原文
（凡脈必隨其部。以察其症。則部位不可不明也。然部位須從內經分配。始無差謬。故錄脈要精微論一條。景岳部位解一則。列於四明脈義之首。以補其所未備云。）
白話
凡是脈象必須隨著它所屬的部位來觀察病症，因此部位不可以不明白。然而部位必須依照《內經》的分配，才不會有差錯。所以收錄《脈要精微論》一條，以及張景岳的部位解說一則，列在《四明脈義》的開頭，以補充這本書未完備的地方。
卷一
脈義（1）
卷一／四明心法（上）26 句
原文
脈要精微論曰。尺內兩傍。則季脅也。尺外以候腎。尺裡以候腹。中附上。左外以候肝。內以候鬲。右外以候胃。內以候脾。上附上。右外以候肺。內以候胸中。左外以候心。內以候亶中。前以候前。後以候後。上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝脛中事也。
白話
《脈要精微論》說：尺部內側的兩旁，是季脅的部位。尺部外側用來診候腎，尺部內側用來診候腹部。中部附上，左邊外側用來診候肝，內側用來診候膈；右邊外側用來診候胃，內側用來診候脾。上部附上，右邊外側用來診候肺，內側用來診候胸中；左邊外側用來診候心，內側用來診候膻中。前部用來診候身體前面，後部用來診候身體後面。上端向上，是胸喉中的事；下端向下，是少腹、腰、股、膝、脛中的事。
原文
（嘗考內經及東洋醫學叢書素問識註解。寸關尺內外。非指兩傍也。乃以寸關尺前為外。後為內也。未知孰是。姑揭出以俟精於脈理者。）
白話
曾經考證《內經》及《東洋醫學叢書·素問識》的註解，寸關尺的內外，不是指兩旁，而是以寸關尺的前面為外、後面為內。不知道哪個是對的，暫時提出來等待精通脈理的人判斷。
原文
景岳部位解曰。按本經曰。上竟上者。胸喉中事。下竟下者。少腹腰股膝脛中事。所以脈之形見上者侯上。下者候下。此自然之理也。自王叔和云。心與小腸。合於左寸。肺與大腸。合於右寸。以致後人遂有左心小腸。右肺大腸之說。其謬甚矣。夫小腸大腸。皆下部之腑。自當應於兩尺。然脈之兩尺。左為水位。乃真陰之舍也。右為火位。乃元陽之本也。小腸屬火。而火居火位。故當配於下之右。大腸屬金。而金水相從。故當配於下之左。此亦其當然也。但二腸連胃。氣本一貫。故在內經亦不言其定處。而但曰大腸小腸。皆屬於胃。是又於胃氣中。總可察二腸之氣也。然凡在下焦臟腑。無不各具陰陽。若欲察下部之陽者。當總在右尺。察下部之陰者。當總在左尺。則盡其要矣。
白話
張景岳的《部位解》說：按照《本經》說：「上端向上，是胸喉中的事；下端向下，是少腹、腰、股、膝、脛中的事。」所以脈象顯現在上部的診候上部，顯現在下部的診候下部，這是自然的道理。自從王叔和說：「心與小腸相合於左寸，肺與大腸相合於右寸」，以致後人就有了左心小腸、右肺大腸的說法，這就錯得太厲害了。小腸和大腸都是下部的腑，自然應當反應在兩尺部。然而脈的兩尺，左邊是水位，是真陰的居所；右邊是火位，是元陽的根本。小腸屬火，火居火位，所以應當配在下部的右邊；大腸屬金，金水相從，所以應當配在下部的左邊。這也是當然的道理。但二腸連著胃，氣本是一貫的，所以在《內經》中也不說它們的固定部位，只說大腸小腸都屬於胃，這就是在胃氣中總可以觀察二腸的氣。然而凡是在下焦的臟腑，無不具有陰陽。如果想要診察下部的陽，應當總在右尺；診察下部的陰，應當總在左尺，這就掌握了要點。
