原文
附子（臣） 人參（君） 白朮（臣） 乾薑（炮佐） 甘草（炙佐） 生薑（使） 大棗（使）錢氏白朮散
白話
附子（臣）、人參（君）、白朮（臣）、炮乾薑（佐）、炙甘草（佐）、生薑（使）、大棗（使）。錢氏白朮散。
卷八
感症兼病（2-1）
卷八／西塘感症（下）27 句
原文
人參（君） 白朮（君） 茯苓（臣） 甘草（炙臣） 藿香葉（佐） 木香（使） 葛根（佐）治中湯
白話
人參（君）、白朮（君）、茯苓（臣）、炙甘草（臣）、藿香葉（佐）、木香（使）、葛根（佐）。治中湯。
原文
陳皮（佐） 青皮（佐） 人參（君） 白朮（臣） 乾姜（炮使） 甘草（臣）
白話
陳皮（佐）、青皮（佐）、人參（君）、白朮（臣）、炮乾薑（使）、甘草（臣）。
原文
有一種色欲過度。腠理疏豁。寒邪乘虛而直入於三陰之經。名曰陰症。乃初起不見熱症。暴病也。所謂直入陰經者。乃心肝脾肺腎之經。受肅殺嚴寒之氣。由肌肉間之經絡。直逼臟中。或心或肝或脾或肺或腎。生氣被傷。不得通達。便成陰症也。此時急以熱藥。依經通之。漸漸溫熱。使臟中熱氣。得通於肌肉間之經絡也。須以理中湯四逆湯真武湯等類。辨症治之。有一種陰症直入腎少陰之經。欲事後感寒。或多欲陽虛。寒乘虛入。臍腹絞痛。手足青紫。厥逆。脈微欲絕。急煎附子理中與之。外用蔥一束。如茶盞大。紮緊切一指厚一段。置臍上。以熨斗火熨之。熱氣透入腹。逼邪外出為佳。真武湯
白話
有一種因為色欲過度，導致皮膚腠理疏鬆，寒邪趁虛而直接侵入三陰經脈的病症，稱為陰症。這是初起時看不見熱象的暴病。所謂直入陰經，是指心、肝、脾、肺、腎的經脈受到肅殺嚴寒之氣，從肌肉間的經絡直接逼迫到臟腑之中，可能是心、肝、脾、肺、腎中的某一臟，使得生氣受傷，無法通達，於是形成陰症。此時應當趕快用熱藥，依照經脈來疏通，漸漸使其溫暖，讓臟中的熱氣能夠通達於肌肉間的經絡。必須用理中湯、四逆湯、真武湯這類方劑，辨證治療。有一種陰症是直接侵入腎少陰經，在房事之後感受寒邪，或者因為縱欲導致陽虛，寒邪趁虛而入，出現肚臍周圍絞痛，手腳青紫，四肢厥冷，脈搏微弱到快要停止。趕快煎煮附子理中湯給他服用，外用一把蔥，捆紮成茶盞大小，切下一指厚的片段，放在肚臍上，用熨斗的火來熨它，讓熱氣透入腹部，逼出邪氣為好。真武湯。
原文
附子（臣） 茯苓（臣） 白芍（酒炒佐） 白朮（君） 生薑（使）四逆湯甘草（炙臣） 乾薑（佐） 附子（君）病甚者用重劑。
白話
附子（臣）、茯苓（臣）、酒炒白芍（佐）、白朮（君）、生薑（使）。四逆湯：炙甘草（臣）、乾薑（佐）、附子（君）。病情嚴重的用重劑。
原文
有一種戴陽症。兩顴淺紅。紅必遊移無定。或煩躁發狂。欲坐臥泥水中。渴欲飲水。復不能飲。大便自利。或秘結。小便清白。或淡黃。咽喉或痛。或不痛。脈沉遲而微細。肌表雖熱。重按之則不熱。甚者其冷透手。此陰盛格陽也。又有面紅煩躁。遍舌生瘡生刺。舌斂縮如荔枝狀。或痰涎湧盛。喘急。小便頻數。口乾引飲。兩唇焦裂。喉間如煙火上攻。兩足心如烙。脈洪大而數無倫。按之有力。（亦有按之微弱者）捫其身烙手。此腎虛火不歸經。素問所謂脈從病反者也。俱用十全大補湯。吞八味丸。或大劑八味飲。合生脈散。人參熟地可用至二三兩。附子可用至三五錢。如認作白虎。立死。
