卷七

感症變病（6）

卷七／西塘感症（中）17 句

原文

石蓮肉（君）赤茯苓（臣）人參（臣）黃耆（臣）地骨皮（佐）麥冬（佐）車前（佐）黃芩（使）甘草（使）一方加遠志石菖蒲。發熱加柴胡薄荷。遠志飲子

白話

石蓮肉（君藥）赤茯苓（臣藥）人參（臣藥）黃耆（臣藥）地骨皮（佐藥）麥冬（佐藥）車前（佐藥）黃芩（使藥）甘草（使藥）。另一個方子加入遠志、石菖蒲。發熱時加入柴胡、薄荷。遠志飲子

原文

遠志（臣）棗仁（臣）茯神（佐）人參（君）黃耆（臣）當歸（臣）麥冬（佐）石斛（君）甘草（使）生薑（引）若煩甚。加竹葉知母。

白話

遠志（臣藥）棗仁（臣藥）茯神（佐藥）人參（君藥）黃耆（臣藥）當歸（臣藥）麥冬（佐藥）石斛（君藥）甘草（使藥）生薑（引藥）。如果煩躁嚴重，加入竹葉、知母。

原文

振者。責其虛寒。虛則不至於爭。故振聳耳。戰者。為正與邪爭。爭則股慄而戰矣。戰雖重於振。而慄重於戰也。戰者正氣勝。慄者邪氣勝也。皆邪正之相爭也。大抵氣血俱虛。不有榮養筋骨。故為之振搖。而不能主持也。須大補氣血。人參養榮湯。或加味人參養榮湯。若身搖不得眠者。十味溫膽湯。倍加人參。或加味溫膽湯。人參養榮湯

白話

「振」這種症狀，責備於虛寒。虛弱就不至於與邪氣爭鬥，所以只是身體聳動罷了。「戰」這種症狀，是正氣與邪氣爭鬥，爭鬥時就會大腿顫抖而戰慄。戰雖然比振嚴重，但慄又比戰嚴重。戰是正氣勝，慄是邪氣勝。這些都是邪正互相爭鬥的表現。大致說來，氣血都虛弱，無法榮養筋骨，所以產生振搖，而不能自主。必須大補氣血，使用人參養榮湯，或加味人參養榮湯。如果身體搖動而不能入睡，用十味溫膽湯，加倍人參，或加味溫膽湯。人參養榮湯

原文

白芍（佐）熟地（臣）黃耆（臣）人參（君）茯苓（佐）白朮（臣）陳皮（佐）棗仁（臣）遠志（佐）肉桂（使）五味（使）甘草（佐）生薑（引）大棗（引）（此方當加當歸身。）

白話

白芍（佐藥）熟地（臣藥）黃耆（臣藥）人參（君藥）茯苓（佐藥）白朮（臣藥）陳皮（佐藥）棗仁（臣藥）遠志（佐藥）肉桂（使藥）五味（使藥）甘草（佐藥）生薑（引藥）大棗（引藥）（此方應當加入當歸身。）

原文

此十全大補湯對子也。十全大補。但分氣血。此方五臟俱補。無乎不至。虛寒甚者。當加附子以治之。陰虛更妙。十味溫膽湯

白話

這是十全大補湯的對子。十全大補湯只是區分氣血，此方則五臟都補，無所不到。虛寒嚴重的人，應當加附子來治療。陰虛者效果更佳。十味溫膽湯

原文

枳實（佐）陳皮（佐）茯苓（臣）半夏（臣）甘草（使）遠志（佐）棗仁（臣）熟地（君）五味子（使）人參（君）上加生薑大棗。

白話

枳實（佐藥）陳皮（佐藥）茯苓（臣藥）半夏（臣藥）甘草（使藥）遠志（佐藥）棗仁（臣藥）熟地（君藥）五味子（使藥）人參（君藥）。上方加入生薑、大棗。

原文

筋惕肉瞤。皆因發汗攻表太過。邪熱未解。血氣虛奪。筋肉失養所致。或不因此。由素稟血少。邪熱搏於血脈之中。火性動惕故也。如傷寒不經發汗。七八日筋脈動惕。潮熱來尤甚。其肉不瞤或瞤。大便秘結不行。小便赤澀。以手按臍旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡湯。如傷寒十餘日。曾三四次發汗過多。遂變肉瞤。身振搖。筋脈動惕。此汗多氣血俱虛故也。加味人參養榮湯。如汗後虛寒不得眠。筋惕內瞤。內有熱。用加味溫膽湯。加味人參養榮湯

白話

筋惕肉瞤，都是因為發汗攻表太過，邪熱未解，血氣虛奪，筋肉失養所導致。或者不是因此，而是由於素體血少，邪熱搏結在血脈之中，火性動惕的緣故。如果傷寒沒有經過發汗，七八天時筋脈動惕，潮熱來時尤其嚴重，肌肉不跳或跳動，大便祕結不通，小便赤澀，用手按壓臍旁堅硬疼痛，這是因為有燥屎。用加味大柴胡湯。如果傷寒十幾天，曾經三四次發汗過多，於是變成肉瞤，身體振搖，筋脈動惕，這是因為汗多氣血都虛的緣故。用加味人參養榮湯。如果汗後虛寒不能入睡，筋惕內瞤，體內有熱，用加味溫膽湯。加味人參養榮湯

