膨脹章

經書說：混濁之氣停滯在人體上部就會產生腹部脹滿，太陰經所主病症就會出現鼓脹。就是腹部脹滿。《病能篇》說：突然發作的脹滿屬於熱證。腹部脹滿與水腫的病因相同，都是因為脾氣虛弱不能正常運化。邪氣侵入臟腑形成脹滿，症見腹部膨大、身體消瘦、飲食不下。

充實脾土、分別消除病邪是妙方，用二苓（茯苓、豬苓）、二術（白朮、蒼朮）、陳皮、木香。

香附、厚朴、砂仁、桑白皮、澤瀉、大腹皮，沉香磨成汁配合生薑服用。

腹部充實、疼痛且有腫塊，紅色筋脈顯露，血臌證可用當歸、白芍、紅花、牡丹皮嘗試治療。水臌證腹部脹滿且大便不通，用五苓散加大腹皮。食積導致的脹滿，大腹部位凝滞，用檳榔、牽牛子、萊菔子、三稜、蓬莪朮。氣實導致的脹滿可能嘔吐酸水，脅肋疼痛脹滿且面色發黑。

分心氣飲用羌活、肉桂、茯苓、半夏、木通，青皮、桑白皮、大腹皮、甘草、蘇梗、白芍。氣虛導致的脹滿多因勞累引起，症見氣急促、大便稀溏、元氣衰弱。這種情況必須使用補中益氣湯，分別症狀進行治療，不要疑惑。地氣上升形成雲，天氣下降形成雨，天地之氣失常就會形成臌脹。脾土的陰氣已經受損，運化的功能也隨之失常。胃雖然接受飲食但不能正常運行，清氣濁氣相互混淆，通道阻塞。氣機鬱結化為熱，熱又能生濕，濕熱相互結合就會引發疾病。此病適宜補益而不適宜攻伐，燥濕補益中焦是主要的治療方法。陳參說：氣機下陷就會導致足踝浮腫，氣機呆滯就會導致胃脘悶滿。

又說：肝木過度剋伐脾土，清陽之氣不能伸展，濁陰之氣痞塞凝聚而盤踞。

又說：虛弱性水腫脹滿從足部逐漸發展到腹部，治療應著眼於少陰腎經和太陰脾經。脾陽虛弱導致的單純脹滿（適宜健脾助陽、運化濕濁，溫通脾陽）

五苓散見前文 紫蘇、厚朴、陳皮、木瓜、人參、炮薑、大腹皮、附子、煨草果、草豆蔻、益智仁、蓽茇、蒼朮、乾薑、川桂枝、川椒。腎氣虛弱的脹滿用加減八味丸、《濟生》腎氣丸。補益陽明胃氣用大半夏湯：半夏、人參、白蜜

陳參說：衝脈隸屬於陽明經，胃陽受損至極，中焦缺乏維持平衡的正氣。

衝脈一動則全身經脈都隨之震動，濁陰之氣散漫，因而患者必須躺著卻想要站起來。治療應疏散厥陰肝經。

逍遙散：當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、山梔、甘草、生薑、薄荷。加味牡丹皮湯。

何書田說：六腑屬陽，以通暢為補益。通暢陽氣則濁陰不能聚集，固守補益恐怕中焦容易阻滯。喻嘉言說能變化胃的功能而不被胃的功能所制約。

臟腑虛寒會產生脹滿的病症，燥濕溫暖腎臟的陽氣，這是培養火力生發脾土的方法。

治療喘脹的要旨，是開通毛孔以發汗，清潔膀胱以利水，都是宣通表裏的方法。

經書說：病邪從上向下傳變的應治療病邪所在的上部。又說：病邪從上向下傳變而且在下的症狀更嚴重的，必須先治療上部然後再治療下部。

古語說：肥甘厚味不知節制會引發癰瘡膿腫，清淡寡欲不會產生腹部脹滿。