卷下三（2-1）

回答說：這不能混淆，就像夏天天氣炎熱，太陽當空，揮汗如雨，這是熱，是天的陽氣。

比如焚燒柴火和炙烤炭火，勢頭像燎原之火，這是火，是地的陽氣。

少陰心腎，關係到人的坎離（水火），雖然心屬於火，但也像天有太陽，是由積聚陽氣形成的，不像依附木頭才能燃燒的火，所以少陰不稱為火，而稱為熱氣，是根據它來源於天的陽氣來命名的。

這種氣雖然屬於心，實際上根源於腎，是腎命門坎水中的一點陽氣，與心相交而形成這種熱氣，所以心中煩熱。

張仲景用黃連阿膠雞子黃湯，阿膠得阿井伏流之水，性能潛伏水中之陽氣；黃連大寒得水之性，所以去熱；雞子黃滋補心液。這三味藥是填補離火、清瀉坎水的藥物，所以治療心內的熱。梔子苦寒，有皮隔像心包。裡面的籽是紅色的，正是心的顏色。它的花是白色的，應當屬於肺金。結的籽變成紅色，應當屬於心火。這是從肺入心，正是治療心中煩熱的藥物。

《內經》說心是君主，而肺是相傅之官，用來制約節制心君太過。

梔子花白籽紅，正是以肺金來制約心火。所以張仲景治療心中懊憹，必定使用梔子淡豆豉湯。

豆是腎之穀，蒸發成為豆豉，能升發腎中的水陰，來降心中的熱，由此可知少陰心腎都屬於熱氣，不當作火來論述。

連翹有殼有籽，也像包在心外，氣味輕清，是清熱入心的藥物。

蓮心得到坎水之氣，向上生長在蓮子心中，類似人的心，所以入心清熱。

竹葉、寒水石、石膏都稟受天水的寒氣，所以治療一切熱。地骨皮寒冬不凋謝，得到水的陰氣，所以治療熱。元參顏色黑，入腎治療熱。

熱與火不同，比如大黃，是治療火的藥物，稟受地氣，入後天的血分。

芒硝是治療熱的藥物，稟受天水的氣，入先天的氣分。

紫雪丹不用大黃，而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔，都以天水的陰性來清熱。

牛黃清心丸有大黃入血分，有牛黃走膈膜，是入包絡，則以地火的陰性來瀉火。

天的陽氣在空中，是熱氣附著在木頭上，就會燃燒成為火。

人的陽氣在心中，也是熱附著在血分，則歸於包絡，結合肝木而成為火。

知道這些就知道熱與火有區別，心腎陰虛就會生熱，天王補心丹用二冬、二地、丹麥、元參，都是補益水陰，來濟助心中的熱。

骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄，陽氣越散而熱，不是火，宜用清潤收降的藥物，地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參都補益天水的陰性，來清熱。

知母的葉子很難死，拔了還能生長，由此知道它得到的水氣多，所以清氣分的熱。

氣屬陽，血屬陰，瘀血阻礙氣機則陽不能入陰，也會蒸熱出汗，宜破除瘀血，使氣能進入血中就不會壅塞生熱。以桃仁、丹皮為主。

仲景的䗪蟲丸、溫經湯，都主要破血以通氣，氣通則熱不蒸，這是治療熱的變通方法。

各種瘡瘍頂起化膿，常常發熱，這是氣來蒸化血，氣盛則血隨著氣變化，而成膿。

如果不發熱，則氣不盛，難以蒸化成膿，宜用黃耆、桂枝、附子來補氣，幫助發熱而血才能化，痘證也是這樣，由此可見熱屬於氣分，與火屬於血分不同，所以藕汁、梨汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石都得到水氣來清熱。

問說：血屬火，氣屬水。現在說熱屬氣分，為什麼心主熱氣，卻又能生血呢？

回答說：心在人體，像天有太陽，天陽產生地火，所以陽隧聚焦陽光而產生火，則依附於木頭。

心經化生津液而生成血，則歸於肝，所以肝與包絡、膽都引動相火，而少陰心與腎單獨主熱氣。

有相火幫助熱的證候，清熱用黃芩、黃連，攻下用芒硝、大黃，這是治療熱兼治療火，像夏天已經非常炎熱，又添加爐火的情況。

又有熱幫助相火的證候，像太陽曬火山，風吹火焰燎原的情況，論證的人應當類推。以五臟來論，則心屬火；以六氣來論，則心腎都主陽熱，而火應當屬於少陽，可分可合，總宜細心辨別。

問說：天陽產生地火，所以心產生包絡的相火，包絡的血向下藏於肝，所以肝寄託相火，這是木火一家的意思。

然而包絡與肝，名為厥陰經，統稱為風氣，不稱為相火，而少陽膽與三焦單獨說火，君火、相火是後世的說法，與六氣不合為一氣，怎麼治療呢？