原文
（按叔和心與小腸合等論。言其配也。景岳以大小腸皆下部之腑。言其位也。各具至理。各有見地。以予觀之。氣口之脈。皆屬太陰肺經也。借胃氣遞傳合經。鼓動之應耳。故內經有穀氣入胃。脈道乃行。脈經有胃氣則生之文。不如以浮主心與肺。沉主肝與腎。中候脾胃。再斷以數屬腑遲屬臟。無論何部見之。參以色診。亦直截了當也。何必拘拘於上下之部位哉。）
白話
按：王叔和的心與小腸相合等論述，是說它們的配屬；張景岳認為大小腸都是下部的腑，是說它們的部位。各自都有道理，各有見解。依我看來，氣口的脈都屬於太陰肺經，藉著胃氣傳遞到經脈，鼓動而反應出來。所以《內經》有「穀氣入胃，脈道乃行」，《脈經》有「有胃氣則生」的經文。不如用浮脈主心與肺，沉脈主肝與腎，中候脾胃，再判斷以數脈屬腑、遲脈屬臟，無論在哪個部位見到，參合色診，這樣也直截了當。何必拘泥於上下的部位呢？
原文
輕循之法名為舉。浮脈中間仔細推。有力為風兼表實。無神無力的知虛。（浮多不足。陽分虛也。）
白話
輕輕循按的方法叫做「舉」，在浮脈中間仔細推求。有力的是風邪兼表實，無神無力的就知道是虛證。（浮脈多屬不足，是陽分虛。）
原文
重取法時名曰按。按之不足是元虛。有力為疼多氣滯。宜溫宜下細詳推。
白話
重按取脈的方法叫做「按」，按之無力的是元氣虛，有力的是疼痛多氣滯，宜用溫法或下法，應仔細推詳。
原文
（沉多有餘。陰分實也。下手脈沉是氣。脈來附骨為積。）
白話
（沉脈多有餘，是陰分實。脈沉主氣，脈來附骨是積聚。）
原文
不輕不重曲求尋。個里機關理最深。虛實死生從此得。粗工豈辨石和珍。
白話
不輕不重地彎曲尋按，其中的關鍵道理最為深奧。虛實死生從此獲得，粗淺的醫生怎能辨別玉石和珍寶？
原文
（中以候胃。胃氣虛實。生死所關。尤宜仔細。）
白話
（中部用以診候胃，胃氣的虛實是生死所關，尤其應該仔細。）
原文
四時當旺何為主。要識弦洪石與毛。一字情同分兩義。診家候氣最為高。
白話
四季當旺的脈以什麼為主？要認識弦、洪、石、毛。一個字的情狀卻有兩種意義，診家候氣最為高明。
原文
（以己之息。候彼之息。知其接續間斷。乃見生死虛實。至春弦夏洪秋毛冬石。雖為診家定規。然亦不必拘泥也。但取神胃二氣耳。）
白話
（用自己的呼吸來測候病人的呼吸，知道它的接續間斷，才能見到生死虛實。至於春弦、夏洪、秋毛、冬石，雖然是診家的定規，但也不必拘泥，只要取神氣和胃氣兩者罷了。）
原文
陽病見陰名為逆。非羸脈大亦如然。有餘不足如相反。決死無疑命入泉。
白話
陽病見到陰脈叫做逆，不是羸弱的人脈大也是這樣。有餘和不足如果相反，必死無疑，命入黃泉。
原文
（一切有餘之症。脈宜有力有神。如或微澀而不應手者。死也。產後脈大。失血脈洪。腹脹脈澀。痢後脈弦。皆謂逆也。形瘦脈大胸中多氣者死。形盛脈細少氣不足以息者死。）
白話
（一切有餘的病症，脈應當有力有神，如果微弱澀滯而不應手，是死證。產後脈大，失血脈洪，腹脹脈澀，痢後脈弦，都叫做逆。形瘦脈大、胸中多氣者死；形盛脈細、少氣不足以息者死。）
原文
