偎筋抽引,氣虛呼吸少氣綿。瀉後痛減知食積,燥濕導滯湯為先。冒暑吐瀉香薷需,傷濕木通茅朮痊。
白話
腹痛的病症,使用芍藥和甘草,甲乙化土的方劑必須熟悉。蒼朮、厚朴、白朮、茯苓、香附、枳實、白芷,這些藥物的運用可以與治療心痛的原則互相參考。虛證的腹痛,用手按壓會感到舒緩且痛處柔軟;實證則是手不能觸碰。寒證的腹痛是綿綿不絕的,且小腹冰冷;火證的腹痛則是時作時止。痛處固定不移,是瘀血積聚;疼痛或左或右,是氣滯攻衝。痰證則脈象滑利且小便祕結;因怒氣而痛,是肝臟受傷,牽連兩脅。血虛會感到隱隱作痛,伴有筋脈抽掣;氣虛則呼吸短促無力。腹瀉後疼痛減輕,可知是食積停滯,應以燥濕導滯湯為先。中暑導致的嘔吐腹瀉,需要香薷;傷於濕邪,用木通、茅朮可以治癒。
原文
上中二焦氣阻腹痛(嘔吐脈數而澀)半夏 白蔻 山梔 豆豉 廣皮 桔梗陽氣不運腹痛(兼腰痛冷則尤甚)桂枝 香附 小茴香 艾絨 青皮 白茯苓郁傷脾陽作痛半夏 延胡索 生薑 蘇梗 川樸 川楝子 草果穢濁阻氣腹痛(用芳香逐穢法)藿香 萊菔子 川樸 半夏 廣皮 白杏仁陰濁內阻,腑陽不通(用通陽泄濁法)
白話
上焦和中焦氣機阻滯導致的腹痛(伴有嘔吐,脈象數而澀):半夏、白豆蔻、山梔子、豆豉、廣陳皮、桔梗。陽氣不能運化導致的腹痛(兼有腰痛,遇冷則更嚴重):桂枝、香附、小茴香、艾絨、青皮、白茯苓。鬱怒損傷脾陽導致的疼痛:半夏、延胡索、生薑、蘇梗、川厚朴、川楝子、草果。穢濁之氣阻滯氣機導致的腹痛(使用芳香逐穢法):藿香、萊菔子、川厚朴、半夏、廣陳皮、白杏仁。陰濁之邪內阻,導致腑陽不通(使用通陽泄濁法)。
原文
生曬術 附子 茯苓 小茴香 制川樸 淡吳萸 良薑 半夏 生益智 生薑汁肝氣鬱而腹痛逍遙散去白朮加鬱金、香附。
白話
生曬術、附子、茯苓、小茴香、制川厚朴、淡吳茱萸、高良薑、半夏、生益智仁、生薑汁。因肝氣鬱結而導致的腹痛,用逍遙散去白朮,加入鬱金、香附。
原文
郁久血滯,癸水不調,痛而無形肉桂 香附 吳茱萸 木香 當歸 川芎 五靈脂 白芍鬱怒飲氣入絡制南星 牡蠣 桂枝 川楝子 橘核 東引李根皮暑傷中氣作痛人參 廣皮 益智仁 穀芽 白芍 茯苓郁傷肝脾,絡血瘀凝(用宣達營絡法治之)
白話
鬱結日久導致血行滯澀,月經不調,疼痛但無固定形跡:肉桂、香附、吳茱萸、木香、當歸、川芎、五靈脂、白芍。因鬱怒導致水飲之氣侵入經絡:制南星、牡蠣、桂枝、川楝子、橘核、向東引的李根皮。暑邪損傷中氣導致的疼痛:人參、廣陳皮、益智仁、穀芽、白芍、茯苓。鬱怒損傷肝脾,導致絡脈中血液瘀滯凝結(用宣達營絡法治療)。
原文
桃仁 老韭白 歸鬚 桂木 穿山甲 阿魏丸 當歸 白芍 甘草 制軍 枳實 桂枝勞傷中陽,腹痛浮腫,食入痛甚當歸 益智 煨姜 棗肉 白芍 廣皮 炙草
白話
桃仁、老韭菜白、當歸鬚、桂木、穿山甲、阿魏丸、當歸、白芍、甘草、製大黃、枳實、桂枝。因勞累損傷中焦陽氣,導致腹痛、浮腫,進食後疼痛加劇:當歸、益智仁、煨薑、紅棗肉、白芍、廣陳皮、炙甘草。
原文
陳曰:營分虛寒,當臍而痛,冬發春愈,加肉桂、茯苓。
白話
陳氏說:營分虛寒,在肚臍周圍疼痛,冬季發作,春季痊癒,加入肉桂、茯苓。