白話
有一種戴陽症，兩邊顴骨呈現淺紅色，這種紅色必定遊走不定；或者煩躁發狂，想要坐在或躺在泥水中；口渴想喝水，卻又喝不下；大便自行泄瀉，或者祕結；小便清白，或者淡黃；咽喉有時痛，有時不痛；脈象沉遲而微細。體表雖然發熱，但用力按壓卻不熱，嚴重的甚至冷到透手。這是陰盛格陽的現象。還有一種症狀是臉色發紅、煩躁，整個舌頭生瘡生刺，舌頭收縮像荔枝的樣子；或者痰涎湧盛，氣喘，小便次數頻繁，口乾想喝水，兩片嘴唇焦裂，喉嚨像煙火上攻，兩腳心像被烙鐵燙過一樣；脈象洪大而數，沒有倫次，按之有力（也有按之微弱的），摸身體覺得燙手。這是腎虛、火不歸經，就是《素問》所說的「脈從病反」。這兩種情況都用十全大補湯，吞服八味丸，或者用大劑量的八味飲合生脈散。人參、熟地可以用到二三兩，附子可以用到三五錢。如果誤認為是白虎湯證，立刻就會死亡。
原文
十全大補湯黃耆（蜜炙） 肉桂 四君 四物八味丸即六味飲加附子肉桂。
白話
十全大補湯：黃耆（蜜炙）、肉桂、四君子湯、四物湯。八味丸就是六味飲加附子、肉桂。
原文
有一種瘧疾。秋後晚發。不論間日一日。熱多寒少。或獨熱無寒。或寒熱相半。勢沉重者。總當以治感症之法治之。（大抵不外陽明少陽二經）
白話
有一種瘧疾，在秋末晚間發作。不論是間日瘧或每日瘧，如果出現熱多寒少，或者只發熱不發冷，或者寒熱各半，病情沉重的，都應當用治療外感病的方法來治療。（大抵不離陽明、少陽二經。）
原文
有瘧痢交併。勢來暴甚者。亦當從感症治。急清陽明。毒自解矣。
白話
有瘧疾與痢疾同時發作，來勢兇猛的，也應當從外感病治療。趕快清瀉陽明，毒自然就解除了。
原文
有勞倦內傷人。夏月感熱。身如燔炭。下利膿血。譫語。舌燥而黑。脈洪數無倫。
白話
有因勞累疲倦而內傷的人，夏季感受熱邪，身體像被火燒的炭一樣，下利膿血，胡言亂語，舌頭乾燥發黑，脈象洪數而無倫次。
原文
（甚者脈散亂。忽有忽無。）此陽明危病也。急用熟地一兩。生地麥冬當歸白芍甘草枸杞佐之。服後須微微見汗乃可治。
白話
（嚴重的脈象散亂，忽有忽無。）這是陽明經的危重病症。趕快用熟地一兩，以生地、麥冬、當歸、白芍、甘草、枸杞作為輔佐藥。服用後必須微微出汗才能救治。
原文
（脈亦須接續分明。洪數鼓指。）又必即前方去生地。加棗仁山藥山萸肉丹皮連服七八帖。俟其脈斂而圓。乃可用四順清涼飲子。加大黃五錢。熟地一兩。歸芍各三錢。甘草一錢。下其黑矢而愈。若一二日後。復發熱狂詀。喘急。口渴。此欲作汗解也。投耆朮各一兩。歸芍乾薑各三錢。甘草一錢。其汗如注。而霍然矣。或曰。陽明熱甚。當速解其毒。今先補後下。何也。曰。毒火燔熾。涼膈承氣症也。而其原起於勞倦。陽邪內灼。脈已無陰。若驟下之。則毒留而陰絕。死不治矣。曰。復病又以他藥治。何也。曰。病從陽入。必從陽解。今陰氣已至。而無以鼓動之。則榮沖不洽。汗無從生。不汗。則虛邪不得外達。故內沸而復也。
白話
