中風章

（大拇指與食指麻木不仁，或肌肉微微抽動，就是中風的前兆）

中風的症狀治療需要思考，審視所中的部位才能妥善治療。中腑的風邪附著在四肢，症見惡寒拘急、脈浮遲緩。中臟則嘴唇遲緩、九竅阻滯，出現鼻塞、大便不通、不說話的症狀。若邪中血脈則口眼歪斜，還要知道還有中經的類型。六經沒有病、小便調和，只是口不能說話、肢體不能自主活動。中臟適宜下法，中腑適宜汗法，中經則補血養筋為宜。病在中血脈沒有其他治法，養血通氣效果最好。若中臟兼中腑，症狀就如同傷寒兩感般危重了。

東垣治療中風大體以氣虛為主（中風雖然是由外中風邪引起，但也因為內在氣虛所致。氣虛則氣力多不能貫通，一旦被風邪侵入，肢體於是就廢用了）。河間則從腎虛兼火治療（腎的納氣功能失調，心火旺盛而腎水虧虛，所以熱邪鬱結而生痰，痰嚴重則發熱，痿證與發熱相互影響而產生風）。丹溪認為是濕痰內生所造成，總是類中風的明確標注。

治療先使用開關法，皂角、半夏、細辛、黎蘆都研成末，用麝香調和吹入鼻腔中，有噴嚏就能存活，沒有噴嚏就不能救活。

蘇醒後先服用三合湯，陳皮、甘草、茯苓、半夏用量相等，南瓜子、當歸、桔梗、黃芩、黃連、白朮，竹瀝、薑汁一起煎煮成湯。

左側癱瘓屬血虛，右側痿弱屬氣虛，血虛加白芍、川芎、生地（四物湯恐怕助痰，宜用薑汁拌炒）。

瘀血加桃仁與紅花（瘀血症小便通利，大便色黑，或腹中懷疑有痛感），氣弱人參、黃耆也同用。遺尿盜汗也照這樣處理，小便不通暢不可再用利尿劑。痰熱閉塞加殭蠶、全蠍，牙關緊急可用鉤藤治療。

肥胖之人用烏頭、附子引經（烏頭、附子用童便煮後使用），氣實之人也要忌用人參（脈象右寸有力，用人參恐怕痰涎瘀阻經絡）。風盛自汗身體疼痛，用羌活、防風配合薄荷、桂枝。頭目不清或頭痛，用川芎、白芷、蔓荊子、細辛、荊芥穗。無汗身疼加白芷、羌活，配合川芎、防風、蒼朮、秦艽。心血不足神志恍惚，用茯神、遠志、菖蒲配合。或者心悸不安、驚恐的，竹茹、酸棗仁、辰砂有益。風痰熾盛嚴重須用膽南星，防風、枳實、牙皂、栝蔞仁。

食積傷胃用神曲、麥芽、山楂、枳實，大便不通暢還須用三化湯（三化湯用枳實、川樸、大黃、羌活）。肝腎虛損導致內風妄動。

胡麻、天麻、桂圓、黃耆、甘草、熟地、山萸肉、遠志、五味子、蓯蓉、當歸、杞子、首烏、牡蠣、甘菊、蒺藜、虎骨、女貞、牛膝。陽虛衛氣疏鬆。

人參、當歸、附子、桑葉、黃耆、天麻、白朮，或用玉屏風散加減。衛虛絡脈痹阻：桂枝、黃耆、附子、羌活、遠志、薑黃。氣虛：人參、黃耆、白朮、炙草、當歸、陳皮、天麻、薑、棗。肝腎同治：人參、茯苓、蒺藜、甘菊、陳皮、半夏、枸杞、天麻、鉤藤。風濕中於脾絡：六君子湯加南星、附子。腎陰虛、肝風妄動。

復脈湯去生薑、肉桂，固本湯去熟地加龜版、五味子，再加虎骨、蓯蓉、杞子、淮牛膝、黃柏。包絡熱邪阻竅。

至寶丹：犀角、硃砂、雄黃、琥珀、玳瑁、西黃、麝香、龍腦、金箔、安息。

痰火上盛，清竅被矇，下虛上盛，多導致顛頂的痰。

陳修園說：凡是中風症有肢體弛緩不能收攝的，都屬陽明氣虛，應當以人參為主，附子、黃耆、甘草之類輔助。如果肢體短縮拘攣，就以驅逐病邪為急務。朱丹溪說：麻木是氣虛，木是濕痰阻血的緣故。