原文
有一種不便而不食者。粗工必主便則邪去而膈清。才能思食。我獨曰不然。必須養胃以助正。助正以去邪。如養未到。邪不即去。不食不妨也。
白話
有一種排便不順暢卻不吃東西的人。粗淺的醫師必定主張排便就能使邪氣去除、胸膈清利，才能有食慾。我獨自認為不是這樣。必須要調養胃氣來扶助正氣，扶助正氣來去除邪氣。如果調養沒到位，邪氣不會立刻去除，不吃東西也無妨。
卷七
感症變病（7）
卷七／西塘感症（中）22 句
原文
有不能便而能食者。推陳致新。倉廩盈溢。自能通利。不便無憂。
白話
有不能排便卻能進食的人。這是因為推陳致新，腸胃倉廩充滿，自然能夠通利，不便秘也無需擔憂。
原文
心煩不安。身痛如束。或足冷耳聾。或咳或嘔。乃是發癍之候。升麻葛根湯。
白話
心中煩躁不安，身體疼痛像被束縛，或者腳冷耳聾，或者咳嗽或嘔吐，這是發斑的徵候。用升麻葛根湯。
原文
（脈弱者可加人參。食少大便不實者。倍用白朮。）血熱者。犀角地黃湯。
白話
（脈弱的人可加人參；食慾不振、大便不實的人，白朮用量加倍。）血熱的人，用犀角地黃湯。
原文
俱可入酒芩連桔梗連翹元參薄荷葉天花粉之類。熱甚者。（口乾舌燥。黃胎。）合白虎湯。以癍盡為度。脈伏心煩。謂之欲癍。煩止神靜。肌膚中無隱隱之狀。始為癍盡。癍已出而口乾脈洪者。竹葉石膏湯化之。或配涼藥一二味。生地丹皮之屬。洪而無力。兼體虛煩渴。本方加人參麥冬知母。令汗出自愈。嘔者。大半夏湯加減。脈洪數有力。心下硬痛。口乾而胎色漸黃黑色。乃燥矢為患也。大承氣湯或大柴胡湯。看微甚而下之。更衣舌潤為愈。如未可下。有潮熱煩渴者。且與小柴胡去半夏。合解毒。加栝蔞根主之。或加大青亦佳。
白話
都可以加入酒炒黃芩、黃連、桔梗、連翹、玄參、薄荷葉、天花粉之類。熱盛的人（口乾舌燥，舌苔黃），合用白虎湯，以斑點退盡為度。脈伏心煩，叫做欲斑。心煩停止、神氣安靜，肌膚中沒有隱隱的斑點形狀，才是斑點退盡。斑點已出而口乾脈洪的人，用竹葉石膏湯化解，或搭配一兩味涼藥，如生地、丹皮之類。脈洪而無力，兼體虛煩渴，本方加入人參、麥冬、知母，使之出汗自愈。嘔吐的人，用大半夏湯加減。脈洪數有力，心下硬痛，口乾而舌苔逐漸變黃黑色，這是燥屎為患，用大承氣湯或大柴胡湯，看病情輕重而下之，大便通暢、舌頭滋潤為愈。如果還不能攻下，有潮熱煩渴的人，暫且用小柴胡湯去半夏，合解毒湯，加栝蔞根主治，或加大青葉也很好。
原文
（大青味苦。大寒之物也。解心胸熱毒。治傷寒發赤癍煩痛。）有內傷元氣不足之症。誤作外感。虛火遊行於外。亦發癍。第脈虛大。倦怠。懶於言動。自汗。為異耳。
白話
（大青味苦，是大寒之物，能解心胸熱毒，治療傷寒發赤斑煩痛。）有內傷元氣不足的病症，誤認為外感，虛火遊行於外，也會發斑。只是脈象虛大，倦怠，懶於說話行動，自汗，這是不同的地方。
原文
（因氣血虛。亦身痛心煩作熱。若作有餘治。立危。速進補中益氣。熟睡熱止為愈。）內傷發癍者。胃氣極虛。一身之火。遊行於外。宜補以降之。大建中湯。內有伏陰。或誤服涼藥。逼其虛陽浮散於外。而為陰癍。脈雖洪大。按之無力。或手足逆冷。過乎肘膝者。先用炮姜理中湯。以復其陽。次隨症治。大半夏湯治諸嘔要藥。
白話
