瘧病章

古人論述瘧疾，不離肝膽，就像咳嗽不離肺一樣。寒熱往來稱為瘧疾，是正氣與邪氣相互搏擊。風、寒、暑、濕、飲食與痰，也有陰虛兼氣弱的。陽分（氣分）每日發作，邪氣較輕；陰分（血分）深，則隔日發作。

在氣分則早發作，在血分則晚發作；屬於陽則為熱，屬於陰則為寒。

邪氣與營衛並行則出現寒熱，分離則停止（暑氣邪氣與營衛並行則瘧疾發作，分離則瘧疾停止），營衛之氣與邪氣相互爭鬥。

邪氣不能勝過正氣，發作時間會提前（邪氣達到陽分則病退）；正氣不能勝過邪氣，發作時間會延後（邪氣陷入陰分，病情進展）。總是由於感受邪氣而汗出不泄，汗孔閉塞不泄則痰鬱形成。痰鬱不散則發寒熱，要看受病時間長短。新瘧宜用泄法發散，久瘧宜補氣和滋陰。沒有痰和食積不會形成瘧疾，初起服用清脾靈效果靈驗。自汗者去半夏加知母，無汗者加蒼朮、乾葛吞服。多熱者加黃芩、知母，多寒者加薄桂。頭痛加川芎、羌活、白芷，煩渴不眠加粉葛。夏季加香薷、白扁豆，冬天無汗加麻黃。若已經日久精神倦怠，六脈細微，出盜汗，滋陰用鱉甲、當歸、白芍為佳，補氣用人參、黃耆確實很好。清脾飲除去草果、厚朴，加生薑、大棗，病漸痊癒。又會生瘧母在左脅之間，令人多汗，脅痛連綿。治療宜用消導，用什麼藥？鱉甲、三稜、蓬朮、附子四味。用醋煎調勻，加海粉、桃仁、青皮、芽曲、紅花。研末和丸，每日三次，腫塊應當化散不難。

暑熱應專門調理上焦肺臟的清氣，用桂枝白虎湯、天水散。濕邪應治療脾胃中焦的陽氣。

藿香正氣散，二陳湯去甘草，加杏仁、白蔻、生薑。屬於足太陽膀胱經脾虛，面部浮腫脹滿。

通補用理中湯（人參、白朮、甘草、乾薑）。開腑用五苓散（白朮、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉）。足少陰腎經痿弱成勞，宜滋陰溫養。

復脈湯（人參、炙甘草、桂枝、麻仁、生地、阿膠、麥冬、生薑、大棗）。足厥陰肝經厥逆吐蛔蟲及邪氣結聚成瘧母。

烏梅丸、鱉甲煎丸（藥物組成：鱉甲、黃芩、鼠婦、大黃、桂枝、石葦、烏扇、柴胡、乾薑、芍藥、葶藶、川樸、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人參、阿膠、䗪蟲、蜂窠、赤硝、羌琅、桃仁，用清酒和煅灶下灰）。

又有癉瘧，只發熱不惡寒（宜用甘寒生津，重視後天胃氣，治療重點在肺經）。

生地、元參、花粉、薄荷、蔗汁、西瓜翠、麥冬、知母、杏仁、貝母、梨汁、鮮竹葉（用於某證）。脾胃陽虛，腹脹，舌白不喜飲，用於朮、人參、半夏、茯苓、生薑、厚朴、知母、杏仁、草果。陰虛熱伏血分（用其他方藥）。

熟地、白芍、五味子、山藥、茯苓、芡實、蓮子、鱉甲、知母、草果、生地、桃仁、花粉、青蒿、首烏、丹皮、龜板、澤瀉、炙草、桑葉、天冬、六味丸、清骨散、銀柴胡、胡黃連、秦艽、地骨皮、鱉甲、蘇葉、青蒿、知母、粉甘草。暑熱拒格三焦，嘔逆不納食。

遵循半夏瀉心法（半夏、黃芩、炙草、大棗、川連、人參、乾薑）。胃虛嘔逆用旋覆代赭湯。熱結痞結用半夏、人參、茯苓、川連、枳實、薑汁。瘧疾兼熱痢（用方見下）。

人參、乾薑、廣陳皮、當歸身、枳實、川連、銀花、黃芩、白芍、山楂。

心經瘧熱，多神昏譫語，舌邊赤，心中黃，防止痙厥。用犀角、元參、竹葉、連翹、麥冬、銀花。

救逆湯（桂枝、炙甘草、乾薑、大棗、蜀漆、龍骨、牡蠣）。此方去乾薑加白芍可以參考使用。

心經瘧疾日久，擾動及其營分，必煩渴、見血，宜用滋陰法。

肺經瘧疾日久，損傷及其津液，必胃氣閉塞、肺氣痹阻，宜用清降法。

陳氏說：瘧疾發作日久，邪氣必入絡脈，絡脈屬於血分，汗法和下法兩者不能驅逐邪氣。

張仲景制鱉甲煎丸治療絡脈聚集的血邪，日久則血下，溫瘧例禁用足六經藥，如柴胡、葛根之類，用桂枝白虎湯為主方。

古人稱三陰大瘧，以肝脾腎三臟的見證為要領。陽瘧之後養胃陰，陰瘧之後理脾陽為主。

太陽經循行身體背部，瘧疾發作時背冷，不從四肢開始，這是少陰之陽不榮養太陽經。