（脈象也必須連續分明，洪數而鼓動手指。）接著必須在前方中去掉生地，加入棗仁、山藥、山萸肉、丹皮，連續服用七八帖。等到脈象收斂而圓潤，才可以用四順清涼飲子，加大黃五錢，熟地一兩，當歸、白芍各三錢，甘草一錢，瀉下黑色糞便而痊癒。如果一二天後又發熱、狂言、氣喘、口渴，這是將要出汗而解。投以黃耆、白朮各一兩，當歸、白芍、乾薑各三錢，甘草一錢，就會大汗如注，然後迅速痊癒。有人問：「陽明熱邪很盛，應當趕快解毒，現在卻先補後瀉，為什麼？」回答說：「毒火熾盛，本來是涼膈散、承氣湯的證候。但它的根源是勞倦，陽邪在體內灼燒，脈象已經沒有陰液。如果突然瀉下，就會毒邪留滯而陰液斷絕，無法救治而死。」又問：「復發時又用別的藥治療，為什麼？」回答說：「病從陽分進入，必須從陽分解除。現在陰氣已經到來，卻沒有東西鼓動它，那麼營衛不和，汗就無法產生。不出汗，虛邪就不能向外透達，所以體內再次沸騰而復發。」
原文
初起宜辛涼解散。次則和解解毒。必里症全具而脈實。舌燥口乾。心下堅滿。方可攻下。若飲食在胃脘中。未曾腐熟。糟粕未成。雖芩連栝蔞等。俱不可用。況硝黃乎。（恐變結胸故也。）荒歲多疫。皆因飢飽不時所致。右氣口脈多大。用人參敗毒散。先發其表。次用人參柴胡湯以和解。右脈大於左。自汗。心下不脹。無表裡症見者。補中益氣湯。若用正傷寒法。大汗大下。多致殺人。疫病當分天時寒暄燥濕。病者虛實勞逸。因時制宜。不可拘泥。如久旱天時多燥。熱疫流行。忌用燥劑。宜解毒潤燥。天久淫雨。濕令大行。脾土受傷。民多寒疫。多兼瀉利。忌用潤劑。宜滲濕理脾。又有一種全家長幼相傳染。頭痛發熱。乃天行時氣。重即疫癘也。亦系陽明熱病。治法當與感症參。
白話
初起時宜用辛涼的解表藥來疏散。接著用和解解毒的方法。必須裡證全部具備而且脈象充實，舌頭乾燥、口乾，心下堅硬脹滿，才可以攻下。如果飲食還在胃脘中，沒有腐熟，糟粕還沒有形成，即使是黃芩、黃連、栝蔞等藥都不能用，何況是芒硝、大黃呢？（恐怕會變成結胸的緣故。）荒年多瘟疫，都是因為飢飽不定所導致。右手氣口脈多偏大，用人參敗毒散，先發散其表邪，接著用人參柴胡湯來和解。右手脈比左手大，自汗，心下不脹，沒有表裡證出現的，用補中益氣湯。如果採用正傷寒的治法，大發汗或大瀉下，常常會導致人死亡。疫病應當區分天時的寒熱燥濕，以及病人的虛實勞逸，因時制宜，不可拘泥。比如久旱天氣多乾燥，熱疫流行，忌用燥劑，宜解毒潤燥。天氣長期陰雨，濕氣流行，脾土受損，民眾多患寒疫，多兼有泄瀉，忌用潤劑，宜滲濕健脾。還有一種是全家老小互相傳染，頭痛發熱，這是天行時氣，嚴重的就是疫癘。也屬於陽明熱病，治法應當參考外感病的治療方法。
原文
時毒者。感四時不正之氣。初發狀似傷寒。五七日間。乃能殺人。十日外。不治自愈。診其脈。滑數浮洪沉緊弦澀。皆其候也。浮數者。邪氣在表。宜發之。沉實者。邪氣在裡。當下之。此症有陰有陽。有可汗有可下。常見粗工但云熱毒。驟用寒涼。不知病有輕重。治有逆從。豈容輕忽也。（寒涼不可輕用）頭面耳項腫赤痛甚。惡寒口渴。大便閉澀。脈數實者。表裡俱實也。防風通聖散主之。無表裡症。或已汗下。腫不消者。
白話
