醫宗己任編

卷三

咳嗽

卷三/四明心法(下)8
原文
咳嗽之病形何如。曰。咳嗽之病。盡屬肺經。然有本經之咳嗽。有各臟腑遷移之咳嗽。本經之嗽。皮毛受之。玄府閉矣。此外感也。玄府既閉。則肺氣不舒。其在中之二十四竅。所以列行分布諸臟之氣者。亦不能行於是肺滿而逆。戛戛然咳嗽矣。此肺實也。肺虛者。由脾土不能生化。津液不得上布。則肺失所養而陰虛。陰虛則肺熱。肺熱則上焰。火煽其竅。時為噏張。亦多嗽矣。此肺虛也。獨有心火刑金。與水中之火。直奔西極。而消鑠煎熬。則肺便危矣。緣肺為華蓋。以覆諸臟。其二十四空竅。虛如蜂窠。下垂無透竅。吸之則滿。呼之則虛。最喜清涼。不耐煩熱。今心肝脾腎四臟之火熱上炎。則隨所吸之氣而入於竅中。肺不受熱。則戛戛然而嗽。甚至肺葉乾枯。形如經霜荷葉。委頓零落。而不能振舉。水精亦不能四布。五經亦不能並行。而成肺敗之症。總緣肺之空竅中。只受得臟腑中固有元氣以運乎一身。受不得一分邪氣耳。
白話
咳嗽這種病的症狀是怎樣的呢?回答說:咳嗽這種病,完全屬於肺經。但是有本經自身的咳嗽,也有各個臟腑傳移過來的咳嗽。本經的咳嗽,是皮毛感受外邪,玄府閉塞了。這是外感。玄府既然閉塞,那麼肺氣就不能舒展。那在肺中的二十四個孔竅,用來依次分布各臟腑之氣的,也不能運行,於是肺氣壅滿而上逆,發出戛戛的聲音而咳嗽。這是肺的實證。肺虛的,是由於脾土不能生化,津液不能向上輸布,那麼肺就失去了滋養而陰虛。陰虛就會肺熱,肺熱就向上產生火焰,火煽動那些孔竅,時常收縮張開,也多咳嗽。這是肺的虛證。尤其有心火灼傷肺金,與腎中的火,直接奔向西方極點,而消耗煎熬,那麼肺就危險了。因為肺是華蓋,覆蓋各臟腑。它的二十四個空竅,空虛像蜂窩,向下懸垂沒有穿透的孔竅,吸氣就充滿,呼氣就空虛。最喜歡清涼,不耐煩熱。現在心肝脾腎四臟的火熱向上炎燒,就隨著所吸入的空氣進入孔竅中,肺不能承受熱邪,就戛戛地咳嗽。甚至肺葉乾枯,形狀像經過霜打的荷葉,萎靡凋零,不能振作。水的精華也不能四散輸布,五臟的經脈也不能並行,而形成肺敗的病症。總歸是因為肺的空竅中,只能接受臟腑中固有的元氣來運行全身,不能接受一絲邪氣。
原文
(咳嗽一症。雖有各臟遷移。其實不離肺金主治。其大旨亦不逾實則清之虛則補之二法。但清之補之之中。又有不同。因引長洲諸法於後法之下。惟用者參之。)初起者。金沸草散以散之。年壯力盛。即久亦可用。如每月一二發。弱症之漸也。六君子湯以補土生金。六味丸以滋水生木。此攻補二法也。
白話
(咳嗽這種症狀,雖然有各臟腑傳移的,其實不離開肺金主治。它的主旨也不外乎實證就清瀉,虛證就補益這兩種方法。但是在清瀉和補益之中,又有不同。因此引用長洲的各種方法在後面的方法之下,只供使用者參考。)剛開始發作的,用金沸草散來發散。年紀壯實體力旺盛的,即使病久了也可以使用。如果每個月發作一兩次,這是虛弱病症的徵兆。用六君子湯來補土生金,用六味丸來滋水涵木。這是攻補兩種方法。
原文
(長洲云。嗽而鼻塞聲重。風邪傷肺也。用參蘇飲。面赤咳嗽。火克肺也。人參平肺散。寒熱交作。肝氣不和也。四君子湯加知母柴胡桔梗。咳喘短氣。肺虛也。人參補肺湯。體倦少食。脾虛也。參朮補脾湯。口乾咽燥。虛火上炎也。六味飲。凡發熱喘嗽。或咳唾膿血。飲食不入。急補脾肺滋腎水。多有得生者。又云。午前嗽屬胃火盛。竹葉石膏湯。胃氣虛。補中益氣湯加炒山梔。午後嗽屬陰血虛。四物湯加酒拌炒黑黃柏知母。腎水虛用六味丸。黃昏嗽用四物湯加麥冬五味並六味丸。五更嗽用六君子湯。不得眠及兩脅下痛用六味飲補中益氣湯。)如咸哮醋哮。勝金丸主之。(醋哮甘膽丸亦妙)如年高筋骨作痛。氣喘有痰。腰痛。
