原文
胃脘痛之病形何如。曰。胃脘痛。即俗所謂心痛也。心不可痛。痛則立死。以心在胃脘之前。故誤指胃痛為心痛也。胃痛有食痰死血氣寒火中氣虛之別。方書載列甚明。無甚深微。獨有一種肝膽之火。移入於胃而熱。又肝藏血。血少則肝葉硬。不肯下垂。將葉抵胃。胃受肝抵。得食則滿。愈與肝相逼。殷殷而痛者。久之變成燥症。而為膈症矣。
胃脘痛的症狀是什麼？回答說：胃脘痛，就是一般人所說的心痛。心是不可以痛的，痛的話立刻就會死亡。因為心在胃脘的前面，所以誤把胃痛當作心痛。胃痛有食積、痰濕、死血、氣滯、寒邪、火熱、中氣虛弱的區別。醫書記載得很清楚，沒有什麼深奧難懂的地方。唯獨有一種肝膽的火熱，移到胃中而生熱。另外肝藏血，血少則肝葉變硬，不肯下垂，將肝葉頂抵到胃，胃受到肝的頂抵，吃東西就會脹滿，更加與肝相逼迫，隱隱作痛，時間久了就會變成燥症，而成為膈症了。
原文
（此一種當入膈症中同看）又有一種胃中作酸。不覺其為酸。每進飲食。不敢多用。多則竟日悶懣。直待食過。方得稍舒。此痛是胃中一味酸熱也。若得噯一口氣。亦覺少舒。然最難得者噯也。若噯得重。此自下轉上。必有一口食氣。或水或挾物是酸者。其下最難得泄氣。並且便硬。此皆少陽厥陰二臟之氣所為也。久之亦防其變為痞膈中滿等症。
（這一種應當放入膈症中一起看）又有一種情況是胃中泛酸，卻不覺得那是酸味。每次進食，不敢多吃，多吃了就整天悶堵不暢，等到食物消化過去，才能稍微舒緩。這種疼痛是胃中一味酸熱造成的。如果能打一個嗝，也會覺得稍微舒緩，但最難的就是打嗝。如果打嗝較重，這氣從下往上轉，必定有一口酸味的食物氣，或者水或夾雜的東西是酸的，下面最難以排氣，而且大便硬結。這都是少陽、厥陰兩個臟腑的氣機失常所造成的，時間久了也要防止它變成痞症、膈症、中滿等病症。
原文
（此種可併入吞酸症中看）又有一種胃脘痛。是陰虛症將成。須認明白。二陽之病發心脾。此類可通。食痛者。胸膈按之痛甚。勺水不入。兼大便閉。聞穀氣則欲吐。（以下驗症甚妙）用二陳湯。或平胃散。加桔梗枳實主之。
（這一種可以合併到吞酸症中一起看）又有一種胃脘痛，是陰虛症即將形成，必須認清楚。二陽之病發於心脾，這一類可以通用。食積痛的人，胸膈部位按壓時疼痛劇烈，連喝水都進不去，同時大便不通，聞到食物氣味就想嘔吐。（以下驗證症狀的方法非常巧妙）用二陳湯，或者平胃散，加入桔梗、枳實來主治。
原文
（此即長洲所謂飲食停滯。消導之也。）痰痛者。亦不思食。口即欲食而不能食。大便不閉。二陳湯加枳殼黃芩海石主之。
（這就是長洲所說的飲食停滯，需要消導疏通。）痰痛的人，也不想吃東西，口中想吃卻吃不下，大便不通。用二陳湯加入枳殼、黃芩、海石來主治。
原文
（食痛者消其食。則痛自止。痰痛者治其痰。則痛自定。法固如是。然前法設有不應。即當察其脾胃何如。仍參診法中痰食兩條本法治之。）血痛者。胸膈刺痛。（脈必濡澀）食可進。四物湯加大黃桃仁紅花主之。