時毒這種病，是感受四季不正之氣。初發時症狀像傷寒，五到七天之間能夠殺人，十天之後，不治療也會自己痊癒。診其脈象，滑數、浮洪、沉緊、弦澀，都是它的徵候。脈浮數的，邪氣在表，宜用發散法；脈沉實的，邪氣在裡，應當用攻下法。這個病有陰有陽，有可汗的也有可下的。常見粗心的醫生只說是熱毒，立刻用寒涼藥，卻不知病情有輕重，治療有逆從，怎能輕忽呢？（寒涼藥不可輕易使用。）頭面、耳朵、頸項紅腫疼痛厲害，惡寒口渴，大便閉結澀滯，脈數而實的，是表裡俱實，用防風通聖散為主方。沒有表裡證，或者已經發汗、瀉下後腫塊仍未消退的，
原文
小柴胡加酒連連翹玄參薄荷桔梗鼠黏子天花粉和解之。腫甚焮痛。汗下不消。宜砭去惡血。內服解毒藥。勢不可散。欲膿脈弱。不潰。宜托裡。饑年傳染。先因胃虛飲食不節。邪乘虛入。宜從輕治。發散解毒。必加人參以固元氣。病頤頷腫者。
白話
用小柴胡湯加酒連、連翹、玄參、薄荷、桔梗、鼠黏子、天花粉來和解。腫脹嚴重、灼熱疼痛，發汗瀉下後都不消散的，宜用砭法刺去惡血，內服解毒藥。如果病勢不能消散，將要化膿，脈象虛弱，瘡口不潰破的，宜用托裡法。饑荒年頭傳染的，先因胃虛、飲食不節，邪氣乘虛而入，宜從輕治療，發散解毒時必須加入人參以鞏固元氣。病在下巴、面頰腫脹的，
原文
（即俗名蝦幕瘟是也。又名曰痄腮。）先用敗毒散微汗之。
白話
（就是俗稱的「蝦幕瘟」，又名「痄腮」。）先用敗毒散微微發汗。
原文
次以酒芩連（黃連非熱甚且緩之。梔芩足矣。）玄參薄荷連翹甘草桔梗升麻鼠黏子頻頻緩服。大便實者。加熟大黃。
白話
接著用酒炒黃芩、黃連（黃連如果不是熱邪很重可以暫緩，用梔子、黃芩就夠了），再加玄參、薄荷、連翹、甘草、桔梗、升麻、鼠黏子，頻頻緩慢服用。大便實的，加熟大黃。
原文
（此法。即非流行。凡遇見此症。用之自效。）大抵熱不止。不可便與穀食。恐助邪熱也。脈虛。無停滯者不禁。荊防敗毒散
白話
（這個方法，即使不是流行時期，凡是遇到這種病證，用之自然有效。）大體上若發熱不止，不可以馬上給予穀類食物，恐怕助長邪熱。脈象虛弱、沒有停滯的就不必禁止。荊防敗毒散。
原文
羌活（臣） 獨活（佐） 前胡（佐） 軟柴胡（臣） 川芎（佐） 枳殼（佐） 茯苓（佐） 荊芥（臣） 防風（君）
白話
羌活（臣）、獨活（佐）、前胡（佐）、軟柴胡（臣）、川芎（佐）、枳殼（佐）、茯苓（佐）、荊芥（臣）、防風（君）。
原文
上加人參甘桔去荊防。名人參敗毒散。立齋加玄參牛蒡子。防風通聖散
白話
上方加入人參、甘草、桔梗，去掉荊芥、防風，稱為人參敗毒散。薛立齋加入玄參、牛蒡子。防風通聖散。
原文
白芍（臣） 防風（君） 當歸（酒洗臣） 川芎（佐） 滑石（臣） 石膏（君） 芒硝（使） 桔梗（佐） 荊芥（佐） 麻黃（佐） 薄荷（使） 甘草（臣） 梔子（焙臣） 大黃（煨使） 白朮（君） 連翹（臣） 黃芩（佐） 生薑（使）普濟消毒飲
白話
白芍（臣）、防風（君）、酒洗當歸（臣）、川芎（佐）、滑石（臣）、石膏（君）、芒硝（使）、桔梗（佐）、荊芥（佐）、麻黃（佐）、薄荷（使）、甘草（臣）、焙梔子（臣）、煨大黃（使）、白朮（君）、連翹（臣）、黃芩（佐）、生薑（使）。普濟消毒飲。