原文

人參（君）白朮（臣）麥冬（佐）熟地（臣）當歸（臣）茯苓（佐）甘草（佐）川芎（使）五味（使）肉桂（佐）黃耆（臣）生薑（使）大棗（使）

白話

人參（君藥）白朮（臣藥）麥冬（佐藥）熟地（臣藥）當歸（臣藥）茯苓（佐藥）甘草（佐藥）川芎（使藥）五味（使藥）肉桂（佐藥）黃耆（臣藥）生薑（使藥）大棗（使藥）

原文

如陰虛相火動者。加酒炒知母黃柏。若陽虛下寒脈微者。加熟附子。肉桂倍之。不得眠加遠志棗仁。加味溫膽湯

白話

如果陰虛相火妄動，加酒炒知母、黃柏。如果陽虛下寒脈微，加熟附子，肉桂加倍。不能入睡加遠志、棗仁。加味溫膽湯

原文

人參（君）生地（君）白芍（臣）當歸（臣）川芎（佐）棗仁（臣）柴胡（臣）黃連（使）茯苓（佐）橘紅（佐）半夏（佐）甘草（使）上加竹茹生薑。

白話

人參（君藥）生地（君藥）白芍（臣藥）當歸（臣藥）川芎（佐藥）棗仁（臣藥）柴胡（臣藥）黃連（使藥）茯苓（佐藥）橘紅（佐藥）半夏（佐藥）甘草（使藥）。上方加入竹茹、生薑。

原文

循衣摸床撮空。多是大虛之候。乃精神耗散。不能主持也。不問傷寒雜病。以大劑補之。多有生者。傷寒論云。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。此乃以脈之弦澀。辨胃氣之存亡。緣脈弦則迢迢而長。知其胃氣尚在也。故可以大承氣下之而愈。然亦危極矣。必脈實症實者。方可行之。（下後即宜大補。）

白話

循衣摸床撮空，大多是大虛的證候，這是精神耗散，不能自主的表現。不論傷寒或雜病，用大劑補藥，多有能救活的。《傷寒論》說：循衣摸床，驚惕不安，微微氣喘，兩眼直視，脈象弦的可以活，脈澀的會死。這是根據脈的弦與澀來辨別胃氣的存在與否。因為脈弦則迢迢而長，知道胃氣還在，所以可以用大承氣湯瀉下而痊愈，但也是極其危險了。必須脈實證實的人，才可以採用此法（瀉下之後就應該大補）。

原文

如經發表多者。用逍遙散加熟地。若發熱至八九日外。舌黑。脈洪數無倫。已成敗症者。竟用人參一兩。熟地一二兩救之。甚者加煨姜三片。如經攻裡多者。輕則四君子加歸芍。或補中益氣大劑與之。甚者竟用人參一兩。附子三錢。煨姜三片。以發其汗。然後用四君歸芍調理。如病人素虛。又發表攻裡之未當。六七日後。面黑大喘。舌卷直視。詀語。舌滑而胎。脈軟無力。按之空虛者。以獨參湯一兩與之。

白話

如果經過發汗較多的，用逍遙散加熟地。如果發熱到八九天以外，舌黑，脈洪數而無倫次，已經成為敗證的，竟然用人參一兩、熟地一二兩來救治。更嚴重的加煨姜三片。如果經過攻裡較多的，輕則用四君子湯加當歸、白芍，或大劑補中益氣湯與之。嚴重的竟然用人參一兩、附子三錢、煨姜三片，來發其汗，然後用四君子湯加當歸、白芍調理。如果病人平素虛弱，又發表攻裡不恰當，六七天後，面色黑、大喘、舌卷、直視、譫語、舌滑而有苔、脈軟無力、按之空虛的，用獨參湯一兩與之。

原文

（鼻梁尖上。涓涓如水。是其應也。）次用大劑疏肝益腎湯。汗大出而解。如舌黑唇焦。大渴引飲。或兼大便溏泄。小便不利者。此必攻伐寒涼過多也。左歸飲（不用茯苓）加歸芍救之。

白話

（鼻梁尖上，汗水涓涓如水流，是它的反應。）接著用大劑疏肝益腎湯，汗大出而解除。如果舌黑唇焦，大渴引飲，或兼大便溏泄、小便不利的，這一定是攻伐寒涼藥物用得太多了。用左歸飲（不用茯苓）加當歸、白芍救治。

原文

（陰虧甚者。其脈沉細而數。此時胃氣將絕。更當重加參耆。）如遇粗工發表攻裡過當。真陰耗竭。燥結不出。將成敗症者。一味養氣補血。宿物自下。

白話

（陰虧嚴重的人，脈象沉細而數。此時胃氣將要斷絕，更應當加重人參、黃耆。）如果遇到粗陋的醫生發表攻裡太過，真陰耗竭，燥結不能排出，將要成為敗證的，一味養氣補血，宿積之物自然會下行。

原文

（至理名言。讀者宜細玩。輕者逍遙加熟地。或甘露飲。氣虛者大劑補中益氣湯。甚則竟用人參兩許。熟地一二兩。）四君子湯

白話

（這是至理名言，讀者應當仔細玩味。輕證用逍遙散加熟地，或甘露飲。氣虛的用大劑補中益氣湯。嚴重的竟然用人參兩許、熟地一二兩。）四君子湯

原文

人參（君）白朮（臣）茯苓（佐）甘草（使）一方無甘草。有黃耆。各等分。

白話

人參（君藥）白朮（臣藥）茯苓（佐藥）甘草（使藥）。另一個方子沒有甘草，有黃耆。各等分。

原文

有一種遇粗工攻伐過當。胃陰大傷者。濃煎六味飲與之。虛熱者。合生脈散。中氣虛者。六君理中建中補中益氣選用。

白話

有一種情況是遇到粗陋的醫生攻伐太過，導致胃陰大傷的，濃煎六味飲給病人服用。虛熱的，合用生脈散。中氣虛的，從六君子湯、理中湯、建中湯、補中益氣湯中選用。

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。