原文
痢疾之病形何如。曰。痢疾一症。古人咸以赤白分寒熱。殊不知傷氣分為白。傷血分為赤。丹溪以先水瀉。後膿血。為脾傳腎。先膿血。後水瀉。為腎傳脾。此已發前人所未發。至損庵以為種種痢疾。總由濕熱入胃。此一句。便可悟病形矣。
痢疾的臨床表現是什麼？我說：痢疾這個病症，古人都以糞便的赤白來區分寒熱，卻不知道病邪損傷氣分就表現為白痢，損傷血分就表現為赤痢。朱丹溪認為，先腹瀉而後排膿血，是脾病傳於腎；先排膿血而後腹瀉，則為腎病傳於脾。這已經發前人所未發的見解。到了王損庵則認為種種痢疾，總是由於濕熱之邪侵入腸胃。這一句話，便可以使人領悟痢疾的病形了。
原文
（濕熱入胃一語。道盡致痢之根。蓋胃為多血多氣之海。故氣分血分。宜專指胃而言。所謂傷者。濕熱入而傷之也。夫濕陰氣也。入胃則傷胃之陽。熱暑毒也。入胃則傷胃之陰。古人以赤白分寒熱。蓋誤以濕為寒耳。茲以赤白分氣血。則的確分明。千古論定矣。）痢疾腹痛。必是繞臍以下。當小腸之分野。飲食入胃。挾暑毒而歸於中脘。初食未成糟粕。後食以繼之。則初食挾毒而歸於下脘矣。夫中無毒邪。則氣血升降。得以循其正。所入之食變糟粕而從下脘歸小腸矣。若毒與食在下脘。則升降不得循其正。糟粕欲行而不行。然畢竟要行。（句）而不得行。則將臟腑脂膏逼迫而下。（此臟腑亦專指胃而言）迨交入小腸之後。膿血由小腸而刮下。
（「濕熱入胃」這句話，說盡了致痢的根源。胃是多血多氣的海，所以氣分血分，應當專指胃而言。所謂傷，是濕熱入侵而損傷了胃。濕是陰邪之氣，入胃則傷胃之陽；熱是暑熱毒邪，入胃則傷胃之陰。古人以赤白分寒熱，是錯誤地把濕當作寒了。這裡以赤白分氣血，就分明確切，千古以來的論定就此奠定了。）痢疾腹痛，必定是在臍周以下，正是小腸的部位。飲食入胃，挾帶暑毒而歸於中脘。開始吃的食物尚未變成糟粕，後面的食物接著吃進去，那麼先吃的食物就挾毒而歸到下脘了。如果中焦沒有毒邪，那麼氣血升降，就能循其正軌；所吃進的食物變成糟粕，從下脘歸入小腸。如果毒邪與食物停留下脘，那麼升降就不能循其正軌，糟粕想要前行卻行不了，但最終還是要前行，卻又無法前行，就會將臟腑脂膏逼迫而下。（這裡的臟腑也是專指胃而言）等到進入小腸之後，膿血就由小腸刮落而下。
原文
（白似膿。赤似血。即臟腑脂膏。為糟粕所逼迫而下者也。）小腸緣無毒而是糟粕。則得循其正。故小腸雖曲。而順下無礙。惟膿血則不得循其正而不肯下。故痛繞臍而下。屬胃之下口。
（白痢似膿，赤痢似血。就是臟腑的脂膏，被糟粕逼迫而下的東西。）小腸因為沒有毒邪而是糟粕，就能循其正軌。所以小腸雖然曲折，卻能順暢下行而無障礙。只有膿血不能循其正軌而不肯下行，所以疼痛發生在臍周以下，到了胃的下口所屬之處。
原文
（此小腸交界處。正將脂膏逼迫而下之地也。）及小腸也。
（這是小腸的交界處，正是脂膏被逼迫而下行的地方。）一直到小腸。
原文
（此是不得循其正而不肯下之膿血。由此而刮下之地也。）小便不利者。小腸為毒邪所迫。不能分利。故短縮也。（又有膀胱為毒火所逼而不利者）噤口者。乃毒氣原盛。或破藥太過。挾傷上中二脘宗氣。邪毒乘虛而上逆也。