原文
泰和間。民病疫癘。初覺憎寒體重。次傳頭面腫盛。目不能開。上喘。咽喉不利。舌乾口燥。俗云大頭天行。諸藥罔效。明之云。身半以上天之氣。邪熱客心肺之間。上攻頭面而腫。須用下藥。
白話
泰和年間，民眾患疫病。初起感覺怕冷、身體沉重，接著傳變為頭面腫脹嚴重，眼睛不能睜開，氣喘，咽喉不暢，舌乾口燥，俗稱「大頭天行」，各種藥都無效。李東垣說：「身體上半部屬於天之氣，邪熱停留在心肺之間，向上攻擊頭面而腫脹，必須用瀉下藥。」
原文
（大頭天行。濕熱為腫。木盛為痛。濕熱從陽明。木盛從少陽。陽明為邪首大腫。少陽邪出於耳前後。）
白話
（大頭天行：濕熱導致腫脹，木氣過盛導致疼痛。濕熱從陽明經，木盛從少陽經。陽明經受邪則頭部腫大，少陽經受邪則邪氣出於耳朵前後。）
原文
黃連（佐） 黃芩（佐） 人參（臣） 桔梗（佐） 生甘草（佐） 陳皮（佐） 元參（君） 連翹（臣） 板藍根（使） 馬勃（使） 鼠黏子（焙研） 殭蠶（炒二味臣） 升麻（使） 柴胡（臣）上為末。半用湯調。時時呷之。半用蜜丸。噙化。服盡良愈。或加薄荷川芎當歸。㕮咀。每服五錢。水煎。時時稍熱服之。如大便硬。加酒煨大黃一錢。或二錢以利之。腫勢盛者。宜砭刺之。消毒托裡散
白話
黃連（佐）、黃芩（佐）、人參（臣）、桔梗（佐）、生甘草（佐）、陳皮（佐）、元參（君）、連翹（臣）、板藍根（使）、馬勃（使）、焙研鼠黏子（臣）、炒殭蠶（臣）、升麻（使）、柴胡（臣）。以上藥物研成細末，一半用湯調和，時時少量喝下；一半用蜜做成丸，含化。服完就會痊癒。或者加入薄荷、川芎、當歸。㕮咀，每服五錢，水煎，時時稍微趁熱服用。如果大便硬，加酒煨大黃一錢或二錢以通利。腫勢嚴重的，宜用砭刺法。消毒托裡散。
原文
治時毒已經汗下解毒。不消。勢欲成膿。未成即消。已成即潰。
白話
治療時毒已經發汗、瀉下解毒後，仍未消散，病勢將要化膿的。未成膿的能使它消散，已成膿的能使它潰破。
原文
黃耆（鹽水拌炒） 人參（二味君） 白朮（臣） 茯苓（臣） 當歸（臣） 芍藥（佐） 川芎（佐） 甘草（臣） 金銀花（佐） 白芷（佐）水煎。分瘡上下。食前後服之。
白話
黃耆（鹽水拌炒）、人參（以上二味為君），白朮（臣）、茯苓（臣）、當歸（臣）、芍藥（佐）、川芎（佐）、甘草（臣）、金銀花（佐）、白芷（佐）。用水煎服，根據瘡瘍在身體上半部或下半部，分別在飯前或飯後服用。
原文
按準繩六經治例。與平人同。但初起即須合四物。或加白朮黃芩。使熱邪不能深入血分。以觸犯胎氣為異耳。又滑潤如半夏滑石之類。行血如肉桂附子之類。破血如桃仁牛膝丹皮之類。攻下如大黃芒硝之類。俱宜慎之。
白話
按照《證治準繩》的六經治療條例，與平常人相同。但是初起時就必須合用四物湯，或者加入白朮、黃芩，使熱邪不能深入血分，以免觸犯胎氣，這是不同之處。此外，滑潤的藥物如半夏、滑石之類，行血的藥物如肉桂、附子之類，破血的藥物如桃仁、牛膝、丹皮之類，攻下的藥物如大黃、芒硝之類，都應當謹慎使用。
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