白話
(長洲說:咳嗽而且鼻塞聲音沉重,是風邪傷肺。用參蘇飲。面色紅赤咳嗽,是火克肺。用人參平肺散。寒熱交替發作,是肝氣不和。用四君子湯加知母、柴胡、桔梗。咳喘呼吸短促,是肺虛。用人參補肺湯。身體疲倦食慾減少,是脾虛。用參朮補脾湯。口乾咽喉乾燥,是虛火上炎。用六味飲。凡是發熱氣喘咳嗽,或者咳吐膿血,飲食不能入口,要趕緊補脾肺滋腎水,很多能活下來的。又說:午前咳嗽屬於胃火旺盛,用竹葉石膏湯。胃氣虛,用補中益氣湯加炒山梔。午後咳嗽屬於陰血虛,用四物湯加酒拌炒黑的黃柏、知母。腎水虛用六味丸。黃昏咳嗽用四物湯加麥冬、五味子以及六味丸。五更咳嗽用六君子湯。睡不著以及兩脅下疼痛用六味飲、補中益氣湯。)如果是鹹哮、醋哮,用勝金丸主治。(醋哮用甘膽丸也很好)如果是年紀大筋骨疼痛,氣喘有痰,腰痛。
原文
用熟地山藥當歸白芍杜仲枸杞黃耆棗仁麥冬五味甘草。喘盛去黃耆。
白話
用熟地、山藥、當歸、白芍、杜仲、枸杞、黃耆、棗仁、麥冬、五味子、甘草。喘得厲害就去掉黃耆。
原文
(有一種氣短似喘。呼吸促急。提不能升。咽不能降。氣道噎塞。勢劇垂危者。人但知為氣急。其病在上。而不知元海無根。虧因肝腎。此子午不交。氣脫症也。凡婦人血海常虧者。最多此症。宜急用熟地二兩當歸一兩甘草五錢。以濟之緩之。堪云神劑。如兼嘔惡加生薑。氣虛加人參。肝腎陰虛加肉桂。凡診此症。脈必微細無神。若微而兼緊。尤為可畏。倘庸技不知。妄云痰逆氣滯。用牛黃蘇合及青皮枳殼破氣等劑。則速其危矣。)如年高痰喘。氣不歸原者。
白話
(有一種氣短像喘,呼吸急促,提氣不能上升,咽氣不能下降,氣道堵塞,情勢嚴重垂危的。一般人只知道是氣急,病在上部,卻不知道元氣的根本沒有根基,虧損源於肝腎。這是子午不交,氣脫的症狀。凡是婦女血海常常虧損的,最多這種症狀。應該趕緊用熟地二兩、當歸一兩、甘草五錢,來救濟緩和它,可以說是神妙的方劑。如果兼有嘔吐噁心就加生薑,氣虛加人參,肝腎陰虛加肉桂。凡是診斷這種症狀,脈象一定微細無神,如果微弱而且兼有緊象,尤其可怕。如果庸醫不知道,胡亂說是痰逆氣滯,用牛黃、蘇合香以及青皮、枳殼破氣等藥方,就會加速他的危險。)如果是年紀大痰喘,氣不能回歸本源的。
原文
生脈散加熟地山藥當歸枸杞牛膝菟絲等治之。
白話
用生脈散加熟地、山藥、當歸、枸杞、牛膝、菟絲子等治療它。
原文
(凡因痰而嗽者。痰為重。主治在脾。因咳而動痰者。咳為重。主治在肺。一切食積痰積上升而致咳者。只治其痰消其食。其咳自止。不必用涼藥肺藥。潔古云。治咳嗽以化痰為先。化痰以導氣為主。四明云。導氣不如先治火。實者瀉白加芩桔。虛者六味合生脈。胃虛者竟以四君加歸芍合生脈。無不應手。)金沸草散金沸草 前胡 麻黃 荊芥穗 黃芩 甘草 薑棗引勝金丸三稜 莪朮 良薑 陳皮 人參 黃連
白話
(凡是因為痰而咳嗽的,痰是主要問題,主治在脾。因為咳嗽而引動痰的,咳嗽是主要問題,主治在肺。一切食積痰積上升導致咳嗽的,只治療痰、消除食積,咳嗽自然停止。不必使用涼藥、肺藥。潔古說:治療咳嗽以化痰為先,化痰以導氣為主。四明說:導氣不如先治火。實證用瀉白散加黃芩、桔梗。虛證用六味丸合生脈散。胃虛的竟然用四君子湯加當歸、白芍合生脈散,沒有不應手見效的。)金沸草散:金沸草、前胡、麻黃、荊芥穗、黃芩、甘草,薑棗引。勝金丸:三稜、莪朮、良薑、陳皮、人參、黃連。
原文
上神麯和丸。梧子大。每服七十丸。空心白滾湯下。
白話
以上藥材加神麯做成藥丸,像梧桐子那麼大。每次服用七十丸,空腹用白開水送服。