（因為氣血虛，也會身體疼痛、心煩發熱。如果當作有餘之症治療，立刻危險。趕快用補中益氣湯，熟睡後熱止為愈。）內傷發斑的人，胃氣極度虛弱，全身的火遊行於外，適宜用補法以降火，用大建中湯。體內有伏陰，或誤服涼藥，逼迫虛陽浮散於外，而成為陰斑。脈雖然洪大，按之無力，或手足逆冷，超過肘膝的人，先用炮姜理中湯以恢復其陽氣，然後隨症治療。大半夏湯是治療各種嘔吐的要藥。
原文
赤茯苓（臣） 半夏（制君） 陳皮（佐） 生薑（使）大建中湯
白話
赤茯苓（臣藥）、半夏（製過的君藥）、陳皮（佐藥）、生薑（使藥）大建中湯。
原文
黃耆（君） 人參（臣） 當歸（臣） 白芍（佐） 桂心（使） 黑附子（制使） 甘草（佐） 半夏（佐） 生薑（引） 大棗（引）
白話
黃耆（君藥）、人參（臣藥）、當歸（臣藥）、白芍（佐藥）、桂心（使藥）、黑附子（製過的使藥）、甘草（佐藥）、半夏（佐藥）、生薑（引藥）、大棗（引藥）。
原文
傷寒熱濕傷脾。則身發黃。黃如橘皮而明者。熱多。脈必數。（一身不痛。）解熱為主。黃如熏黃而暗者。濕多。脈必沉緩。（一身盡痛） 滲濕為主。初起脈有力。能食不大便。茵陳大黃湯微利之。（或仲景茵陳蒿湯） 次用茵陳五苓散。以滲濕解熱。稍久宜固脾胃。本方倍白朮。氣虛。脈緩弱體倦。加人參。或參朮健脾湯。傷寒發汗不徹。有留熱。身面皆黃。多熱。期年不愈。食不減者。
白話
傷寒熱濕傷脾，則身體發黃。黃色像橘皮而明亮的，是熱多，脈必數（身體不痛），以解熱為主。黃色像煙熏而晦暗的，是濕多，脈必沉緩（全身盡痛），以滲濕為主。初起脈有力，能食不大便，用茵陳大黃湯微微通利（或仲景的茵陳蒿湯），之後用茵陳五苓散以滲濕解熱。稍久宜固護脾胃，本方倍用白朮。氣虛，脈緩弱體倦，加人參，或參朮健脾湯。傷寒發汗不徹底，有留熱，身面皆黃，多熱，一年不癒，食慾不減的人。
原文
用茵陳梔子各三分（二錢五分為一分）升麻秦艽各四錢。共末。水煎服三錢。以知為度。
白話
用茵陳、梔子各三分（二錢五分為一分），升麻、秦艽各四錢。共研為末，用水煎服三錢，以病癒為度。
原文
（秦艽退黃極妙。以性能退陽明經濕熱邪氣也。無濕熱者。恐傷燥。宜慎之。）水濕傷脾。脾寒。色見於外。為陰黃。脈沉身冷是。四苓散。（即五苓去桂）加炮姜茵陳。重者加附子。從陰症治。傷冷中寒。脈弱氣虛。變為陰黃。理中湯加茵陳服之。海藏云。傷寒病。遇太陽太陰司天。若下之太過。往往變成陰黃。一則寒水太過。水來侮土。一則土氣不足。水來侵之。（方治如下）發黃。小便不利。煩躁而渴。茵陳湯加茯苓豬苓滑石當歸官桂主之。（韓氏名茵陳茯苓湯）發黃。煩躁喘嘔不渴。茵陳湯。加陳皮白朮生薑半夏茯苓主之。（韓氏名茵陳陳皮湯）發黃。四支遍身冷者。茵陳附子甘草主之。（韓氏名茵陳附子湯）發黃。支體逆冷。腰上自汗。茵陳湯加附子甘草乾姜主之。（韓氏名茵陳四逆湯。）發黃。冷汗不止者。茵陳湯加附子乾薑主之。（韓氏名茵陳姜附湯）發黃。服前姜附諸藥未已。脈尚遲者。茵陳湯加吳茱萸附子乾薑木通當歸主之。
白話