（這是不能循其正軌而不肯下行的膿血，由此而刮落下去的地方。）小便不利的原因，是小腸被毒邪侵犯，不能分清泌濁，所以小便短縮。（也有膀胱被毒火逼迫而小便不利的。）噤口的原因，是毒氣原本就很旺盛，或者攻伐的藥物太過，挾帶損傷了上中二脘的宗氣，邪毒乘虛而向上逆行。
原文
（薑製黃連與人參同煎。一匙一匙。細細呷之。）有不從暑毒而得者。
（用生薑炮製的黃連與人參一同煎煮，一匙一匙地慢慢含咽服用。）也有不是因為暑毒而得的痢疾。
原文
或食瓜果（甲午九月。仲弟丹山年甫十七。怒後縱啖生菱。逾日腹痛不食。大便膿血。迎村醫治之。不知其為生冷所傷也。雜用痢門套藥十有餘劑。病勢垂劇。時予館安邑。家君走人召予急歸。時則循衣摸床。撮空見鬼。虛症具見。視所用藥。猶然檳樸芩連之輩也。更醫回挽。卒不能起。衰毀憤抑。痛恨弟病之誤殺於庸手。始讀竅素類經並張李朱薛等書。日夜尋繹。如有夙𢍆。噫。醫之殺吾弟而使之不壽於世也。其中豈有天焉。欲就吾以醫。而並使吾弟之得壽於是編耶。識此以見痢之不因暑毒得。而誤以暑毒治。未有不偕吾弟而同抱泣於九原者。凡吾同道。中人。其可不細。心而辨晰耶。）或臥高室大廈。皆由虛得。但隨感隨發。病止在下脘。寒氣所乘。脾亦不運。故為痢。如逾二三日。寒化為熱。其病形與暑毒同也。
有的是因為食用瓜果（甲午年九月，仲弟丹山年僅十七歲，發怒之後放縱地大量食用生菱，過了一天就腹痛不食，大便膿血。請村裡的醫生來治，不知道是生冷所傷，雜亂地使用治痢的套藥十多劑，病勢危險。當時我在安邑設館教書，家父派人急召我回去。這時患者已經循衣摸床、撮空見鬼，虛症全部顯現。看所用的藥，仍然是檳榔、厚樸、黃芩、黃連之類。更換醫生也無法挽回，最終不能康復。我悲傷毀滅、憤慨抑鬱，痛恨弟弟被庸醫誤殺。於是開始研讀《內經》以及張從正、李東垣、朱丹溪、薛立齋等人的醫書，日夜尋繹，仿佛有宿願。唉，醫術殺了我的弟弟，讓他不能長壽於世，這其中難道有天意嗎？上天是要通過我來弘揚醫道，同時讓我的弟弟因這部書而得享長壽吧。記載這件事，是為了表明痢疾有不因暑毒而得的，如果誤用治暑毒的方法來治療，沒有不像我的弟弟那樣，在九泉之下相對哭泣的。凡是我的同道中人，難道不應當細心辨別分析嗎？）有的是因為居住在高大華廈中，都是因為虛損而得。只是隨感隨發，病只停留下脘，寒氣侵乘，脾也不能運化，所以成為痢疾。如果超過二三天，寒邪化為熱邪，那麼病形就和暑毒引起的痢疾相同了。
原文
（正惟此處要誤人耳。不可不知。）諸痢疾脈。流連細小者生。浮數洪大者死。
（正是這裡容易誤人，不可不知。）各種痢疾的脈象，流連細小的可以存活，浮數洪大的則死。
原文
凡痢疾初起三日內。可皆用白芍藥湯立除。（東莊亦云。此方用之初起三日內。無不立效。無疑於肉桂之大熱。而畏不敢用也。）若初起但覺腹痛。水瀉無度。厚朴湯主之。一見紅白。毒勢凝結矣。但當解毒和血養氣。切莫破血行氣。是為大法。調金湯主之。如服調金湯後。紅白減而漸見糞色。便當減芩連分數。芩用一錢猶可。連須漸減。加人參矣。此宜相機消息之。紅白盡除。六君子湯加歸芍調理。如初起發熱。此熱病也。竟以調金湯加柴胡與之。初熱只用芩。熱甚方用連。此則必視其熱之淺深。色之紅白。而分別用也。久痢能食。六君子湯加歸芍。久痢發熱不能食。肌肉減者不治。白芍藥湯
