醫宗己任編

卷三

鼓症

卷三/四明心法(下)8
原文
鼓。即腫滿也。不論五臟六腑。新久虛實。一味補中益氣湯盡之。但有鬱而成者。和中丸妙。(妙在陳皮木瓜兩味。)即種種初起俱可。舍是而別有方法。吾不信也。又有一種寒水侮土者。其腫必先頭面四肢起。然後及於腹中。惟此症可以補中益氣湯。吞金匱加減腎氣丸。
白話
鼓症。就是腫滿的意思。不論五臟六腑是新病還是久病、是虛證還是實證,都只用補中益氣湯來治療。但有因為氣鬱而成的,和中丸的效果很好。(好在有陳皮、木瓜這兩味藥。)各種疾病初起都可以用這個方法。如果捨棄這個方法而用其他治療方法,我是不相信的。又有一種是寒水侵犯脾土的,腫脹必定先從頭面四肢開始,然後才蔓延到腹中。只有這個症狀才能用補中益氣湯,配合服用金匱加減腎氣丸。
原文
(此症單服補中固不效。單服金匱亦不效。)然當治之於早。不然水勢沖中。士崩岸敗。無濟於事矣。又有中虛而挾燥膨滿者。竟用補中益氣湯送玄明粉三錢。其應如響。)又有一種食鼓者。乃是飲食所傷。初起必先雀目。
白話
(這個症狀單獨服用補中益氣湯固然沒有效果,單獨服用金匱加減腎氣丸也沒有效果。)但應當及早治療。否則水勢衝擊體內,脾土崩潰,就無法挽救了。還有一種是中氣虛弱而夾雜燥熱導致膨滿的,竟然用補中益氣湯送服玄明粉三錢,效果如同響應一般迅速。)還有一種食積鼓脹,是因為飲食所傷引起的。發病初期必定先出現夜盲症。
原文
(俗傳雞盲入肚者。即此症也。)醫家不信。只治眼目。不知乃是鼓之根也。此時當急用清劑以治之。經曰。開鬼門。潔淨府。去郁除。陳是也。然古法太峻。今定一保中丸。久服自愈。(保中亦未始不峻。久服必傷中氣。用宜斟酌。張盱江云。脹滿悉屬脾虛運化不及。濁氣填塞所致。初起微佐以消化舒郁為先。勢甚而二便澀滯者微利之。弱人或稍久。一切痢後瘡疽後產後。必參朮耆芍。大補脾氣為主。而佐以消化。厚朴木香黃連之類。然王道無近功。必數十服以漸取效。常見用商陸牽牛等行水法。一瀉即消。然三日後復起而死者。比比皆是。良由病家求。速效。醫家不明理。天人天年。悲哉。歷考古今明醫。無逾於東垣丹溪薛新甫王損庵矣。豈肯曠日持久。而不知克伐之功速耶。其如中氣何。可與高明言。難與俗人道耳。東莊云。治腫脹任其效否。當以前法為樞機。疏鑿浚川神祐等方。非萬分稟厚。形盛氣實。不可妄用。丹溪補脾保肺清火。實不易之則也。和中丸
白話
(俗稱「雞盲入肚」的就是這個症狀。)醫生不相信這個說法,只治療眼睛,不知道這實在是鼓症的病根。這時應當趕快用清熱的方劑來治療。古經說:「開通汗孔,清潔膀胱,去除鬱結,清除陳腐之物」,就是這個意思。然而古代的方法太過峻烈,現在制訂一個保中丸,長期服用自然會好。(保中丸也不是不峻烈,長期服用必定會損傷中氣,使用時應當斟酌。張盱江說:脹滿全都屬於脾虛運化不及,濁氣填塞所導致的。初期稍微輔助以消化疏散的方法為先;症狀嚴重而大小便不通暢的,稍微用通利的方法;體質虛弱的人或病程稍久的,一切痢疾後、瘡癤後、產後的情況,必須用人參、白朮、黃耆、白芍,大補脾氣為主,而輔以消化藥物,如厚朴、木香、黃連之類。然而正道沒有速效,必須服用數十劑逐漸取效。常見用商陸、牽牛等行水的方藥,一瀉就消,但三天後又復發而死亡的人到處都是。實在是由於病人求快效,醫生不明事理,損耗人的壽命,真是悲哀啊!考察古今名醫,沒有能超過東垣、丹溪、薛新甫、王損庵的。他們難道會長時間拖延而不知道攻伐的方法見效快嗎?只是對中氣的損傷怎麼辦呢?可以對高明的人說,難以對普通人說。東莊說:治療腫脹不論效果如何,應當以前面的方法為關鍵樞機。疏鑿、浚川、神祐等方,如果不是稟賦極其厚重、形體旺盛、氣實的人,不可隨意使用。丹溪的補脾、保肺、清火,實在是不變的準則啊。和中丸
原文
陳皮(一兩) 木瓜(一兩去穰) 人參(三兩) 白朮(三兩) 乾薑(一兩) 甘草(一兩)上為末。蒸餅丸。食前白湯下三五十丸。金匱加減腎氣丸
白話
陳皮一兩、木瓜一兩去籽、人參三兩、白朮三兩、乾薑一兩、甘草一兩,以上研成粉末。用蒸餅做成丸,飯前用開水送服三五十丸。金匱加減腎氣丸
原文
治脾腎虛寒。腰重腳腫。濕飲留積。小便不利。或肚腹腫脹。四肢浮腫。氣喘痰甚。或已成水症。其效如神。
白話
治療脾腎虛寒,腰部沉重、腳部浮腫,濕氣水飲積聚,小便不暢。或腹肚腫脹,四肢浮腫,氣喘痰多。或已成水腫症。療效如神。
原文
茯苓(三兩) 澤瀉(一兩) 山藥(一兩) 萸肉(一兩) 丹皮(一兩) 附子(五錢) 肉桂(一兩) 牛膝(一兩) 車前(一兩) 熟地(四兩掐碎酒拌杵膏)
白話
茯苓三兩、澤瀉一兩、山藥一兩、山茱萸一兩、丹皮一兩、附子五錢、肉桂一兩、牛膝一兩、車前子一兩、熟地黃四兩搗碎,用酒拌勻後搗成膏
原文
上為末。和地黃膏煉蜜為丸。桐子大。每服七八十丸。空心米飲下。保中丸
白話
以上研成粉末,與地黃膏混合,用煉蜜做成丸,如梧桐子大小。每次服用七八十丸,空腹時用米湯送服。保中丸
原文
枳實(炒) 厚朴(薑汁炒) 黃芩(酒洗) 半夏(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸炒) 陳皮萊菔子(炒) 三稜 蓬朮(等分)上神麯為丸。
白話
枳實炒過、厚朴用薑汁炒、黃芩用酒洗、半夏用薑汁炒、蒼朮用米泔水浸後炒、陳皮、萊菔子炒過、三稜、蓬朮分量相同,以上用神麯做成丸。