卷下一（1）

問說：《雷公炮製》這本書，專門講述製藥的方法，好像藥物如果不經過炮製，就不能使用的意思。而仲景用藥，則有時炮製有時不炮製，因為五方的風氣不同。

四川都用生藥，廣東都用炮製過的藥，哪個對哪個錯？請詳細說明。

回答說：《雷公炮製》這本書是在本草學中增添了一種別的解說，想要用「炮製」這兩個字與各家本草爭勝，所以幾乎認為藥物不炮製就不能服用。

廣東的藥店炫耀他們的藥品精緻潔淨，所以炮製太過度，藥力太薄弱。

四川的藥價便宜，雖然極力炮製也不能得到高價，所以賣藥的人沒有心思追求精良，然而都是偏頗的。

藥物有應當生用的，這是一定的道理，不可以一概而論。

例如仲景的炙甘草湯取其補益胃氣，所以用炙甘草而氣上升；芍藥甘草湯取其調和胃氣，所以用生甘草而氣平和；甘草乾薑湯、側柏葉湯，其中的乾薑都炮製過，就溫和不猛烈；四逆湯、理中湯，則乾薑不炮製，取其氣性猛烈，才能去除寒氣；附子古代用火炮製，正是為了去除它的毒性，有人解釋為幫助附子的熱性，是錯的。

我是四川人，知道四川彰明縣採製附子，一定用鹽醃，那些醃附子的鹽，吃了會毒死人致死，並沒有藥物可以解救。

可見附子的毒性很厲害了，然而將醃附子的鹽放在竹筒中，用火煅燒過就沒有毒，加入補腎藥中又溫和不猛烈，反而成為良藥。

根據這個就知道，仲景炮製附子也是為了制其毒性，他使用生附子又是以毒追風，毒因毒用，一生一炮，有一定的道理。讀《金匱》的人，可以考證而分別。葶藶不炒就不香，不能散邪，所以必須炒用。蘇子、白芥子必須炒用，與這個意思相同。半夏、南星不炮製就不能用，是為了去除毒性。

礞石必須用火硝煅燒過，藥性才能發揮才能墜痰，不煅燒則石質不化，藥性不發，而且毒性不散所以必須用煅。穿山甲不炒成珠，則藥性不發。雞內金不煅燒，其藥性也不發。

古銅錢、花蕊石都是非煅燒不可用，然而世人沒有察覺，而誇誇其談炮製。

有人將硃砂也用火煅燒，不知道硃砂中含銀水，煅燒則水分散失，失去了硃砂的藥性。

地黃用砂仁、生薑酒煮，反而將寒性變為溫性，大大失去藥性。

童便煎成秋石用來滋陰，實際上太鹹會走血，反而能發熱，完全不是童便的本性。熟地燒成炭則乾燥，哪裡還有滋潤的功效？

至於銀花炭、槐花炭，質地輕虛，是火氣之餘，所以反而能退火，與熟地炭有別。這些最應當審察，不能完全說明。

大體上性平的藥不可以炮製太過，以免竭盡其藥力；性猛烈有毒的，不炮製就不能用。

而且有炮製得當而功效更加奇妙的，這在於善於審度衡量。

例如大黃直走下焦，用酒炒至黑色，就質輕味淡，能上清頭目，不會迅速下行。

獨黃丸混雜其他藥物，九蒸九曬，清潤而不攻下，名叫清寧丸，真有天得一以清，地得一以寧的意思。

巴豆猛烈峻利，西洋人烘烤取油，改變其辛烈的味道，成為焦香，名叫咖啡茶。消食利腸胃並不攻瀉，真是善於炮製巴豆的方法。

外用時用巴豆為末，加雄黃炒至黑色成為烏金膏。腐化腐肉妙在不傷好肉，這些都是善於製藥的方法。

總之，利用其長處而去除其短處，是善於炮製的；損害其長處而增加其短處，是不善於炮製的。

問說：《本草》明確說明十八反：半貝蘞蔞桔攻烏，藻戟遂芫均戰草，諸參辛芍反藜蘆。又有十七忌、十九畏，應該嚴格遵守嗎？

回答說：藥性相反的，如水火冰炭不相容，所以不可以同用。

然而仲景有甘遂甘草同用的，是取其相戰以成功，後人識力不及，總以不用為是。至於相畏相使可以不必討論，相忌也難以完全拘泥。

然而服用麻黃、細辛忌油膩，服用蜂蜜與地黃忌蔥白，服用黃臘忌雞肉，這些都是很不適宜的，在所應當忌諱，不可不知。

問說：《本草》有引經的藥物，如羌活、麻黃入太陽經，白芷、粉葛入陽明經；柴胡入少陽經；白芍入厥陰經；甘草入太陰經，作為引經報使；細辛入少陰經，作為引經入使。這是用藥的捷徑，有這樣的道理嗎？

回答說：分經用藥是仲景的大法，所以傷寒論以六經概括疾病，確實是治病用藥一定的門徑。可惜引經的藥拘守幾種藥物，未能盡善盡美。這是根據天地的六氣，而生人身的臟腑。

有臟腑然後產生經脈，就有氣化往來出入於其間。

不能單獨從經脈論述，如果能夠將臟腑、氣化、經脈合起來論述，以尋求藥性的主治，就能得到仲景分經用藥的妙處，哪裡是拘守引經報使的淺說呢？

例如葛根，仲景用來治療太陽痙病，而後人認為是陽明引經，都是沒有深入考證罷了。

我所論述的各條已經寓含引經的意義，通讀全文自然明白，這裡不再贅述。

六經六氣根源於《內經》，闡明於仲景，能夠知道經氣，則疾病和藥物的道理就都具備了。六氣，就是風。