便血章

便血不外乎是風邪侵犯腸胃、濕熱損傷脾臟這兩種情況。《內經》說這是陰絡受傷，陰絡就是臟腑所屬的下面的絡脈。

尿血是鬱熱從膀胱而來，用五苓散合蓮子湯。知母、黃柏、山梔子都可以加入，不痛屬於虛證，用益氣湯效果好（陰莖中不痛可用補中益氣湯）。便血多是腸濕熱，腸風、臟毒要分清濁。大便前出血是近血，熱在下焦；大便後出血是遠血，熱在上焦。

四物湯加荊芥、槐花、地榆都很妙，棕櫚灰、陳皮、枳殼、茯苓、甘草輔佐。發熱加柴胡、龜板有效，血虛加熟地、血餘炭。有瘀血塊加桃仁、紅花、牡丹皮、鱉甲，延胡索、赤芍加入前方。濕熱。

荊芥炭，川連，烏梅，廣皮，茅朮，地榆，甘菊炭，黃芩，白芍，川樸，槐米，於朮，茯苓，桑葉，澤瀉，丹皮。陽虛寒濕。

茅朮，廣皮，炙草，柴胡，人參，附子，川樸，炮姜，升麻，地榆，茯苓，防風根，白芍，荷葉，建神麯，葛根。大腸血熱。

生地，地榆炭，黃柏，料豆皮，柿餅，山梔，丹參，炒樗皮，槐花，炒黃芩，丹皮，元參，五加皮，當歸，炒銀花，白芍。脾胃陽虛（下血如注），四君子湯加木瓜、炮姜、禹糧石脂丸。陰傷腸胃。

生地，丹皮，竹心，茯苓，補陰丸，元參，連翹，天冬，牛膝，虎潛丸。

陰虛血澀（肛墜掣痛，肛門若火烙，陽不和平，仍是陰精失涵）。生地炭，火麻仁，歸鬚，冬葵子，料豆皮，查炭。脾腎虛，六味丸加芡實、五味子、蓮肉。歸脾丸。腎陽虛。

人參，蓯蓉，補骨脂，柏仁，韭子，鹿茸，鹿角，巴戟天，遠志肉，茯苓，熟地，菟絲子，歸身。腎陰虛。

熟地，龜版心，歸身，知母，山藥，山萸，料豆皮，白芍，茯神，地榆，丹皮，五味子，烏梅，花龍骨。

勞力絡傷（瘀必結於絡，絡及腸胃而後下，乃一定之理）。人參，陝當歸，茯苓，炙草，大白芍，肉桂。血瘀在絡：歸鬚，旋覆花，柏子仁，桃仁，新絳，青蔥管。陽明不闔。

人參，炒川柏，山萸肉，赤石脂，烏梅，禹餘糧，五味子，白粳米。清心蓮子飲：人參，柴胡，黃芩，地骨皮，車前子，黃耆，茯苓，甘草，石蓮子，麥門冬。

何書田說：便血這一病症，古時候有腸風、臟毒、脈痔的分別，其實不外乎是陰絡受傷。

能夠辨別出血的遠近而判斷臟腑的性質，就不會導致氣失去統攝，血無所歸，如同漏卮不止一樣。

肺腑導致乾燥，澀滯宜用潤降，比如桑麻丸以及天冬、地黃、銀花、柿餅之類。

心病則火旺，血沸宜清化，比如竹葉地黃湯以及補心丹之類。

脾病必定濕滑，宜用燥升，比如茅朮理中湯以及東垣益氣湯之類。

肝病有風陽，疼痛迫急宜柔泄，比如駐車丸以及甘酸和緩的方劑。

腎病見形體消瘦、腰部折斷，宜填補，比如虎潛丸以及理陰煎之類。

至於膽經是樞機，逆則木火煽動營分，宜用桑葉、山梔、丹皮清養。大腸是燥腑，常常多溫熱，風邪侵犯宜用辛涼苦燥。

胃為水穀之海，多氣多血，臟病腑病沒有不兼涉的，宜和宜補，應熱應寒，難以說盡。

脾胃是柔臟，可以接受剛猛的藥物，心肝是剛臟，可以接受柔和的藥物。

羅謙甫治療便血以平胃散為主，加肉桂、附子、乾薑，重用炒地榆以收下濕，頗有神效。溫煦奇腎用斑龍丸。

疏補中土用枳朮丸，守補心脾用歸脾丸，脾濕腎燥用黑地黃丸，大補精氣用天真丸，升降脾胃用平胃散，堵截陽明用禹餘糧赤石脂丸。恢復以前的湯液，用五仁湯。善於調理病後的元氣虛弱，用養營湯。