痘瘡

發燒時，先觀察痘疹的情況，然後再用藥。什麼是痘情？必定先見到耳朵冷、屁股冷、腳冷，眼睛像含著水一般，懶得說話，就是了。這時投以加味葛根湯，服用到出現痘疹為止。

升麻、葛根、前胡、桔梗、山楂、青皮、木通、荊芥、撫芎、燈心、甘草，三日後，用紅花湯。

紅花、蟬蛻、前胡、桔梗、山楂、木通、荊芥、撫芎、升麻、燈心、甘草。

如服加味葛根湯後而不見痘疹出現，是毒邪盛極，症狀必定危重。若熱勢甚劇、氣機悶塞、神昏譫語、腰部無力，冬月就在葛根湯中加麻黃一錢，夏月加石膏一錢，嚴重的加到二錢。若冬月熱勢甚劇，過了四五天重症已見，而舌呈灰白色者，也必須以石膏合麻黃使用。夏月蘇葉、薄荷，都可以斟酌進退使用。若痘疹如糠粞般密布，熱勢甚劇、口中臭穢，這是脾經痘症，死後無法救治。若出痘三日後痘疹已出齊，而熱勢仍不退，這是毒邪盛極，危險的徵候出現了。必須以寒涼藥物清熱涼血，紅花湯去升麻、撫芎、山楂，加入生地、丹皮給予服用。然而這是乾紅的症候，一百個中活不了一個。五六日過後，痘腳已長齊，膿漿即將形成了，服用桔梗湯。

桔梗、前胡、紅花、荊芥、蟬蛻、殭蠶、大力、燈心、通草。又三日，發熱而起膿頂，膿漿就充足了。應當調和毒邪：丹皮、丹參、花粉、連翹、荊芥、木通、殭蠶。

其中有變成白色而發癢的，是氣血虧虛。用五味異功散加白芍，來救護元氣。虛弱嚴重的，加入人參、白朮五六錢，用大劑量，自然能救。有些人固執於庸醫所說的毒未發盡而禁忌進補，或者反而怪罪發表不透，以致今日痘疹內陷，這是害人的言論，不可相信。放心大膽進補，服一二劑，必然凹陷成窠而有膿漿生長，生機煥然了。即使有被抓破的，也自然會循皮爛臭而回生。有一種變黑的，乃是毒盛而變黑歸腎，火盛水反而來制約它，隨從其化而已，並非真的有毒能歸入腎經。要點在於放點之時，必然部位不妙，或者根窠腳地，有不合法的，醫者必須先判定，到某日，變黑歸腎而死。

又有一種灰白色的，也是毒盛。然而不發癢，必須用當歸黃連湯給予服用。

當歸、黃連、生地、銀花、花粉、大力、荊芥、殭蠶、丹皮、燈草。

自行起發到膿頂已長起了，到第六日，應當有好轉的跡象。用保元湯：人參、黃耆、甘草。到七八日，竟然用加味異功散加白朮：人參、黃耆、白芍、茯苓、陳皮、甘草、煨姜、大棗。

如果膿漿不長，膿頂不充實而發癢，窠殼脫落如梅花片，接著腹瀉的，是極度虛弱。用五味異功散加黃耆、木香。嚴重的，附子、肉桂、吳茱萸都應當使用。

從見點到回漿，十二天了。這時只怕經過折騰之後，虛寒必定很嚴重，醫者必須謹慎調養，千萬不要以為即將結痂，就不值得擔憂了。一味用加味異功散，一直服用到脫痂而顏色紅潤，才用飲食來補養。

初起時，發熱一二日，便抽搐驚叫，不省人事，眼睛發直，或者閃爍不定，或者舞唇弄舌、如魚口角弓等症狀，這是心經痘。不必慌張，只用加味葛根湯。當這個時候，痘疹已隱隱在皮膚間了，細看自然會吉祥順遂。凡是心經痘必定稀少，從起病到收瘡，只要按順序調理，絕不會有變症。肺經痘，見點後發熱時間久，或者稍見咳嗽，痘點數目不多，不過百餘粒，吉祥多而凶險少，竟然可以不服藥，只不過發熱時用幾劑解表藥罷了。

肝經痘，吉凶各半。然而要論歲氣，有歲氣相合的，他的痘必定吉祥佔八九成，凶險的或許有一二成。吉祥的，發熱、見點、起漿、結痂，都按日程而來，其中有傳變的，都屬肝經。古人說肝經多變就是這個道理。肝經痘，不大不小，顆粒數目調勻。

脾經痘，最為惡劣。發熱時，必定如火燙一般。放點時，必定如芝麻一般。五六日，必定爛胃口臭。五六日之內，芝麻點內忽然發斑，第九天必定死亡了。

腎經痘，發熱時，昏沉壯熱。四五日，還不見痘點，忽然在腰下發斑，第十二天必定死亡了。

初放點時，必要在兩頰之間和鼻上，然後看太陽部位都有，便是吉祥的痘。歌謠說：「繞唇帶頰方為吉，額角眉心總是凶。」有的面部未見，而額下一片簇簇而來，這是凶痘，不治。有的面部不見，而胸脯簇簇一片，以及背上簇簇一處先見，都不吉祥。

面部一現，四肢必定明朗而來。總之，順症不嫌多，逆症只怕有一點。即使彌月小兒痘疹緊密又有何妨，只要調護得法罷了。樹小花多，這是俗論。

如果嬰兒太小，不能服藥，不可強迫給予，讓乳母服藥使藥氣過給嬰兒就可以了。此論道理如此。若論小兒初生，不過是一點精血凝聚罷了，本來沒有飲食之毒、寒暑風露的感受，根於天生而吉祥的，可以不服藥。只要乳母謹慎，切實戒除油膩、爆炒、辛辣、酒醋等物，不觸犯汙穢不潔之氣就足夠了。時常取茵陳燒之，懸挂酒噴胡荽於床間，以散發其氣，小兒自然安穩。如果把數日內的嬰兒，也像孩童一般按方投藥，痘雖然吉祥也變成凶險了。為什麼呢？因為他的臟腑脆薄，未得到水穀之氣。如果根於天生而凶險，即使服藥又有什麼功效呢。

痘初發時，要讓他腹瀉。腹瀉一通，痘疹就發出幾分。為什麼呢？毒邪傳至腑，這是從裡傳表。痘點一出現，就禁止腹瀉。如果腹瀉不止而痘色漸白，面色晃晃而白，急用六君子湯加煨姜救治，不可拘泥於毒未盡，而仍然過多畏忌。如果真的是毒盛而腹瀉，那麼嬰兒必定捏掐不安，口渴唇紅，面色壅盛，氣息粗重。如果痘點不齊，不可用寒涼，只發表就足夠了。如果痘點已齊而仍然腹瀉。

即使是黃連也必須使用，即在葛根湯加黃連七分就可以了。

腹痛的症狀，是最惡劣的徵候。未見痘點而腹痛的，葛根湯加麻黃也可以。有腹痛而身體彎曲不能站立者，是腎氣衰敗了，不治。見點時腹痛的，也須發散。痘色不變的可以治。起頂發漿時而腹痛的，是虛，用五味異功散加白芍。

寒戰咬牙，初起的，是毒盛。然而咬牙的多，而寒戰的少。起漿之後，寒戰咬牙的，全部屬虛。用黃耆白朮散，嚴重的加煨薑、桂、附。