（食積痛的人消除食積，疼痛自然停止；痰痛的人治療痰濕，疼痛自然平息。治法本來就是這樣。然而前面的方法如果沒有效果，就應當診察脾胃的情況，仍然參考診法中痰、食兩條的治療方法。）血痛的人，胸膈部位刺痛。（脈象必定濡澀）可以進食。用四物湯加入大黃、桃仁、紅花來主治。
原文
（亦有宜用理中湯加肉桂桃仁紅花者。須因症施之）蟲痛者。亦不食。然痛必時發時止。痛則牽扯手臂。或肩背上。俱如穿透不可當。必唇紅。面上有白點是也。痛時不欲食。痛才止即可食。實者。化蟲丸主之。虛者。六味丸加胡黃連川楝子青黛蘆薈。隨症加減治之。
（也有適宜用理中湯加入肉桂、桃仁、紅花的情況，必須根據症狀來施治。）蟲痛的人，也不吃東西。然而疼痛必定時發時止，疼痛發作時就牽扯到手臂或肩背上，都像被穿透一樣難以忍受，必定嘴唇發紅，臉上有白點才是這個症狀。疼痛發作時不想吃東西，疼痛停止後就可以吃東西。實證用化蟲丸主治，虛證用六味丸加入胡黃連、川楝子、青黛、蘆薈，隨症加減來治療。
原文
（凡蟲皆風木所化。但瀉厥陰則蟲自除。六味地黃丸為妙。 胡連蘆薈青黛等。甚非虛症所宜。須慎用。謙按。蟲痛虛者。良由土敗木乘。六味湯治脾胃陰虛則可。設脾胃陽虛。恐非所宜。蓋蟲乃風木所化。物必先腐。然後蟲生。當崇生氣為主。則用理中湯去甘草少加川椒。送烏梅安胃丸。往往神效也。）胃脘虛痛者。得食即止。（以手按之必稍緩。）食多又痛。食過又痛。理中湯主之。（此即中氣虛痛也。）肝虛燥痛者。亦不思食。交陰分。外按之不熱。病人自言熱。口渴。（大便必燥結）逍遙散加生地丹皮山梔。甚者疏肝益腎湯。加當歸主之。
（凡是蟲都由風木所化，只要瀉厥陰蟲就自然去除。六味地黃丸最好，胡黃連、蘆薈、青黛等藥，非常不適合虛症，必須謹慎使用。謙按：蟲痛虛證，確實是由於土敗木乘。六味湯治療脾胃陰虛還可以，假設脾胃陽虛，恐怕不適宜。因為蟲是風木所化，萬物必定先腐敗，然後蟲才會生長，應當以扶助生氣為主，應該用理中湯去甘草稍微加入川椒，送服烏梅安胃丸，往往有神奇的效果。）胃脘虛痛的人，吃東西就能止住。（用手按壓必定稍微舒緩。）吃多了又痛，吃完了又痛，用理中湯主治。（這就是中氣虛痛。）肝虛燥痛的人，也不想吃東西，到了傍晚時分，從外面按壓不熱，病人自己說發熱，口渴。（大便必定燥結）用逍遙散加入生地、丹皮、山梔。嚴重的用疏肝益腎湯，加入當歸來主治。
原文
（氣寒火三症。四明不列症治。然驗症則準繩為詳。治法則薛案較妥。須並參之。）二陳湯陳皮 半夏 茯苓 甘草平胃散厚朴 蒼朮 陳皮 甘草化蟲丸蕪荑 雷丸 胡連 蘆薈 使君 三稜 莪朮
（氣、寒、火三症，四明沒有列入症治。然而驗證症狀則《準繩》較詳細，治療法則薛案較妥當，必須一併參考。）二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草。平胃散：厚朴、蒼朮、陳皮、甘草。化蟲丸：蕪荑、雷丸、胡連、蘆薈、使君、三稜、莪朮。
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