（秦艽退黃效果極好，因為其性能退陽明經濕熱邪氣。沒有濕熱的人，恐怕會傷燥，宜謹慎。）水濕傷脾，脾寒，色見於外，為陰黃。脈沉、身體發冷就是。用四苓散（即五苓散去桂枝），加炮姜、茵陳。重者加附子，從陰症治療。傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃，用理中湯加茵陳服用。海藏說：傷寒病，遇到太陽太陰司天，如果下之太過，往往變成陰黃。一則寒水太過，水來侮土；一則土氣不足，水來侵之。（方治如下）發黃，小便不利，煩躁而渴，茵陳湯加茯苓、豬苓、滑石、當歸、官桂主治。（韓氏名為茵陳茯苓湯）發黃，煩躁喘嘔不渴，茵陳湯加陳皮、白朮、生薑、半夏、茯苓主治。（韓氏名為茵陳陳皮湯）發黃，四肢遍身冷者，茵陳附子甘草主治。（韓氏名為茵陳附子湯）發黃，肢體逆冷，腰上自汗，茵陳湯加附子、甘草、乾薑主治。（韓氏名為茵陳四逆湯）發黃，冷汗不止者，茵陳湯加附子、乾薑主治。（韓氏名為茵陳姜附湯）發黃，服用前述姜附諸藥未癒，脈尚遲者，茵陳湯加吳茱萸、附子、乾薑、木通、當歸主治。
原文
（韓氏名茵陳茱萸湯。）趙宗顏因下之太過。生黃。脈沉細遲無力。次第用藥。至茵陳附子湯大效。
白話
（韓氏名為茵陳茱萸湯。）趙宗顏因為攻下太過，發生黃疸，脈沉細遲無力。依次用藥，到茵陳附子湯大見效果。
原文
（次第用藥者。謂先投茵陳茯苓湯。次茵陳陳皮湯。又次茵陳附子也。後趙秀才下早病黃。寸微尺弱身冷。次第用至茵陳四逆湯。）有瘀血發黃。脈必微而沉。或沉結。不若瘀熱之脈。浮滑緊數也。又外症必有如狂。腹滿。小便自利等候。宜於蓄血條求之。茵陳大黃湯治傷寒發黃。面目俱黃。小便赤。
白話
（依次用藥的意思，是說先投茵陳茯苓湯，其次茵陳陳皮湯，又其次是茵陳附子湯。後來趙秀才因為下法過早而病黃，寸脈微、尺脈弱、身體冷，依次用藥直到茵陳四逆湯。）有瘀血發黃，脈必微而沉，或沉結，不像瘀熱的脈浮滑緊數。又外症必有如狂、腹滿、小便自利等徵候，應在蓄血條中尋求治法。茵陳大黃湯治療傷寒發黃，面目俱黃，小便赤。
原文
茵陳（君） 梔子（臣） 柴胡（佐） 黃柏（佐） 膽草（使） 大黃（炒使） 升麻（使） 黃芩（使）上㕮咀。水煎。早晚食後溫服。茵陳五苓散
白話
茵陳（君藥）、梔子（臣藥）、柴胡（佐藥）、黃柏（佐藥）、膽草（使藥）、大黃（炒使藥）、升麻（使藥）、黃芩（使藥）。以上㕮咀，用水煎，早晚飯後溫服。茵陳五苓散。
原文
上以茵陳濃煎湯。調五苓散二錢服。日三四次。黃從小便下。以小便清為度。
白話
以上用茵陳濃煎成湯，調五苓散二錢服用，每日三四次。黃色從小便排出，以小便清為度。
原文
茵陳蒿湯茵陳（君） 大黃（臣） 梔子（佐）參朮健脾湯
白話
茵陳蒿湯。茵陳（君藥）、大黃（臣藥）、梔子（佐藥）。參朮健脾湯。
原文
人參（君） 白芍（臣） 茯苓（佐） 陳皮（使） 當歸（臣） 白朮（君） 甘草（佐） 大棗（使）食前服。
白話
人參（君藥）、白芍（臣藥）、茯苓（佐藥）、陳皮（使藥）、當歸（臣藥）、白朮（君藥）、甘草（佐藥）、大棗（使藥）。食前服用。
原文
