醫旨緒余

三十二、喘

三十二、喘

三十二、喘13
原文
生生子曰:《內經》云:「諸氣憤郁,皆屬於肺。」諸滿喘嘔,亦屬於肺,以肺主氣者也。諸喘氣逆者,乃陽火急數而然也。
白話
生生子說:《內經》說:「各種氣機鬱結,都屬於肺。」各種脹滿、喘息、嘔吐,也都屬於肺,因為肺主宰氣的緣故。各種喘息氣逆的症狀,是由於陽火急促旺盛而造成的。
原文
一呼一吸為一息,呼隨陽出,吸隨陰入,呼吸之間,脾受其氣,通乎營衛,合乎陰陽,熱則息急氣粗,寒則息遲氣微。
白話
呼氣和吸氣合稱為一息,呼氣隨著陽氣外出,吸氣隨著陰氣進入,在呼吸的過程中,脾臟接受這股氣息,流通於營衛之間,配合陰陽的變化,體內有熱就會呼吸急促、氣息粗重,體內有寒就會呼吸遲緩、氣息微弱。
原文
今之喘逆,由火熱而息急也,或六淫所傷,七情所感,或脾腎俱虛,或脾濕腫滿,或本臟氣虛,或瘀血傷滯,皆所以致之,要當合脈認病,合病制方,庶無差失之患矣。
白話
現在的喘息氣逆,是由於火熱而導致呼吸急促,或者因為六淫邪氣侵襲,七情所感,或者脾腎都虛,或者脾濕水腫,或者本臟氣虛,或者瘀血傷滞,都是造成喘息的原因,治療時應當配合脈象來確診疾病,配合病情來制訂處方,這樣才不會有錯誤和遺漏的問題。
原文
又曰:方書有云治喘嗽者,有云治痰喘者,有云治喘逆氣急者,有云氣喘者,不可不分別明白,究治此病,虛實攸系匪輕。驗今之喘嗽者,既嗽而兼有喘聲也。
白話
又說:方書中有說治療喘嗽的,有說治療痰喘的,有說治療喘逆氣急的,有說治療氣喘的,不可不分辨清楚,來探究治療這種病,虛實的關係非常重要。現在所說的喘嗽,是既有咳嗽又兼有喘息的聲音。
原文
痰喘者,喉中有痰,或出或不能出,抬肩擷項者是也。喘逆氣急者,無痰嗽而獨氣急作喘聲也。氣喘者,較逆急勢則稍緩耳。
白話
痰喘的患者,喉嚨中有痰,有時能吐出有時不能吐出,症狀是抬肩收項。喘逆氣急的患者,沒有痰也不咳嗽,卻單獨是氣息急促而發出喘聲。氣喘的患者,症狀比喘逆氣急稍輕一些。
原文
前二者,兼痰兼嗽,蓋有雜症以干之,故治有汗吐下之不同也,後二者,乃本臟氣虛,或陰虛火動,及產後喘急者,為孤陽幾於飛越,治惟補之、斂之。
白話
前兩種喘息,同時有痰又有咳嗽,因為有雜症夾雜其中,所以治療時用汗、吐、下等不同的方法。後兩種喘息,是由於本臟氣虛,或者陰虛火旺,以及產後喘急,是孤陽幾乎飛越,治療只能用補的方法、收斂的方法。
原文
攻補之不同,由虛實之異路也;少有差忒,則輕者重,重者死矣。
白話
攻法和補法的不同,是由於虛證和實證的治療途徑不同。如果稍有差錯,那麼輕的就會變重,重的就會死亡。
原文
予於喘嗽二病,尋究端倪,會類治法,逐證填方,不以重複自嫌,其間蒐集不盡者,將俟後之明敏,藉此為左券云爾。喘而無汗者,宜解表。喘而有汗者,宜和營衛,固腠理。腹滿,脈沉實者,為內實,當下之。發時有痰吐出者,宜化痰。發時有痰不能出者,宜開提之。食積痰逆者,宜導痰運脾。飲水多者,宜滲利之。久嗽不已,痰壅胸膈氣實者,宜吐之。心火形肺者,宜清心熱。
白話
我對於喘嗽這兩種病,探究其中的端倪,會通各類治法,按照症狀逐一填寫處方,不因為重複而有所嫌棄。其中搜集不全面的地方,將留待後來的高明之人,藉此作為憑證。喘而沒有汗的,適宜解表。喘而有汗的,適宜調和營衛,鞏固腠理。腹滿,脈象沉實的,是內有實證,應當攻下。發作時有痰能吐出的,適宜化痰。發作時有痰不能吐出的,適宜開提。食積痰逆的,適宜導痰運脾。飲水過多的,適宜滲利。久咳不癒,痰壅胸膈而氣實的,適宜吐法。心火犯肺的,適宜清心熱。
原文
氣從小腹上衝,乃衝脈之火,宜調中益氣湯加黃柏、知母以降之。脈數無力者,宜滋陰降火。
白話
氣從小腹向上衝,是衝脈的火,適宜用調中益氣湯加黃柏、知母來降火。脈象數而無力的,適宜滋陰降火。
原文
產後喘急者,郭氏謂孤陽絕,陰極,為難治。
白話
產後喘急的患者,郭氏說是孤陽將絕,陰氣到了極點,很難治療。
原文
本臟氣虛及久喘,攻擊太過者,宜人參、五味、阿膠之類補之。
白話
本臟氣虛以及久病喘咳,攻法用太多的,適宜用人參、五味子、阿膠之類的藥物來補益。
原文
新喘氣實者,宜葶藶、枳殼、桑皮之類瀉之。
白話
新近的喘咳而氣實的,適宜用葶藶、枳殼、桑皮之類的藥物來瀉。
原文
腫滿脾虛,不能攝水,上迫於肺,喉中作水雞聲者,或小青龍湯,或導水丸,桑皮、赤小豆、瞿麥之類決之。瘀血凝滯胸膈者,或韭汁之類以活之。
白話
水腫脹滿而脾虛的,不能收攝水液,水氣向上迫肺,喉嚨中發出水雞叫一樣的聲音的,或者用小青龍湯,或者用導水丸,桑皮、赤小豆、瞿麥之類的藥物來利水。瘀血凝結停滯在胸膈的,或者用韭汁之類的藥物來活血。