凡是痢疾初起三日之內，都可以服用白芍藥湯立刻消除。（東莊也說過，這個方子用在初起三日之內，無不立刻見效，不必懷疑肉桂的大熱之性而畏懼不敢用。）如果初起只覺腹痛，水瀉無度，用厚朴湯主治。一見到紅白痢，毒邪就已經凝結了。只應當解毒、和血、養氣，切莫破血行氣。這是治療的大法，用調金湯主治。如果服用調金湯後，紅白痢減輕而漸漸出現糞便顏色，就應當減輕黃芩黃連的分量。黃芩用一錢還可以，黃連必須逐漸減量，並加入人參。這應當根據病情相機調整。紅白痢完全消除後，用六君子湯加當歸白芍調理。如果初起就發熱，這是熱病，就用調金湯加柴胡治療。剛發熱時只用黃芩，發熱嚴重才用黃連。這一定要看發熱的淺深程度，以及糞便紅白的色澤，分別用藥。久痢能進食的，用六君子湯加當歸白芍。久痢發熱不能進食、肌肉消瘦的，不能治好。白芍藥湯
原文
治熱痢便血後重。經曰。溲而便膿血。此氣行而血止也。行血則便膿自愈。調氣則後重自除。
治療熱痢便血後重。《內經》說：小便時大便膿血，這是氣行而血止的表現。行血則便膿自然痊愈，調氣則後重自然消除。
原文
白芍 當歸 大黃 黃芩 黃連 肉桂 檳榔 木香 甘草 如不減。加大黃。
白芍、當歸、大黃、黃芩、黃連、肉桂、檳榔、木香、甘草。如果不見效，加大黃。
原文
按長洲云。此症多有因中氣虛弱。脾氣鬱結者。治當審察。
長洲按說：這個病症很多是因為中氣虛弱、脾氣鬱結引起的，治療應當審慎診察。
原文
厚朴湯厚朴 檳榔 枳實 澤瀉 青皮 黃芩 甘草調金湯
厚朴湯：厚朴、檳榔、枳實、澤瀉、青皮、黃芩、甘草。調金湯：
原文
黃芩 黃連 澤瀉 當歸 白芍 丹皮 神麯 陳皮 厚朴 姜引
黃芩、黃連、澤瀉、當歸、白芍、丹皮、神麯、陳皮、厚朴，用生薑作引。
原文
按四明自造澤瀉湯並加減四方。治痢甚驗。今錄於下。以備臨是症者之採用。澤瀉湯
四明按說：自己創制的澤瀉湯及加減四方，治療痢疾非常有效。現在記錄在下面，以備臨症時選用。澤瀉湯：
原文
澤瀉 丹皮 楂肉 滑石 當歸 白芍 黃芩 青皮 厚朴 木香 甘草
澤瀉、丹皮、楂肉、滑石、當歸、白芍、黃芩、青皮、厚朴、木香、甘草。
原文
紅積加川連八分至一錢五分。見血加生地二三錢。初起毒盛。人如壯實者。加酒製大黃二三錢。如身熱。加柴胡一錢。
糞便中紅積的加川連八分至一錢五分。見血的加生地二至三錢。初起毒邪旺盛、病人身體壯實的，加酒製大黃二至三錢。如果身熱，加柴胡一錢。
原文
初起方澤瀉 丹皮 楂肉 滑石 當歸 白芍 黃芩青皮 厚朴 柴胡 黃連 甘草起數日腹痛後重方
初起方：澤瀉、丹皮、楂肉、滑石、當歸、白芍、黃芩、青皮、厚朴、柴胡、黃連、甘草。起數日腹痛後重方：
原文
澤瀉 檳榔 厚朴 當歸 白芍 川芎 柴胡 黃芩 黃連 桃仁 滑石 甘草半月餘方
澤瀉、檳榔、厚朴、當歸、白芍、川芎、柴胡、黃芩、黃連、桃仁、滑石、甘草。半月餘方：
原文
澤瀉 橘紅 厚朴 升麻 當歸 白芍 生地 黃芩 燈心 蓮肉 黃連 甘草久痢方
澤瀉、橘紅、厚朴、升麻、當歸、白芍、生地、黃芩、燈心、蓮肉、黃連、甘草。久痢方：
原文
澤瀉 茯神 人參 丹皮 生地 熟地 黃芩 黃連 當歸 白芍
澤瀉、茯神、人參、丹皮、生地、熟地、黃芩、黃連、當歸、白芍。
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