凡感症復發。世俗必作有餘治。必曰因食而起。殊不知有餘不盡之邪。留滯陽明胃經也。蓋緣戰汗後。元氣虧損之甚。即以補陰得汗。力只及得七八分便住。表既得解。便能清爽。其不盡者。復歸陽明。加以一二日之飲食。與邪相蒸。復騰騰而作熱矣。治之當何如。曰。舍補正氣無由也。當此之時。大汗一出。元氣驟損。飲食入胃。生化遲緩。於是所留之邪。與新入之物。合而為火。如依時師。再作攻邪。元氣益虛。熱邪益熾。索然而死矣。唯以六君子湯。加當歸投之。縱有病愈增而熱似甚者。乃是邪與食為元氣所攻發。將出之候也。守不過三日。復戰而汗解矣。或於六君子湯中。加酒芩連樸更穩。中氣虛而熱甚者。補中益氣湯。加酒芩連。或曰。汗至七八分。而餘邪何以復歸陽明。曰。胃主肌肉。而元氣薄故也。如元氣厚者。無此病也。如留泊肌肉筋骨。則為餘毒。治法亦先補正。有陰虛勞復。微扶風寒與食者。生地黃飲子主之。若其人素壯實。平日多火症。愈後勞復者。亦不得用攻伐。七味蔥白湯主之。損庵用麥門冬斤許。入淡竹葉香豉。頻頻飲之佳。海藏麥門冬飲子亦可。生地黃飲子
白話
凡是外感病復發，世俗必定當作有餘之症治療，必定說是因為飲食而起。殊不知有餘不盡的邪氣，留滯在陽明胃經。這是因為戰汗之後，元氣虧損得很厲害，即使補陰得汗，藥力只達到七八分便停止。表證已解，就能清爽。那不盡的部分，又回歸陽明，加上一二日的飲食，與邪氣互相蒸騰，又騰騰地作熱了。治療應當如何？說：捨棄補正氣別無他法。當這個時候，大汗一出，元氣驟然損傷，飲食入胃，生化遲緩，於是所留的邪氣與新入的食物，合而為火。如果按照時弊的醫生，再次攻邪，元氣更加虛弱，熱邪更加熾盛，病人就會突然死亡。唯有以六君子湯加當歸投服。縱然有病情似乎增加、熱好像更甚的情況，其實是邪氣與飲食被元氣所攻發，將要排出的徵候。堅守不超過三天，就會再次戰汗而汗解。或者在六君子湯中加酒炒黃芩、黃連、厚朴更穩妥。中氣虛而熱甚者，用補中益氣湯加酒炒黃芩、黃連。有人說：汗出到七八分，為何餘邪又回歸陽明？回答說：胃主肌肉，而元氣薄弱之故。如果元氣厚的人，沒有這種病。如果留泊在肌肉筋骨，則為餘毒，治法也是先補正氣。有陰虛勞復，稍微挾帶風寒與飲食的人，生地黃飲子主治。如果那人平時壯實，平日多火症，癒後勞復的人，也不得用攻伐藥，用七味蔥白湯主治。損庵用麥門冬一斤左右，加入淡竹葉、香豉，頻頻飲用效果好。海藏的麥門冬飲子也可以。生地黃飲子。
原文
生地（君） 熟地（君） 枸杞（臣） 地骨皮（臣） 黃耆（臣） 白芍（臣） 天冬（佐） 黃芩（佐） 甘草（佐） 枳殼（使） 防風（使）七味蔥白湯
白話
生地（君藥）、熟地（君藥）、枸杞（臣藥）、地骨皮（臣藥）、黃耆（臣藥）、白芍（臣藥）、天冬（佐藥）、黃芩（佐藥）、甘草（佐藥）、枳殼（使藥）、防風（使藥）。七味蔥白湯。
原文
治傷寒或因起動勞復。或因吃食稍多。皆成此候。若復甚者。一如傷寒。初有此症。宜服此方。
白話
治療傷寒，或因起床活動勞累復發，或因吃食稍多，皆成此證。若復發嚴重者，一如傷寒初起有此症，宜服此方。
原文
蔥白（連須君） 乾葛（君） 淡豉（半合臣） 麥冬（佐） 熟地（臣） 生薑（使） 流水（以杓揚之）七味。用清水煎。去滓分二服。漸漸服之取汗。麥門冬湯
白話
蔥白（連須，君藥）、乾葛（君藥）、淡豉（半合，臣藥）、麥冬（佐藥）、熟地（臣藥）、生薑（使藥）、流水（用勺子揚過）。七味，用清水煎，去渣分二次服，漸漸服用取汗。麥門冬湯。
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