脈大形標兩得平。症餘脈大病還輕。形羸脈細無妨害。脈症相應是順情。（逆順二字。乃脈症之樞要也。）
白話
脈大與形體標本兩者相稱則為平。症有餘而脈大，病還輕；形體羸瘦而脈細，沒有妨害。脈與症相應是順情。（逆順二字，是脈症的要點。）
原文
神本先天位在離。要知動靜是根基。神存氣守無危殆。望切工夫妙在斯。（經曰。得守者昌。謂神氣在也。）
白話
神本來屬於先天，位居離卦（心），要知道動靜是根基。神存則氣守，沒有危險；望診和切診的工夫妙在這裡。（《內經》說：得守者昌，是說神氣存在。）
原文
三元虧損土無基。遇著庸醫促命期。秘合相離形已脫。診知失守死如歸。
白話
三元虧損，土（脾胃）沒有根基，遇到庸醫就會縮短壽命。神形相離，形體已經脫離，診斷知道失守，死期就像回家一樣。
原文
（經曰。失守者死。謂神氣脫也。得失之旨。軒岐之秘也。）
白話
（《內經》說：失守者死，是說神氣脫失。得與失的要旨，是軒岐的秘訣。）
原文
暴病玄機在右關。右關神在豈傷殘。更將脈症來參看。休把斯言作等閒。（各部雖脫。中宮獨存。尚可生也。）
白話
暴病的關鍵在右關脈，右關脈神氣存在，怎麼會傷殘？再將脈象與病症參看，不要把這話當作等閒。（各部脈雖脫，中宮（脾胃）獨存，尚可生。）
原文
久病根源在絳宮。絳宮流利勢從容。若還肉脫難同例。九候雖調命亦凶。（久暴之病。存乎寸關。不可不知。）
白話
久病的根源在絳宮（心），絳宮脈流利從容。如果肌肉脫削就難同例，九候雖調，命運也凶險。（久病和暴病，關鍵在寸關，不可不知。）
原文
陽生識趣善形容。但在中和四季中。虛實若兼無損害。正存邪散色晴空。
白話
陽氣生長，識得旨趣善於形容，只要在中和四季之中。虛實若兼，沒有損害，正氣存內，邪氣消散，面色像晴空一樣。
原文
（大抵脈來和緩。病雖重可治。以其有胃氣也。大凡病能飲食。虛能受補。即有胃氣。如無胃氣。見食即畏。服補即脹。食下即脹不治。）
白話
（大抵脈來和緩，病雖重可治，因為有胃氣。一般來說，病能飲食，虛能受補，就是有胃氣。如果無胃氣，見食就畏懼，服補藥就脹滿，吃下去就脹，不治。）
原文
火盛元虛脈急。有餘不足交加。醫能分別脈無差。正復緩來邪罷。
白話
火盛元虛脈象急，有餘不足交加。醫生能分別脈象沒有差錯，正氣恢復緩脈來，邪氣退去。
原文
（急脈之急。非急數之急也。診其勢來勇去柔。已知邪勝於正。必得汗解而正復。若脈來急中無緩。有餘之症。正宜疏泄。若急去緩來。邪去正複方妙）。
白話
（急脈的急，不是急數的急。診其勢來勇去柔，已知邪氣勝於正氣，必得汗解而正氣恢復。如果脈來急中無緩，是有餘之症，正宜疏泄。如果急去緩來，邪去正復，才妙。）
原文
清脈非邪氣自傷。藥宜溫補是良方。病從內出無他故。訣有言傳不可忘。
白話
清脈不是邪氣所傷，而是正氣自傷，用藥宜溫補，這是良方。病從內出，沒有其他原因，訣竅有言傳，不可忘記。
原文
（脈來輕清滑軟而無力。正氣虛也。清中有神。病雖重必安。平人脈法。清輕則主富貴）。
白話
（脈來輕清滑軟而無力，是正氣虛。清中有神，病雖重必安。平人的脈法，清輕則主富貴。）
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