痰病章

張仲景關於五種飲症的說法各有不同，他的要點是言辭簡潔扼要，應當用溫熱的藥物來調和。

仲景說：脈象沉而弦主痰飲，面色鮮明主痰飲，痰飲病患者咳嗽劇烈應當治療其痰飲，而不應當治療咳嗽。仲景認為外部的痰飲治脾，內部的痰飲治腎。

《內經》說：不能平臥，平臥則氣喘厲害且胸中阻塞，這是肺氣逆亂的緣故。

躺下就咳嗽嗆逆，好像上面的氣不能下行，下面必定衝逆向上，這是痰飲深伏在最深處的緣故。腎臟經絡有病無疑。從前肥胖現在消瘦是痰飲的特徵。

人身的奇怪病症都是因為痰太嚴重，脾胃虛弱濕氣不能滲透。濕熱相蒸逆而生痰，痰遊行到各處都會成為疾病。脾氣散精則津液生成，化為氣化為血則身體豐盛。有時感受氣鬱、濕熱、風邪，津液都會化為痰飲。痰隨氣上升應先治氣，氣上升是因為火盛，降火才能勝過痰。

實脾燥濕是良方（實脾飲用蒼朮、木瓜、香附、甘草、川樸、木香、腹皮、白蔻、大棗、生薑，因為痰生於脾胃），降火順氣能延壽命。古人總用二陳湯，隨病情加減如神效。有火熱加梔子、黃芩、黃連，降氣用蘇子、枳殼、肉蓯蓉。頭疼鼻塞是挾風，用紫蘇、羌活、防風。面紅咳喘咯不出，突然暈倒痰涎湧出是癇證或痙攣。熱痰用青黛、黃芩、黃連、瓜蔞，花粉、知母、桔梗加入。身重疲倦名叫挾濕，面目浮腫氣喘急促。脈象濡滑是濕痰，燥濕健脾用蒼朮、白朮。吐咯不出痰液黏稠到極點，活動則氣喘名叫夾鬱。

右手脈沉滑左手平和，用膽南星、瓜蔞、香附、貝母兼海浮石。嘔吐噁心胸悶痞塞，遇寒就加重是滑遲脈。

寒痰治用肉桂、乾薑，益智、款冬、細辛服用（細辛不可輕用）。突然暈倒跌地不省人事，角弓反張是風痰。用白附子、白附子、天麻，僵蠶、牙皂兼竹瀝。噁心嘔吐口咽酸，胸膈飽悶是夾食。右手關脈緊滑名叫食痰，用平胃散加麥芽、山楂、枳實。

氣虛須用六君子湯，加貝母、花粉、天冬、麥冬配合。血虛須用四物湯，地黃、白芍、川芎、當歸、薑汁更有益。

脅部痰用白芥子、青皮，經絡滯痰須用竹瀝（加薑汁）。感受寒邪引動宿飲上逆。

乾薑、桂枝、杏仁、茯苓、薏苡仁、五味子、白芍、半夏、蛤粉、甘草。痰熱內閉神志昏迷，用半夏、桔梗、鬱金、橘紅、菖蒲、枳實、薑汁、竹瀝。木火侵犯中焦、胃火熾盛。

二陳湯去甘草，加丹皮、石斛、桑葉、羚羊角片、連翹、川樸、降香汁、白蒺藜、半夏、橘紅。濕熱蒸酿成痰。

蒼朮、黃柏、瓜蔞、枳實、山梔、白蒺藜、黃連、半夏、川樸、橘紅、萊菔、降香汁。腎虛多痰（治痰之本）。

熟地、茯苓、補骨脂、車前子、五味子、淮牛膝、遠志、胡桃肉、枸杞，適宜製成蜜丸。脾胃陽虛。

六君子湯加木香、益智。《外臺》茯苓飲，茯苓、人參、白朮、枳實、橘皮、生薑，配合茯苓、桂枝湯。

寒飲濁邪上逆衝擊胸膻中，不能平臥神志迷亂呆滞。用南星、薑汁製過的茯苓、菖蒲、白附、薑汁、炒桂枝、炙甘草。中焦虛弱濕熱。

中焦陽氣健旺運轉不停，陰濁痰涎哪有竊據的道理。二陳湯加入人參、石斛、薏苡仁、枳實、茯苓。如果眼睛發黃、牙齦出血，不作實熱治療。

喉嚨發癢痰飲挾燥，用杏仁、橘紅、天花粉、象貝、茯苓、半夏曲。哮喘因伏飲，用小青龍湯去細辛。氣火不降。

二陳湯去甘草，加瓜蔞、山梔、鬱金、左金丸、枳實、竹瀝、薑汁。胸中清陽少有旋轉，支脈凝結為飲。

頭中冷痛，筋脈掣痛，四肢末端時常發冷。末端就是支脈，用《外臺》茯苓飲、瓜蔞、半夏、桂枝、人參、白朮、枳橘飲、薤白、茯苓、薑汁。

肝絡久病，懸飲流入胃絡，導致疼痛不止，適宜用太陽陽明開闔的方法，人參、甘草、煨薑、茯苓、桂枝、南棗。

腑中之氣開闔功能失常，最擔憂的是腹中脹滿。太陽主開，陽明主闔，濁陰瀰漫，通腑就是通陽。模仿仲景開太陽的方法，牡蠣、澤瀉、乾薑、防己、五味子。

陳某說：喻嘉言說濁陰上升到天庭，除非離日照耀當空，陰氣怎能退避。

反而用地黃、五味子等陰藥配合其陰，陰霾沖逆橫行天空，飲邪滔天不可測量，應當用仲景熟地、附子配生薑的方法，掃除各種陰邪以驅逐飲邪，維護陽氣以建立根本。